10.5E: Salud Global
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La salud global es la salud de las poblaciones en un contexto global y trasciende las perspectivas y preocupaciones de las naciones individuales.
Objetivos de aprendizaje
- Esbozar las diversas perspectivas que proporcionan el marco para las iniciativas de salud global: enfoques epidemiológicos, médicos, económicos y políticos
Puntos Clave
- A menudo se enfatizan los problemas de salud que trascienden las fronteras nacionales o tienen un impacto político y económico global.
- El principal organismo internacional para la salud es la Organización Mundial de la Salud (OMS). Otros organismos importantes con impacto en las actividades de salud mundial son UNICEF, Programa Mundial de Alimentos (PMA), Universidad de las Naciones Unidas — Instituto Internacional de Salud Global y el Banco Mundial.
- La salud global es un campo de investigación en la intersección de disciplinas médicas y de ciencias sociales, como la demografía, la economía, la epidemiología, la economía política y la sociología.
Términos Clave
- salud: El estado de estar libre de enfermedad física o psicológica, enfermedad o mal funcionamiento; bienestar.
- poblaciones: Una población es todos los organismos que ambos pertenecen al mismo grupo o especie y viven en la misma zona geográfica.
- naciones: Una nación puede referirse a una comunidad de personas que comparten un idioma, cultura, etnia, ascendencia o historia comunes. En esta definición, una nación no tiene fronteras físicas.
Salud Global
La salud global es la salud de las poblaciones en un contexto global y trasciende las perspectivas y preocupaciones de las naciones individuales. A menudo se enfatizan los problemas de salud que trascienden las fronteras nacionales o tienen un impacto político y económico global. Se ha definido como “el área de estudio, investigación y práctica que prioriza la mejora de la salud y el logro de la equidad en salud para todas las personas a nivel mundial”. Así, la salud global se trata de mejorar la salud a nivel mundial, reducir las disparidades y proteger contra las amenazas globales que desprecian fronteras nacionales. La aplicación de estos principios al dominio de la salud mental se denomina salud mental global.
El principal organismo internacional para la salud es la Organización Mundial de la Salud (OMS). Otros organismos importantes con impacto en las actividades de salud mundial son UNICEF, Programa Mundial de Alimentos (PMA), Universidad de las Naciones Unidas — Instituto Internacional de Salud Global y el Banco Mundial. Una iniciativa importante para mejorar la salud mundial es la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas y los Objetivos de Desarrollo del Milenio respaldados a nivel mundial.
La salud global es un campo de investigación en la intersección de disciplinas médicas y de ciencias sociales, como la demografía, la economía, la epidemiología, la economía política y la sociología. A través de estas diferentes perspectivas disciplinarias, se enfoca en los determinantes y la distribución de la salud en contextos internacionales.
Perspectivas de salud global
Una perspectiva epidemiológica identifica los principales problemas de salud global. Una perspectiva médica describe la patología de las principales enfermedades y promueve la prevención, diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades.
Una perspectiva económica enfatiza los enfoques costo-efectividad y costo-beneficio para la asignación de salud tanto individual como poblacional. El análisis agregado se centra en el análisis para el sector salud. Por ejemplo, los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden realizar análisis agregados.
El análisis de costo-efectividad compara los costos y efectos en la salud de una intervención para evaluar si las inversiones en salud valen la pena desde una perspectiva económica. Es necesario distinguir entre intervenciones independientes e intervenciones mutuamente excluyentes. Para intervenciones independientes, son suficientes las razones promedio de costo-efectividad. Sin embargo, cuando se comparan las intervenciones mutuamente excluyentes, es esencial utilizar ratios incrementales de costo-efectividad. Estas últimas comparaciones sugieren cómo lograr los máximos efectos en el cuidado de la salud con los recursos disponibles.
Otro enfoque ético enfatiza las consideraciones distributivas. La Regla de Rescate, acuñada por A.R. Jonsen (1986), es una forma de abordar los temas de distribución. Esta regla especifica que es “un deber percibido salvar vidas en peligro cuando sea posible” Las ideas de John Rawls sobre la justicia imparcial son una perspectiva contractual sobre la distribución. Estas ideas han sido aplicadas por Amartya Sen para abordar aspectos clave de la equidad en salud. La investigación bioética también examina las obligaciones internacionales de justicia, en tres áreas ampliamente agrupadas: ¿Cuándo son injustas las desigualdades internacionales en salud? ¿De dónde provienen las desigualdades internacionales en salud? ¿Cómo satisfacemos con justicia las necesidades de salud si no podemos satisfacerlas todas?
Un enfoque político enfatiza consideraciones de economía política aplicadas a la salud global. Economía política originalmente era el término para estudiar producción, compra y venta, y sus relaciones con el derecho, la costumbre y el gobierno. Originaria de la filosofía moral (por ejemplo, Adam Smith fue profesor de Filosofía Moral en la Universidad de Glasgow), la economía política de la salud es el estudio de cómo las economías de los estados influyen en los resultados agregados de salud de la población.
Hay muchas perspectivas y enfoques a tomar cuando se trata de temas de salud global, de ahí por qué el sistema de salud global sigue teniendo dificultades. Algunos perciben que la inmunización y prevención de enfermedades es una forma de democracia pública, otros la ven como un deber moral o una inversión en la autoprotección. La periodista Laurie Garrett explora las diversas perspectivas que dan forma a la salud global y sugiere que se debe a la divergencia de perspectiva que está obstaculizando el financiamiento monetario y los esfuerzos filantrópicos de las organizaciones para controlar adecuadamente las enfermedades.
Hay peligros para tener perspectivas divergentes sobre todo si se trata de una sesgada; como ejemplificó Andrew Natsios de USAID, cuando proclamó que los antirretrovirales no deben distribuirse a África afectada por el VIH debido a que los ocupantes carecen de un concepto de tiempo y relojes para facilitar adecuadamente la adecuada secuencia de consumo de drogas. Además, las perspectivas divergentes pueden conducir a la “tubería de estufas”, que localiza el financiamiento solo a causas específicas al tiempo que descuida los temas más grandes e importantes. El aspecto más importante para lograr la salud global es adoptar un enfoque de investigación y actuar en consecuencia con los datos y la investigación comprobada porque la salud global necesita enfocarse en su conjunto, más que en causas específicas.