15.23H: Linfogranuloma venéreo
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El linfogranuloma venéreo (LGV) es una enfermedad de transmisión sexual que causa una infección de los ganglios linfáticos.
Objetivos de aprendizaje
- Esbozar las causas y estadios de la enfermedad del linfogranuloma venéreo (LGV)
Puntos Clave
- Los agentes infecciosos son algunos serovares de Chlamydia trachomatis: L1, L2, L2a, L2b y L3.
- Los síntomas del LGV incluyen ganglios linfáticos y conductos linfáticos agrandados e inflamados, así como infección de los tejidos circundantes en las áreas genital y abdominal.
- El tratamiento del LGV incluye antibióticos y puede requerir el drenaje de los ganglios inflamados.
Términos Clave
- serovar: Un grupo de microorganismos (virus o bacterias), pertenecientes a la misma especie, que se caracterizan por la presencia de un antígeno específico en su superficie.
- bubo: Hinchazón inflamada de un ganglio linfático, especialmente en la axila o la ingle, debido a una infección como peste bubónica, gonorrea, tuberculosis o sífilis.
El linfogranuloma venéreo (LGV) es una enfermedad de transmisión sexual que se consideraba rara en el mundo desarrollado hasta hace aproximadamente una década. El LGV es una infección de los ganglios linfáticos. El agente infeccioso ingresa al cuerpo a través de roturas en la piel o a través de la capa epitelial de las membranas mucosas.
Agentes Infecciosos
Los agentes infecciosos son algunos serovares de Chlamydia trachomatis: L1, L2, L2a, L2b y L3.
Síntomas y Diagnóstico
Los síntomas generales pueden incluir fiebre, malestar general y disminución del apetito. La enfermedad progresa por etapas. En la etapa primaria, los síntomas aparecen a los pocos días posteriores a la infección. El primer síntoma suele ser úlceras indoloras en el área de contacto.La etapa secundaria puede manifestarse de días a meses después. El agente infeccioso se propaga a los ganglios linfáticos a través de las vías de drenaje linfático, provocando inflamación de los ganglios linfáticos y canales linfáticos. En los varones con infección genital, estos síntomas suelen ser en las zonas inguinales y/o femorales. En las mujeres, puede aparecer una inflamación del cuello uterino, las trompas de Falopio o/y peritonitis así como inflamación e infección del sistema linfático. Si la infección se inició en la zona anal, puede provocar inflamación del recto o de la mucosa colónica, presentándose con síntomas como dolor anorrectal, secreción, calambres abdominales y diarrea.
Los ganglios linfáticos agrandados se llaman bubones y son dolorosos, inflamados y pueden fijarse a la piel. Estos cambios pueden progresar aún más a necrosis, abscesos y fístulas. A medida que comienza la cicatrización, la fibrosis puede ocurrir en las zonas inflamadas y causar obstrucción del sistema linfático y edema. La fibrosis y el edema se consideran la tercera etapa del LGV y son principalmente permanentes. El diagnóstico se realiza después del análisis serológico y la exclusión de otras causas de úlceras genitales y problemas linfáticos. El cultivo también se utiliza para la identificación de serotipos. Otras pruebas incluyen análisis de anticuerpos fluorescentes directos (DFA) y pruebas de PCR.
Tratamiento
El tratamiento se realiza con antibióticos, generalmente tetraciclina, doxiciclina o eritromicina. A veces también se realiza el drenaje de las burbujas o abscesos. El pronóstico es mejor si el tratamiento comienza temprano en el proceso de infección. Las complicaciones graves incluyen obstrucción intestinal o perforación, que pueden llevar a la muerte.