15.23G: Úlcera Genital
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Las úlceras genitales son úlceras cutáneas en el área genital causadas por enfermedades de transmisión sexual o afecciones no infecciosas.
Objetivos de aprendizaje
- Enumerar las causas y síntomas de las úlceras genitales
Puntos Clave
- Las ETS más comunes que se presentan con úlceras genitales son el herpes genital, la sífilis, la clamidia y el chancroide.
- Aparte de la ulceración, pueden estar presentes ganglios linfáticos agrandados en el área de la ingle, junto con ampollas y llagas.
- Para mejorar el resultado, el tratamiento a menudo comienza antes de que se complete la identificación, con medicamentos elegidos en función de los síntomas y circunstancias epidemiológicas.
Términos Clave
- Síndrome de Behcet: El síndrome de Behcet, o enfermedad de Behcet, es un trastorno inmune que conduce a la inflamación de los vasos sanguíneos. Los síntomas comunes incluyen úlceras bucales y genitales, así como problemas oculares.
Las úlceras genitales son úlceras cutáneas localizadas en el área genital y pueden ser causadas por una serie de enfermedades de transmisión sexual u otras afecciones no infecciosas como levaduras, traumatismos, lupus, artritis reumatoide o síndrome de Behcet.
Úlceras genitales de transmisión sexual
Cuando el motivo de una úlcera genital es una infección, puede ser causada por una serie de enfermedades de transmisión sexual. Entre los más comunes se encuentran el virus del herpes simple (HSV), el agente del herpes genital; Treponema pallidum, que causa la sífilis; Chlamydia trachomatis, la causa de la clamidia; y Haemophilus ducreyi, el agente chancroide. En Estados Unidos, las causas más comunes de úlceras genitales en pacientes jóvenes y sexualmente activos son el herpes genital y la sífilis.
Síntomas y Diagnóstico
Las úlceras genitales pueden ser dolorosas o indoloras dependiendo del tipo de infección. Su apariencia puede ser ligeramente diferente de una enfermedad a otra. Aparte de la ulceración, pueden estar presentes ganglios linfáticos agrandados en el área de la ingle, junto con ampollas y llagas. El diagnóstico adecuado no se puede obtener únicamente a través del examen y la historia clínica. Las pruebas para detectar un agente infeccioso específico dependen de la probabilidad de su presencia. En Estados Unidos, se recomiendan pruebas para sífilis (por serología y microscopía de campo oscuro) y HSV (cultivo, serología o PCR), y en casos de brotes de chancroides o con base en la historia clínica, para la presencia de Haemophilus ducreyi. En aproximadamente el 25% de los casos, el motivo de la úlcera no será identificado por pruebas de laboratorio. La sífilis, el herpes genital y el chancroide se han asociado con el aumento del riesgo de transmisión del VIH. El CDC recomienda el cribado rutinario del VIH para todos los pacientes que presenten úlceras genitales.
Tratamiento
Dado que las úlceras son síntomas de una serie de agentes infecciosos, el tratamiento se elige de acuerdo con el agente de la enfermedad si se puede identificar. Muy a menudo, la terapia tiene que comenzar antes de que se complete la identificación para disminuir las posibilidades de transmisión y aumentar la probabilidad de éxito del tratamiento. La elección del medicamento se realiza, tras un cuidadoso examen de los síntomas y todas las circunstancias epidemiológicas, con base en el agente causante más probable.