Objetivos de aprendizaje
- Explica la importancia de entender tus valores sexuales y tomar decisiones sabias con respecto a tu sexualidad.
- Describir pautas para que los estudiantes universitarios sexualmente activos se protejan contra las infecciones de transmisión sexual y los embarazos no deseados.
- Enumere las acciones que algunos pueden tomar para protegerse contra la agresión sexual.
La sexualidad es un impulso humano normal y natural. Como adulto, tu sexualidad es asunto tuyo. Al igual que otras dimensiones de la salud, sin embargo, tu salud sexual depende de entender muchos factores que involucran la sexualidad y tus propios valores. Tus elecciones y comportamiento pueden tener consecuencias. Aprender sobre la sexualidad y pensar a través de tus valores te ayudará a tomar decisiones responsables. Comienza con la Autoevaluación de Salud Sexual.
Autoevaluación de Salud Sexual
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Escribe tus respuestas.
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¿Qué tan cómodo te sientes con tus decisiones pasadas y presentes relacionadas con el comportamiento sexual?
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Si actualmente no eres sexualmente activo, ¿te sientes preparado para tomar decisiones responsables sobre la actividad sexual si te vuelves activo en un futuro cercano?
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Si eres sexualmente activo, ¿qué tan bien protegido estás contra los riesgos de infección de transmisión sexual? Si no estás activo ahora, ¿qué tan bien entiendes las protecciones necesarias si te vuelves activo?
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Si eres sexualmente activo, ¿qué tan bien protegido estás contra el riesgo de embarazo no deseado? Si no estás activo ahora, ¿qué tan bien entiendes los diferentes tipos de protección disponibles si te vuelves activo?
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Si de repente te encontraras en una situación con potencial de agresión sexual, incluida la violación en una cita, ¿sabrías qué hacer?
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Valores y Decisiones Sexuales
A menudo es difícil hablar de sexualidad y sexo. No sólo es un asunto muy privado para la mayoría de la gente, sino que las propias palabras se suelen utilizar de manera holgada, lo que resulta en malentendidos. Las encuestas han demostrado, por ejemplo, que alrededor de tres cuartas partes de los estudiantes universitarios dicen que son “sexualmente activos”, pero las preguntas de la encuesta rara vez especifican exactamente lo que significa esa frase. Para algunos, la actividad sexual incluye besos apasionados y caricias, mientras que para otros la frase significa relaciones sexuales. La estimulación sexual manual y oral puede o no incluirse en la propia definición de un individuo de ser sexualmente activo.
Por lo tanto, debemos comenzar por definir estos términos. Primero, la sexualidad no es lo mismo que el sexo. La sexualidad humana es un término general para cómo las personas experimentan y se expresan como seres sexuales. Dado que todas las personas son seres sexuales, cada uno tiene una dimensión de la sexualidad humana independientemente de su comportamiento. Alguien que practica la abstinencia completa de la conducta sexual todavía tiene la dimensión humana de la sexualidad.
La sexualidad implica la identidad de género, o cómo nos vemos en términos de masculinidad y feminidad, así como orientación sexual, que hace referencia a las cualidades de género de quienes nos atraen. La frase actividad sexual se usa generalmente para referirse a comportamientos entre dos (o más) personas que involucran a los genitales—pero el término también puede referirse a prácticas en solitario como la masturbación o a actividades de pareja que son sexualmente estimulantes pero que pueden no involucrar a los genitales. Para los efectos de este capítulo, con su enfoque en la salud personal, el término actividad sexual se refiere a cualquier conducta que conlleve un riesgo de adquirir una enfermedad de transmisión sexual. Esto incluye las relaciones sexuales vaginales, orales y anales. El término relación sexual se utilizará para referirse a las relaciones sexuales vaginales, lo que también conlleva el riesgo de embarazo no deseado. Evitaremos el término más confuso, sexo, que en términos biológicos estrictos se refiere a la reproducción pero se usa vagamente para referirse a muchos comportamientos diferentes.
Existe el estereotipo de que la actividad sexual es muy prominente entre los estudiantes universitarios. Una encuesta encontró que la mayoría de los estudiantes universitarios piensan que otros estudiantes han tenido un promedio de tres parejas sexuales en el último año, sin embargo, el 80 por ciento de los que respondieron dijeron que ellos mismos tenían cero o una pareja sexual. En otras palabras, los estudiantes universitarios en su conjunto no están participando en la actividad sexual casi tanto como creen que lo son. Otro estudio reveló que alrededor del 20 por ciento de los estudiantes universitarios de dieciocho a veinticuatro años nunca habían sido sexualmente activos y aproximadamente la mitad no lo habían sido durante el mes anterior.
En suma, algunos estudiantes universitarios son sexualmente activos y otros no. Percepciones erróneas de lo que otros están haciendo pueden llevar a expectativas o sentimientos poco realistas. Lo importante, sin embargo, es estar al tanto de tus propios valores y tomar decisiones responsables que protejan tu salud sexual.
La información y la preparación son el foco de esta sección del capítulo. Las personas que realizan actividades sexuales en el calor del momento, a menudo bajo la influencia del alcohol, sin tener protección e información para tomar buenas decisiones están en riesgo de padecer enfermedades, embarazos no deseados o abuso.
Alcohol y Actividad Sexual
Figura 10.5
Beber alcohol aumenta la probabilidad de tener actividad sexual desprotegida.
Casi todos los universitarios conocen la importancia de la protección contra las infecciones de transmisión sexual y los embarazos no deseados. Entonces, ¿por qué entonces estos problemas ocurren tan a menudo? Parte de la respuesta es que no siempre hacemos lo correcto incluso cuando lo sabemos, especialmente en el calor del momento, particularmente cuando bebemos o consumimos drogas. Unos cuatrocientos mil estudiantes universitarios de dieciocho a veinticuatro años de edad al año se dedican a una actividad sexual desprotegida después de beber, y cien mil reportan haber estado demasiado intoxicados para saber si habían consentido a la actividad sexual.
¿Qué es “Sexo Seguro”?
Se ha dicho que ninguna actividad sexual es segura porque siempre existe cierto riesgo, aunque muy pequeño, de que las protecciones fracasen. La frase “sexo más seguro” describe mejor las acciones que se pueden tomar para reducir el riesgo de infecciones de transmisión sexual y embarazos no deseados.
Infecciones de transmisión sexual (ITS)
Alrededor de dos docenas de enfermedades diferentes pueden transmitirse a través de la actividad sexual. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) van desde infecciones que se pueden tratar fácilmente con medicamentos hasta enfermedades que pueden tener efectos permanentes en la salud del VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), la causa del SIDA, una enfermedad mortal. A pesar de décadas de campañas de educación pública y de fácil acceso a la protección, las ITS siguen afectando a muchos millones de personas cada año. A menudo una persona no siente síntomas al principio y no se da cuenta de que tiene la infección y así la transmite sin saberlo. O una persona puede no usar protección por simple negación: “No me puede pasar a mí”.
La Tabla 10.2 “Infecciones comunes de transmisión sexual” enumera datos sobre las ITS comunes para las cuales los estudiantes universitarios están en riesgo. Aunque existen algunas diferencias, en la mayoría de los casos la transmisión sexual implica un intercambio de fluidos corporales entre dos personas: semen, fluidos vaginales o sangre (u otros fluidos corporales que contengan sangre). Debido a esta similitud, las mismas precauciones para prevenir la transmisión del VIH también impedirán la transmisión de otras ITS.
Aunque muchas de estas enfermedades pueden no causar síntomas dramáticos, siempre acuda a un proveedor de atención médica si tiene la más mínima sospecha de haber adquirido una ITS. No solo debes recibir tratamiento lo antes posible para prevenir el riesgo de problemas de salud graves, sino que también estás obligado a ayudar a no transmitirlo a otros.
Cuadro 10.2 Infecciones comunes de transmisión sexual
| Infección | Incidencia en Estados Unidos | Transmisión | Síntomas | Riesgos |
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| VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) Causando SIDA | Alrededor de 56,000 nuevas infecciones por VIH al año | Contacto con sangre, semen o secreciones vaginales de una persona infectada durante cualquier acto sexual (y uso compartido de agujas) | Por lo general, no hay síntomas desde hace años o décadas. Los síntomas posteriores incluyen inflamación de las glándulas, pérdida de peso y susceptibilidad a infecciones. | Debido a que el tratamiento médico sólo puede ralentizar pero no curar el SIDA, la enfermedad en la actualidad es finalmente mortal. |
| Bacterias de clamidia | Más de 1 millón de casos nuevos reportados anualmente, y muchos más no reportados | Sexo vaginal, anal u oral con una persona infectada | A menudo no hay síntomas. Los síntomas pueden ocurrir de 1 a 3 semanas después de la exposición, incluyendo sensación de ardor al orinar y secreción anormal de la vagina o el pene. | En las mujeres, la enfermedad inflamatoria pélvica puede resultar, con daño permanente a los tejidos reproductivos, posiblemente esterilidad. En los hombres, la infección puede propagarse y causar dolor, fiebre y raramente esterilidad. |
| VPH genital (virus del papiloma humano) que causa verrugas genitales | 6.2 millones de casos nuevos al año (antes de la vacuna) | Contacto genital, con mayor frecuencia durante el sexo vaginal y anal | La mayoría de las personas infectadas no presentan ningún síntoma y, sin saberlo, transmiten el virus. Las verrugas pueden aparecer en semanas o meses. | De los 40 tipos de VPH, muchos no causan problemas de salud. Algunos tipos causan verrugas genitales; otros pueden provocar cáncer. La vacuna ahora se recomienda para niñas y mujeres jóvenes y protege contra el VPH que causa cáncer. |
| Virus del Herpes Genital | Se estima que 45 millones de estadounidenses han tenido la infección | Contacto genital-genital u oral-genital | A menudo no hay síntomas. El primer brote dentro de las 2 semanas del contacto puede causar llagas y síntomas similares a la gripe. Los brotes ocurren con menor frecuencia a lo largo del tiempo. | Muchos adultos experimentan llagas genitales dolorosas recurrentes y angustia emocional. El herpes genital en una mujer embarazada pone en riesgo al lactante durante el parto. |
| Bacterias gonorrea | 700,000 casos nuevos cada año | Contacto directo con el pene, la vagina, la boca o el ano; la eyaculación no tiene que ocurrir | A menudo no hay síntomas reconocidos. Sensación de ardor al orinar. Secreción anormal de la vagina o del pene. Los síntomas de infección rectal incluyen picazón, dolor o sangrado. | Si no se trata, puede causar problemas de salud graves y permanentes, incluida la enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres con daño permanente a los tejidos reproductivos y posiblemente esterilidad tanto en hombres como en mujeres. |
| Protozoos de Tricomoniasis | 7.4 millones de casos nuevos cada año | Contacto genital, con mayor frecuencia durante el sexo vaginal | La mayoría de los hombres no presentan síntomas o pueden tener un ligero ardor después de orinar o secreción leve. Algunas mujeres presentan flujo vaginal con fuerte olor e irritación o picazón en el área genital. | La tricomoniasis hace que una mujer infectada sea más susceptible a la infección por VIH si se expone al virus. La tricomoniasis se trata fácilmente con medicamentos. |
| Bacterias de sífilis | 36 mil casos reportados al año | Contacto directo con una llaga de sífilis, que ocurre principalmente en los genitales externos, vagina, ano, o en el recto pero también puede ocurrir en los labios y en la boca; durante el sexo vaginal, anal u oral | A menudo no se reconocen síntomas desde hace años. El síntoma en estadio primario (una pequeña llaga indolora) aparece en 10—90 días pero se cura sin tratamiento. Los síntomas en etapa secundaria (erupciones cutáneas, fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares) también pueden resolverse sin tratamiento. Los síntomas en etapa tardía ocurren después de 10 a 20 años, incluyendo daño grave a los órganos internos y efectos del sistema nervioso. | Debido a que la persona infectada puede no sentir síntomas, el riesgo de transmisión es grande. La sífilis es fácil de tratar en las primeras etapas, pero el tratamiento en etapas tardías no puede reparar el daño que ya ha ocurrido. Sin tratar, la sífilis suele ser fatal. |
Las siguientes son pautas para protegerse contra las ITS si es sexualmente activo:
- Sepa que solo la abstinencia es 100 por ciento segura. Los dispositivos de protección pueden fallar incluso cuando se usan correctamente, aunque el riesgo es pequeño. Entender los riesgos de no usar siempre la protección.
- Habla con tu pareja de antemano sobre tus historias sexuales y tu salud. Acuerde que independientemente de cuán seguros estén ambos de no tener una ITS, usarán protección porque no pueden estar seguros aunque no tengan síntomas.
- Evita la actividad sexual con conocidos casuales cuyo historial sexual desconoces y con los que no has hablado de temas de salud. La actividad sexual es más segura con una sola pareja en una relación a largo plazo.
- Use un condón de látex para toda la actividad sexual. Un condón masculino es aproximadamente 98 por ciento efectivo cuando se usa correctamente, y un condón femenino alrededor del 95 por ciento efectivo cuando se usa correctamente. Con ambos, el uso incorrecto aumenta el riesgo. Si no estás seguro de cómo usar un condón de manera correcta y segura, haz algunas lecturas privadas en línea. Buena información se puede encontrar en http://www.emedicinehealth.com/how_to_use_a_condom/article_em.htm. Puedes ver un video de demostración de cómo usar los condones correctamente en http://www.plannedparenthood.org/teen-talk/watch/how-use-condom-26797.htm.
- Si es sexualmente activo con múltiples parejas, consulte a su proveedor de atención médica dos veces al año para hacerse una prueba de detección de ITS, incluso si no tiene síntomas.
Prevención del embarazo no deseado
Las parejas heterosexuales que tienen relaciones sexuales vaginales también están en riesgo de tener un embarazo no deseado. Hay muchos mitos sobre cómo una mujer no puede quedar embarazada en un momento determinado de su ciclo menstrual o bajo otras condiciones, pero de hecho, existe el riesgo de embarazo después del coito vaginal en cualquier momento. Todas las parejas deben hablar de protección antes de llegar a la etapa de tener relaciones sexuales y tomar las medidas adecuadas.
Si bien un condón masculino es de aproximadamente 98 por ciento efectivo, esa tasa de fallas del 2 por ciento podría llevar a decenas de miles de embarazos no deseados entre estudiantes universitarios. Cuando no se usan correctamente, los condones solo tienen una efectividad del 85 por ciento. Además, una pareja que lleva mucho tiempo sana y monógama en su relación puede ser menos fiel en su uso de condones si la amenaza de ITS parece disminuida. Por lo tanto, también deben considerarse otros métodos de control de la natalidad. A excepción de la vasectomía masculina, en la actualidad la mayoría de los otros métodos son utilizados por la mujer. Incluyen dispositivos intrauterinos (DIU), implantes, anticonceptivos inyectados u orales (la “píldora”), parches hormonales, anillos vaginales, diafragmas, capuchones cervicales y esponjas. Cada uno tiene ciertas ventajas y desventajas.
Los métodos anticonceptivos varían ampliamente en efectividad, así como los posibles efectos secundarios. Se trata, pues, de una decisión muy personal. Además, se pueden utilizar dos métodos juntos, como un condón junto con un diafragma o espermicida, lo que aumenta la efectividad. (Tenga en cuenta que un condón masculino y femenino no deben usarse juntos, sin embargo, debido al riesgo de que uno o ambos se rasguen debido a la fricción entre ellos). Debido a que este es un tema tan importante, deberías platicarlo con tu proveedor de atención médica, o con un profesional en tu centro de salud estudiantil o una agencia como Planned Parenthood.
En casos de coito vaginal sin protección, o si se rompe un condón, la anticoncepción de emergencia es una opción hasta por cinco días después del coito. A veces llamada la “píldora del día después” o “plan B”, la anticoncepción de emergencia es una hormona oral que evita que ocurra el embarazo. No es una “píldora abortiva”. Las oficinas de Planned Parenthood en todo el país pueden proporcionar más información y servicios anticonceptivos confidenciales, incluida la anticoncepción de emergencia.
Agresión sexual y violación en una cita
La agresión sexual es un problema grave en Estados Unidos en general y entre los estudiantes universitarios en particular:
- Alrededor de un tercio de todas las relaciones de pareja implican algo de violencia física.
- Una de cada seis mujeres y uno de cada diez hombres serán agredidos sexualmente en su vida.
- Alrededor de una cuarta parte de las víctimas de agresión sexual se encuentran en el rango típico de edad universitaria de dieciocho a veinticuatro años.
- Hasta una de cada cuatro mujeres experimenta relaciones sexuales no deseadas mientras asiste a la universidad.
- En más de las tres cuartas partes de los casos de violación, la víctima conoce al autor.
La agresión sexual es cualquier forma de contacto sexual sin consentimiento voluntario. La violación suele definirse legalmente de manera más estrecha como relaciones sexuales forzadas, un tipo específico de agresión sexual. Ambos son problemas significativos entre los estudiantes universitarios. Si bien los hombres también pueden ser víctimas de agresión sexual y violación, el problema suele involucrar a las mujeres, por lo que esta sección se centra principalmente en el tema para las mujeres en la universidad. Los hombres también deben entender lo que implica la agresión sexual y ayudar a crear una mayor conciencia sobre el problema y cómo prevenirlo.
La agresión sexual es tan común en nuestra sociedad en parte porque muchas personas creen en mitos sobre ciertos tipos de interacción hombre-mujer. Los mitos comunes incluyen “Realmente no es violación si la mujer estaba coqueteando primero” y “No es violación a menos que la mujer esté gravemente herida”. Ambas declaraciones no son jurídicamente correctas. Otro mito o fuente de confusión es la idea de que “Decir no es solo jugar duro para conseguirlo, no realmente no”. Los hombres que realmente creen en estos mitos pueden no pensar que están cometiendo asalto, sobre todo si su juicio se ve perjudicado por el alcohol. Otros perpetradores de agresión sexual y violación, sin embargo, saben exactamente lo que están haciendo y de hecho pueden planear superar a su víctima consumiendo alcohol o una droga de violación en una cita.
Los administradores y educadores universitarios han trabajado muy duro para promover una mejor conciencia sobre la agresión sexual y ayudar a los estudiantes a aprender a protegerse. Sin embargo, los colegios no pueden evitar cosas que suceden en fiestas y a puerta cerrada. Los estudiantes deben entender cómo protegerse.
Los autores de agresiones sexuales se agrupan en tres categorías:
- Extraños
- Conocidos
- Socios de citas
Entre los universitarios, el asalto por parte de un extraño es el menos común porque los departamentos de policía del campus toman muchas medidas para ayudar a mantener a los estudiantes seguros en el campus. No obstante, usa el sentido común para evitar situaciones en las que podrías estar solo en un lugar vulnerable. Camina con un amigo si debes pasar por un lugar tranquilo después del anochecer. No le abras la puerta a un extraño. No te arriesgues. Para obtener más información y formas de reducir su riesgo de agresión sexual, consulte http://www.rainn.org/get-information/sexual-assault-prevention.
La mayoría de las agresiones sexuales son perpetradas por conocidos o parejas de citas. Por lo general, un asalto a un conocido comienza en una fiesta. Por lo general, tanto el hombre como la mujer están bebiendo, aunque el asalto también puede sucederle a víctimas sobrias. La interacción puede comenzar inocentemente, tal vez con el baile o el coqueteo. El perpetrador puede malinterpretar el comportamiento de la víctima como una disposición a compartir la actividad sexual, o un perpetrador con intención de actividad sexual simplemente puede elegir un objetivo probable. De cualquier manera, la situación puede cambiar gradual o repentinamente y llevar a una agresión sexual.
La prevención de la violación por un conocido comienza con la conciencia de su probabilidad y luego tomando medidas deliberadas para garantizar que te mantengas a salvo en y después de la fiesta:
- Ve con un amigo y no dejes que alguien te separe de tu amigo. Acuerden permanecer juntos y ayudarse unos a otros si parece que las cosas se están saliendo de control. Si tu amiga toma demasiado para beber, no la dejes sola a ella ni a él. Planea salir juntos y apegarse al plan.
- Esté especialmente alerta si te separas de tu amigo, aunque solo te vayas solo a buscar el baño. Se le puede seguir.
- Ten cuidado si alguien te está presionando para que bebas mucho.
- Confía en tus instintos si alguien parece estar viniendo demasiado agresivamente. Vuelve con tus amigos.
- Conoce dónde estás y ten un plan para llegar a casa si tienes que irte abruptamente.
Estas prevenciones pueden funcionar bien en una fiesta o en otras situaciones sociales, pero no se aplican a la mayoría de las situaciones de citas cuando estás solo con otra persona. Alrededor de la mitad de las agresiones sexuales a estudiantes universitarios son violaciones en una cita. Un asalto puede ocurrir después de la primera cita, cuando sientes que conoces mejor a la persona y quizás no te preocupa el riesgo. Sin embargo, esto puede hacerte más vulnerable. Hasta que realmente conozcas bien a la persona y tengas una relación de confianza, sigue estas pautas para disminuir el riesgo de agresión sexual:
- Deja claro que tienes límites en la actividad sexual. Tenga cuidado de que su lenguaje corporal o apariencia no envíe un mensaje de que podría ser “fácil”. Si hay alguna duda de que tu cita puede no entender tus límites, habla de tus valores y límites.
- Si tu cita inicia actividad sexual no deseada de cualquier tipo, no te resistas pasivamente. El otro puede malinterpretar el comportamiento pasivo como consentimiento.
- Tenga cuidado si su cita está bebiendo mucho o usando drogas. Evite beberse, o beba de manera muy moderada.
- Permanecer en lugares públicos donde haya otras personas. No invite a su cita a su casa antes de que su relación esté bien establecida.
- Confía en tus instintos si tu cita parece estar saliendo demasiado fuerte. Finalizar la fecha si es necesario.
- Preste atención a los signos de una relación poco saludable (descrita en el Capítulo 10 “Tomando el Control de Su Salud”, Sección 10.6 “Salud Emocional y Felicidad”).
Si eres agredido sexualmente, siempre habla con alguien. Llame a un centro de crisis por violación, a su centro de salud estudiantil o a la línea directa nacional de agresión sexual al 1-800-656-HOPE para una conversación confidencial. Incluso si no denuncias el asalto a las fuerzas del orden, es importante hablar a través de tus sentimientos y buscar ayuda si es necesario para prevenir una crisis emocional.
Drogas de violación en una cita
Además del alcohol, los depredadores sexuales usan ciertas drogas comúnmente disponibles para sedar a las mujeres por agresión sexual. Son inodoros e insípidos y pueden agregarse a un ponche o deslizarse en su bebida cuando no esté buscando. Estos medicamentos incluyen los sedantes GHB, a veces llamados “éxtasis líquido”, y Rohypnol, también llamado “roofies”. Ambos causan sedación en pequeñas dosis pero pueden tener efectos médicos graves en dosis mayores. Las drogas para violaciones en una cita generalmente se usan en las fiestas. Usa los siguientes consejos para protegerte contra las drogas de violación en una cita:
- No dejes tu bebida donde alguien más pueda llegar a ella. Si tu bebida está fuera de tu vista ni por un momento, no la termines.
- Nunca aceptes una bebida abierta. No aceptes una bebida mixta que no viste mezclada de ingredientes puros.
- Nunca bebas nada de un ponche, aunque no sea alcohólico. No se puede saber qué se pudo haber agregado al ponche.
- Si experimentas síntomas físicos inesperados que pueden ser el resultado de algo que bebiste o comiste, acude a una sala de urgencias y pide que te hagan la prueba.
Claves para llevar
- La salud sexual es una dimensión importante del bienestar y algo en lo que todos debemos pensar para afirmar nuestros valores y tomar decisiones responsables.
- Tu tiempo en la universidad y tu salud y bienestar general se verían seriamente afectados si adquirieras una infección de transmisión sexual o experimentaras un embarazo no deseado. Te debes a ti mismo y a cualquiera con quien estés en una relación, tener los hechos y saber cómo protegerte.
- El enorme número de agresiones sexuales que ocurren cada año es uno de los “pequeños secretos sucios” de nuestra sociedad. Este problema es tan desenfrenado en los campus universitarios como en la sociedad en general. Necesitas saber qué implica y qué hacer para protegerte del dolor de ser víctima.
Ejercicios de Checkpoint
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Para cada una de las siguientes declaraciones sobre salud sexual, círculo T para verdadero o F para falso:
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Enumere al menos tres cosas que una mujer puede hacer en una fiesta para asegurarse de que no se convierta en víctima de agresión sexual.
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Describir un escenario de primera cita en el que una mujer esté bien protegida del riesgo de agresión sexual. Enumere al menos tres cosas de las que debería asegurarse.
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