13.1E: Clasificaciones de antibióticos

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Objetivos de aprendizaje

Comparar las dos clases de antibióticos: bactericida y bacteriostático

Los antibióticos se pueden dividir en dos clases en función de su mecanismo de acción. Los antibióticos bactericidas matan las bacterias; los antibióticos bacteriostáticos inhiben su crecimiento o reproducción.

Una forma en que los anticuerpos bactericidas matan las bacterias es inhibiendo la síntesis de la pared celular. Los ejemplos incluyen los antibióticos beta-lactámicos (derivados de penicilina (penams)), cefalosporinas (cefemas), monobactámicos y carbapenémicos) y vancomicina. Otras formas en que los antibióticos bactericidas matan las bacterias incluyen inhibir las enzimas bacterianas o la traducción de proteínas. Otros agentes batericidas incluyen daptomicina, fluoroquinolonas, metronidazol, nitrofurantoína, cotrimoxazol y telitromicina. Los antibióticos aminoglucosídicos suelen considerarse bactericidas, aunque pueden ser bacteriostáticos con algunos organismos. El MBC (concentración bactericida mínima) es la concentración mínima de fármaco que puede matar al 99.99% de la población.

imagen — Figura: **Mecanismo de inhibición de la penicilina**: La penicilina y la mayoría de los otros antibióticos β-lactámicos actúan inhibiendo las proteínas de unión a penicilina, que normalmente catalizan la reticulación de las paredes celulares bacterianas.

Los antibióticos bacteriostáticos limitan el crecimiento de bacterias al interferir con la producción de proteínas bacterianas, la replicación del ADN u otros aspectos del metabolismo celular bacteriano. Este grupo incluye: tetraciclinas, sulfonamidas, espectinomicina, trimetoprima, cloranfenicol, macrólidos y lincosamidas. Deben trabajar en conjunto con el sistema inmunológico para eliminar los microorganismos del cuerpo. Sin embargo, no siempre hay una distinción precisa entre ellos y los antibióticos bactericidas. Las altas concentraciones de algunos agentes bacteriostáticos también son bactericidas. La MIC (concentración inhibitoria mínima) es la concentración mínima de fármaco que puede inhibir el crecimiento del microorganismo.

La categorización adicional se basa en su especificidad de diana. Los antibióticos antibacterianos de “espectro estrecho” se dirigen a tipos específicos de bacterias, como las bacterias Gram-negativas o Gram-positivas, mientras que los antibióticos de amplio espectro afectan a una amplia gama de bacterias, generalmente tanto las células gram positivas como las gram negativas. Después de un paréntesis de 40 años en el descubrimiento de nuevas clases de compuestos antibacterianos, se han puesto en uso clínico tres nuevas clases de antibióticos antibacterianos: lipopéptidos cíclicos (como la daptomicina), gliciclinas (como la tigeciclina) y oxazolidinonas (como linezolid).

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