13.1D: Espectro de Actividad Antimicrobiana
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Objetivos de aprendizaje
- Comparar antibióticos de espectro estrecho y amplio
Puntos Clave
- Los antibióticos de amplio espectro actúan contra un grupo mayor de bacterias.
- Los antibiotis de espectro estrecho se dirigen a bacterias específicas como Gram positivas o Gram negativas.
- Se han puesto en uso clínico tres nuevas clases de antibióticos antibacterianos: lipopéptidos cíclicos (como la daptomicina), glicilciclinas (como la tigeciclina) y oxazolidinonas (como linezolid).
Términos Clave
- Tinción de Gram: Un método para diferenciar especies bacterianas en dos grandes grupos (Gram-positivos y Gram-negativos).
- antibiótico de espectro estrecho: Un tipo de antibiótico que se dirige a tipos específicos de bacterias Gram positivas o Gram negativas.
- antibiótico de amplio espectro: Un tipo de antibiótico que puede afectar a una amplia gama de bacterias.
El rango de bacterias a las que afecta un antibiótico se puede dividir en espectro estrecho y amplio espectro. Los antibióticos de espectro estrecho actúan contra un grupo limitado de bacterias, ya sean gram positivas o gram negativas, por ejemplo el fusidato de sodio solo actúa contra las bacterias estafilocócicas. Amplio espectro: los antibióticos actúan contra las bacterias gram positivas y gram negativas, por ejemplo la amoxicilina.
La tinción de Gram (o método de Gram; es un método para diferenciar especies bacterianas en dos grandes grupos (Gram-positivos y Gram-negativos). Se basa en las propiedades químicas y físicas de sus paredes celulares. Principalmente, detecta peptidoglicano, el cual está presente en una capa gruesa en bacterias Gram positivas. Un Gram positivo da como resultado un color púrpura/azul mientras que un Gram negativo da como resultado un color rosa/rojo. La tinción de Gram es casi siempre el primer paso en la identificación de un organismo bacteriano, y es la tinción por defecto que realizan los laboratorios sobre una muestra cuando no se refiere ningún cultivo específico. Si bien la tinción de Gram es una valiosa herramienta de diagnóstico tanto en entornos clínicos como de investigación, no todas las bacterias pueden clasificarse definitivamente por esta técnica, formando así grupos Gram-variables y Gram-indeterminados también.
Un antibiótico de amplio espectro actúa contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, en contraste con un antibiótico de espectro estrecho, que es efectivo contra familias específicas de bacterias. Un ejemplo de un antibiótico de amplio espectro de uso común es la ampicilina. Los antibióticos de amplio espectro se utilizan adecuadamente en las siguientes situaciones médicas: empíricamente (es decir, con base en la experiencia del médico), previo a la identificación formal de la bacteria causante y cuando existe una amplia gama de posibles enfermedades y se produciría una enfermedad potencialmente grave si el tratamiento se retrasa. Esto ocurre, por ejemplo, en la meningitis, donde el paciente puede enfermarse fatalmente en cuestión de horas si no se inician antibióticos de amplio espectro. Los antibióticos de amplio espectro también se utilizan para bacterias resistentes a medicamentos que no responden a otros antibióticos de espectro más estrecho y en el caso de las superinfecciones, donde hay múltiples tipos de bacterias causantes de enfermedades, lo que amerita un antibiótico de amplio espectro o una terapia antibiótica combinada.
Después de una pausa de 40 años en el descubrimiento de nuevas clases de compuestos antibacterianos, se han puesto en uso clínico tres nuevas clases de antibióticos antibacterianos: lipopéptidos cíclicos (como la daptomicina), gliciclinas (como la tigeciclina) y oxazolidinonas (como linezolid).