19.6: Conclusión del estudio de caso: El alcohol y el resumen del capítulo

Conclusión del estudio de caso: Beber y Flush

Probablemente estés consciente de que beber alcohol puede causar alteraciones visuales, dificultad para hablar, somnolencia, deterioro del juicio y pérdida de coordinación debido a sus efectos en el cerebro. Si bien puede ser menos obvio, el alcohol también puede tener graves efectos en el funcionamiento del sistema excretor.

Figura\(\PageIndex{1}\): Botellas de alcohol

Como aprendiste al inicio del capítulo de la conversación entre Maeva y Bintou, quienes estaban en fila para el baño, el consumo de alcohol inhibe una hormona que hace que nuestros cuerpos retengan agua. El resultado es que se libera más agua en la orina, aumentando la frecuencia de viajes al baño así como el riesgo de deshidratación.

¿Qué hormona discutida en este capítulo hace esto? Si contestaste hormona antidiurética (ADH; también llamada vasopresina), ¡estás en lo cierto! La ADH es secretada por el hipotálamo del cerebro y actúa sobre los riñones. Como has aprendido, los riñones filtran la sangre, reabsorben las sustancias necesarias y producen orina. La ADH ayuda al cuerpo a conservar el agua al influir en este proceso. La HAD hace que los conductos colectores en los riñones sean permeables al agua, permitiendo que las moléculas de agua sean reabsorbidas de la orina de regreso a la sangre a través de la ósmosis hacia los capilares.

Se cree que el alcohol produce orina más diluida al inhibir la liberación de ADH. Esto hace que los conductos colectores sean más impermeables al agua, por lo que se puede reabsorber menos agua y se excreta más en la orina. Debido a que aumenta el volumen de orina, la vejiga se llena más rápidamente, y la necesidad de orinar ocurre con mayor frecuencia. Esto es parte de la razón por la que a menudo ves una larga fila para ir al baño en situaciones en las que mucha gente está bebiendo alcohol. Además de producir más orina diluida, el simple hecho de consumir muchas bebidas también puede aumentar la producción de orina.

En la mayoría de los casos, el consumo moderado de alcohol causa solo un efecto menor y temporal sobre la función renal. Sin embargo, cuando las personas consumen una gran cantidad de alcohol en un corto periodo de tiempo o abusan del alcohol durante largos periodos de tiempo, puede haber efectos graves en el riñón. Por ejemplo, el consumo excesivo de alcohol (es decir, consumir alrededor de cuatro a cinco bebidas en dos horas), puede causar una afección llamada “lesión renal aguda”, deterioro grave y repentino de la función renal que requiere atención médica inmediata. Al igual que con otros casos de insuficiencia renal que conociste en este capítulo, el tratamiento consiste en filtrar artificialmente la sangre mediante hemodiálisis. Si bien la función renal normal puede regresar eventualmente, la lesión renal aguda a veces puede causar daño a largo plazo en los riñones.

En los casos en que las personas abusan del alcohol, particularmente por un período prolongado de tiempo, puede haber muchos efectos graves en los riñones y otras partes del sistema excretor. El efecto deshidratante del alcohol en el cuerpo puede perjudicar la función de muchos órganos, incluidos los propios riñones. Adicionalmente, debido al efecto del alcohol sobre la función renal y el equilibrio hídrico e iónico, el consumo crónico de alcohol puede causar anomalías en la concentración de iones en sangre y el equilibrio ácido-base, lo que puede ser muy peligroso.

Adicionalmente, beber más de dos bebidas alcohólicas al día puede aumentar su riesgo de hipertensión arterial. Como has aprendido, la presión arterial alta es un factor de riesgo para algunos trastornos renales y una causa común de insuficiencia renal. Por lo tanto, beber demasiado alcohol puede dañar los riñones al elevar la presión arterial.

Por último, el consumo excesivo crónico de alcohol puede ocasionar enfermedades hepáticas. Como saben, el hígado es un órgano importante del sistema excretor que descompone las sustancias tóxicas en la sangre. El hígado y los riñones trabajan juntos para eliminar los desechos del torrente sanguíneo. Por ejemplo, como has aprendido, el hígado transforma el amoníaco en urea, que luego es filtrada y excretada por los riñones. Cuando el hígado no está funcionando normalmente, pone tensión adicional en los riñones, lo que puede resultar en disfunción renal. Esta asociación entre el alcohol, la enfermedad hepática y la disfunción renal es tan fuerte que la mayoría de los pacientes en Estados Unidos con enfermedad hepática y disfunción renal relacionada son alcohólicos.

Como has aprendido, el sistema excretor es esencial para eliminar los desechos tóxicos del cuerpo y regular la homeostasis. Tomar una bebida ocasional puede alterar temporalmente estas funciones, pero la exposición excesiva al alcohol puede dañar grave y permanentemente este sistema de muchas maneras. Limitar el consumo de alcohol puede ayudar a preservar el funcionamiento normal del sistema excretor para que pueda proteger tu salud.

Resumen del Capítulo

En este capítulo, aprendiste sobre el sistema excretor. Específicamente, aprendiste que:

• La excreción es el proceso de eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo. Es un proceso esencial en todos los seres vivos y una forma importante en que el cuerpo humano mantiene la homeostasis.
• Los órganos del sistema excretor incluyen la piel, el hígado, el intestino grueso, los pulmones y los riñones.
• La piel juega un papel en la excreción a través de la producción de sudor por las glándulas sudoríparas. La sudoración elimina el exceso de agua y sales y también una pequeña cantidad de urea, un subproducto del catabolismo proteico.
• El hígado es un órgano de excreción muy importante. El hígado descompone muchas sustancias en la sangre, entre ellas las toxinas. El hígado también excreta bilirrubina, un producto de desecho del catabolismo de la hemoglobina, en la bilis. La bilis luego viaja al intestino delgado y finalmente es excretada en las heces por el intestino grueso.
• La principal función excretora del intestino grueso es eliminar los desechos sólidos que quedan después de digerir los alimentos y extraer agua de la materia indigerible. El intestino grueso también recoge y excreta desechos de todo el cuerpo.
• Los pulmones son responsables de la excreción de desechos gaseosos, principalmente dióxido de carbono de la respiración celular en las células de todo el cuerpo. El aire exhalado también contiene vapor de agua y trazas de algunos otros gases residuales.
• Los riñones emparejados a menudo se consideran los principales órganos de excreción. Su función principal es la eliminación del exceso de agua y desechos del torrente sanguíneo por la producción de orina. Los riñones filtran muchas sustancias de la sangre, permiten que la sangre reabsorba los materiales necesarios y utilizan los materiales restantes para formar orina.
• Los dos riñones en forma de frijol están ubicados en lo alto de la parte posterior de la cavidad abdominal a ambos lados de la columna vertebral. Una arteria renal conecta cada riñón con la aorta y transporta sangre no filtrada al riñón. Una vena renal conecta cada riñón con la vena cava inferior y transporta la sangre filtrada de regreso a la circulación.
• El riñón tiene dos capas principales involucradas en la filtración de sangre y formación de orina: la corteza externa y la médula interna. Al menos un millón de nefronas, que son las diminutas unidades funcionales del riñón, abarcan la corteza y la médula. Todo el riñón está rodeado por una cápsula fibrosa y capas protectoras de grasa.
• A medida que la sangre fluye a través de una nefrona, muchos materiales se filtran de la sangre, los materiales necesarios se devuelven a la sangre y los materiales restantes se utilizan para formar orina.
  • En cada nefrona, el glomérulo y la cápsula de Bowman circundante forman la unidad que filtra la sangre. De la cápsula de Bowman, el material filtrado de la sangre, llamado filtrado, pasa a través del túbulo renal largo. Al hacerlo, algunas sustancias son reabsorbidas en la sangre y otras sustancias son secretadas de la sangre hacia el filtrado, formando finalmente orina. La orina se vacía en los conductos colectores, donde se puede reabsorber más agua.
• Los riñones forman parte del sistema urinario, que también incluye los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. La función principal del sistema urinario es eliminar los productos de desecho del metabolismo del cuerpo formando y excretando orina. Después de que se forma la orina en los riñones, se transporta a través de los uréteres hasta la vejiga. La vejiga almacena la orina hasta la micción, cuando la orina es transportada por la uretra para ser excretada fuera del cuerpo.
• Además de la eliminación de productos de desecho como urea, ácido úrico, exceso de agua e iones minerales, el sistema urinario tiene otras funciones vitales. Estos incluyen mantener la homeostasis de iones minerales en el líquido extracelular, regular el equilibrio ácido-base en la sangre, regular el volumen de fluidos extracelulares y controlar la presión arterial.
• La formación de orina debe estar estrechamente regulada para mantener la homeostasis en todo el cuerpo. Varias hormonas endocrinas ayudan a controlar esta función del sistema urinario, incluyendo la hormona antidiurética del hipotálamo, la hormona paratiroidea de las glándulas paratiroides y la aldosterona de las glándulas suprarrenales. Por ejemplo, los riñones forman parte del sistema renina-angiotensina-aldosterona que regula la concentración de sodio en la sangre para controlar la presión arterial. En este sistema, la enzima renina secretada por los riñones trabaja con hormonas del hígado y de la glándula suprarrenal para estimular a las nefronas a reabsorber más sodio y agua de la orina.
• Los riñones también secretan hormonas endocrinas, entre ellas el calcitriol, que ayuda a controlar el nivel de calcio en la sangre; y la eritropoyetina, que estimula la médula ósea para producir glóbulos rojos.
• El proceso de micción está controlado tanto por el sistema nervioso autónomo como por el somático. El sistema autónomo hace que el músculo detrusor en la pared vesical se relaje a medida que la vejiga se llena de orina, pero la contracción consciente del músculo detrusor expulsa la orina de la vejiga durante la micción.
• Los uréteres son estructuras en forma de tubo que conectan los riñones con la vejiga urinaria. Cada uréter surge en la pelvis renal de un riñón y viaja hacia abajo a través del abdomen hasta la vejiga urinaria. Las paredes del uréter contienen músculo liso que puede contraerse para empujar la orina a través del uréter por peristalsis. Las paredes están revestidas con epitelio transicional que puede expandirse y estirarse.
• La vejiga urinaria es un órgano muscular hueco que descansa sobre el suelo pélvico. También está forrada con epitelio transicional. La función de la vejiga es recolectar y almacenar la orina de los riñones antes de que se elimine la orina a través de la micción. El llenado de la vejiga desencadena el sistema nervioso autónomo para estimular la contracción del músculo detrusor en la pared vesical. Esto obliga a la orina a salir de la vejiga y entrar en la uretra.
• La uretra es un tubo que conecta la vejiga urinaria con el orificio uretral externo. Los nervios somáticos controlan el esfínter en el extremo distal de la uretra. Esto permite que la apertura del esfínter para que la micción esté bajo control voluntario.
• La nefropatía diabética es una enfermedad renal progresiva causada por daño a los capilares en los glomérulos de los riñones debido a la diabetes mellitus de larga data. Años de daño capilar pueden ocurrir antes de que aparezcan los síntomas por primera vez.
• La enfermedad renal poliquística (PKD) es un trastorno genético (autosómico dominante o recesivo) en el que crecen múltiples quistes anormales en los riñones.
• La nefropatía diabética, la PKD o la hipertensión crónica pueden provocar insuficiencia renal, en la que los riñones ya no son capaces de filtrar adecuadamente los desechos metabólicos de la sangre. Los riñones pueden fallar a tal grado que se necesite trasplante renal o hemodiálisis repetida y frecuente para sustentar la vida. En hemodiálisis, la sangre del paciente se filtra artificialmente a través de una máquina y luego se devuelve a la circulación del paciente.
• Un cálculo renal es un cristal sólido que se forma en un riñón a partir de minerales en la orina. Un pequeño cálculo puede pasar sin ser detectado a través de los uréteres y el resto del tracto urinario. Un cálculo más grande puede causar dolor cuando pasa o ser demasiado grande para pasar por lo que bloquea un uréter. Los cálculos renales grandes pueden romperse con ultrasonido de alta intensidad en trozos lo suficientemente pequeños como para pasar a través del tracto urinario, o pueden extraerse quirúrgicamente.
• Una infección vesical generalmente es causada por bacterias que llegan a la vejiga desde el tracto GI y se multiplican. Las infecciones de la vejiga son mucho más comunes en las mujeres que en los hombres porque la uretra femenina es mucho más corta y más cercana al ano. El tratamiento generalmente incluye antibióticos.
• La incontinencia urinaria es un problema crónico de fuga incontrolada de orina. Es muy común, especialmente en edades más avanzadas y en mujeres. En los hombres, la incontinencia urinaria suele ser causada por un agrandamiento de la próstata. En las mujeres, suele ser causada por el estiramiento de los músculos del suelo pélvico durante el parto (incontinencia de esfuerzo) o por una “vejiga hiperactiva” que se vacía sin previo aviso (incontinencia de urgencia).

Has aprendido que el sistema excretor protege tu cuerpo a través de la eliminación de desechos tóxicos y el mantenimiento de la homeostasis. Pero, ¿cómo se protege tu cuerpo contra patógenos y otras amenazas? Lee el siguiente capítulo sobre el sistema inmunológico para averiguarlo.

Revisión de resumen del capítulo

1. Coincidir cada órgano del sistema excretor con la descripción que mejor se ajuste a él. Cada órgano se usa sólo una vez. Órganos: pulmones, piel, riñones, hígado, intestino grueso
   1. Excreta desechos sólidos de los alimentos
   2. Enfría el cuerpo mientras elimina el agua y otros desechos
   3. Parte del sistema urinario
   4. Produce bilis y descompone toxinas en la sangre
   5. Elimina los gases residuales
2. ¿De qué manera los alvéolos de los pulmones pueden considerarse análogos a las nefronas del riñón?
3. ¿Qué es la urea? ¿Dónde se produce la urea y de qué se produce? ¿Cómo se excreta la urea del cuerpo?
4. Verdadero o Falso. Los pulmones ayudan a excretar el exceso de agua, además del dióxido de carbono.
5. Verdadero o Falso. Hay dos riñones en el cuerpo humano, y ambos son del mismo tamaño y forma.
6. Verdadero o Falso. La pelvis renal es un hueso que rodea los riñones.
7. Si una persona tiene un cálculo renal grande que impide que la orina que ha salido del riñón llegue a la vejiga, ¿dónde cree que se encuentra este cálculo renal? Explica tu respuesta.
8. Coincidir cada una de las siguientes estructuras con la descripción que mejor se ajuste a ella. Cada estructura se usa solo una vez. Estructuras: uretra; nefrona; uréteres; vejiga urinaria
   1. Produce orina
   2. Almacena cantidades relativamente grandes de orina
   3. Libera orina al exterior del cuerpo
   4. Transporta orina entre donde se produce y donde se almacena
9. Explicar qué se entiende por “Excreción = Filtración — Reabsorción + Secreción” respecto a la producción de orina.
10. ¿Qué enfermedad discutida en el capítulo afecta específicamente a los capilares glomerulares de los riñones? ¿Dónde se localizan los capilares glomerulares dentro de los riñones y cuál es su función?
11. Describir una manera en la que el sistema excretor ayuda a mantener la homeostasis en el cuerpo.
12. La secreción en una nefrona ocurre:
    1. antes de la filtración, y pasa del filtrado a la sangre
    2. después de la filtración, y pasa del filtrado a la sangre
    3. antes de la filtración, y pasa de la sangre al filtrado
    4. después de la filtración, y pasa de la sangre al filtrado
13. La presión arterial alta puede contribuir al desarrollo de trastornos renales y ser un síntoma de trastornos renales. ¿Qué es un trastorno renal que puede ser causado por la presión arterial alta? ¿Qué es un trastorno renal que tiene presión arterial alta como síntoma? ¿Cómo se relaciona generalmente la presión arterial con la función del riñón?
14. Si el cuerpo está deshidratado, ¿qué hacen los riñones? ¿Qué le hace esto a la apariencia de la orina producida?
15. ¿Cuál de las siguientes contiene sangre filtrada en el riñón?
    1. Arterias
    2. Vénulas
    3. Venas
    4. B y C
16. Verdadero o Falso. Las hormonas influyen en las funciones del riñón, pero el riñón en sí no produce hormonas.
17. Verdadero o Falso. Tanto los pulmones como los riñones ayudan a mantener el pH de la sangre.
18. Identificar tres factores de riesgo para el desarrollo de cálculos renales.

Atribuciones

1. Alcohol por geralt; licencia Pixabay
2. Texto adaptado de Biología Humana por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.0