10.4C: Cadena de Transmisión
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Objetivos de aprendizaje
- Diferenciar entre los distintos tipos de transmisión: aérea, vehículo común, transmisión vectorial, transmisión de contacto directo e indirecto
Las bacterias Gram-negativas farmacorresistentes, en su mayor parte, amenazan solo a los pacientes hospitalizados cuyo sistema inmunitario es débil. Pueden sobrevivir durante mucho tiempo en las superficies del hospital y ingresan al cuerpo a través de heridas, catéteres y ventiladores.
El modo de transmisión más importante y frecuente de las infecciones nosocomiales es por contacto directo. La transmisión ocurre cuando las gotitas que contienen microbios de la persona infectada son impulsadas a corta distancia a través del aire y depositadas en el cuerpo del huésped; las gotitas se generan de la persona de origen principalmente al toser, estornudar y platicar, y durante la realización de ciertos procedimientos, como broncoscopia.
La diseminación puede ser núcleos de gotitas en el aire (residuo de partículas pequeñas {5 µm o de menor tamaño} de gotitas evaporadas que contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el aire durante largos períodos de tiempo) o partículas de polvo que contienen el agente infeccioso. Los microorganismos transportados de esta manera pueden ser dispersados ampliamente por las corrientes de aire y pueden ser inhalados por un huésped susceptible dentro de la misma habitación o a una distancia más larga del paciente de origen, dependiendo de factores ambientales; por lo tanto, se requiere un manejo y ventilación especiales del aire para evitar el transporte aéreo transmisión. Los microorganismos transmitidos por transmisión aérea incluyen Legionella, Mycobacterium tuberculosis y los virus de la rubeola y varicela.
La transmisión vehicular común se aplica a microorganismos transmitidos al huésped por elementos contaminados, como alimentos, agua, medicamentos, dispositivos y equipos. La transmisión transmitida por vectores ocurre cuando vectores como mosquitos, moscas, ratas y otras alimañas transmiten microorganismos.
La transmisión por contacto se divide en dos subgrupos: transmisión de contacto directo y transmisión de contacto indirecto.
La transmisión por contacto directo implica un contacto directo de la superficie del cuerpo a la superficie corporal y la transferencia física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona infectada o colonizada, como cuando una persona gira a un paciente, le da un baño a un paciente o realiza otras actividades de atención al paciente que requieren contacto personal. La transmisión por contacto directo también puede ocurrir entre dos pacientes, uno de los cuales sirve como fuente de los microorganismos infecciosos y el otro como huésped susceptible.
La transmisión por contacto indirecto implica el contacto de un huésped susceptible con un objeto intermedio contaminado, generalmente inanimado, como instrumentos contaminados, agujas o apósitos, o guantes contaminados que no se cambian entre pacientes. Además, el uso inadecuado de jeringas, viales y bolsas de solución salina se ha visto implicado en la transmisión de enfermedades en Estados Unidos, incluso cuando los trabajadores de la salud tuvieron acceso a guantes, agujas desechables, dispositivos intravenosos y sofocos.
Puntos Clave
- La transmisión por contacto se divide en dos subgrupos: transmisión de contacto directo y transmisión de contacto indirecto.
- La transmisión por contacto directo implica un contacto directo de la superficie del cuerpo a la superficie corporal y la transferencia física de microorganismos.
- La transmisión por contacto indirecto implica el contacto de un huésped susceptible con un objeto intermedio contaminado, generalmente inanimado.
Términos Clave
- microorganismos: Un microorganismo o microbio es un organismo microscópico que comprende una sola célula (unicelular), grupos celulares o organismos multicelulares relativamente complejos.
- susceptible: probable que se vea afectado por algo; aquí, sensible a la inhibición del crecimiento por un fármaco antimicrobiano.
- transmisión: La transmisión es el paso de una enfermedad transmisible de un individuo o grupo hospedador infectado a un individuo o grupo conespecífico, independientemente de que el otro individuo estuviera previamente infectado.