3.2: Leche Materna- Composición, Beneficios y Tarifas

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Descripción general de la leche materna y la lactancia

Alimentar a un lactante con leche materna es una de las mejores maneras de iniciarlo en el camino de la salud de por vida. La leche materna consiste en 87% de agua, 1% de proteína, 4% de lípidos y 7% de carbohidratos, mostrados en la Figura\(\PageIndex{1}\) (Boquien, 2018; Martin, Ling & Blackburn, 2016). También contiene muchas vitaminas y minerales. Otro aspecto único de la leche humana es la alta proporción de ácidos grasos, incluyendo los dos ácidos grasos esenciales ácido linoleico y ácido alfa-linolénico. Estos ácidos grasos son importantes para el desarrollo del cerebro infantil. Además de los nutrientes, la leche humana incluye sustancias bioactivas y propiedades inmunológicas que apoyan la salud y el desarrollo infantil (Le Doare, Holder, Bassett & Pannaraj, 2018). ^{^[1]} ^{^[2]}

Composición de la leche materna. El agua es igual a 87%, Carbohidrato es igual a 7 &, Lípidos es igual a 4%, — Figura\(\PageIndex{1}\): Composición de la leche materna (^{^[3]})

En la semana inicial posterior al embarazo, la madre secreta calostro, un espeso líquido amarillo. De los días 7 a 14, la madre secreta leche de transición, una combinación de calostro y leche madura. Después de dos semanas, se forma y produce la leche madura (Ballard & Morrow, 2013). La leche materna se puede dividir en la leche de proa gris azulado, presente al inicio de un alimento que contiene menos grasa, y la leche posterior blanca cremosa secretada hacia el final de un alimento rico en grasa. La composición de la leche materna puede variar según la salud materna y la dieta, la exposición ambiental y la edad gestacional, entre otros factores (Martin, Ling & Blackburn, 2016). ^{^[4]}

La leche materna puede apoyar las necesidades de nutrientes de un bebé durante aproximadamente los primeros 6 meses de vida, con la excepción de la vitamina D y potencialmente hierro. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los infantes sean amamantados exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida y fomenta la continuación de la leche materna en combinación con la alimentación complementaria de alimentos sólidos durante 2 años y más adelante (Organización Mundial de la Salud, 2003). La lactancia materna exclusiva se refiere a un lactante que consume solo leche humana, y no en combinación con fórmula infantil y/o alimentos o bebidas complementarios (incluyendo agua), excepto medicamentos o suplementos de vitaminas y minerales. ^{^[5]} ^{^[6]}

Madre amamantando a un bebé — Figura\(\PageIndex{2}\): Beneficios de la lactancia materna. (^{^[1]})

Un recién nacido puede requerir amamantar cada 1 a 3 horas durante 10 a 20 minutos en promedio; sin embargo, la frecuencia y duración de las sesiones de lactancia disminuyen a medida que el niño crece y puede recibir más leche en menos tiempo. Al tercer día después del nacimiento, la cantidad de leche materna que toma el lactante es de aproximadamente 300 a 400 mililitros cada 24 horas, y al quinto día de 500 a 800 mililitros. El consumo de leche infantil promedia alrededor de 800 mililitros diarios durante los primeros 6 meses. ^{^[8]}

Si bien se fomenta la leche materna, no todas las familias pueden proporcionarla a sus infantes por diversas razones. Por ejemplo, una familia puede optar por no amamantar, un niño puede ser adoptado, o la madre puede ser incapaz de producir un suministro completo de leche o puede ser incapaz de bombear y almacenar leche de manera segura debido a las condiciones familiares o laborales. Si la leche humana no está disponible, los bebés deben ser alimentados con una fórmula infantil comercial fortificada con hierro (es decir, etiquetada como “con hierro”) regulada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), que se basa en estándares que garantizan el contenido de nutrientes y la seguridad. Las fórmulas infantiles están diseñadas para satisfacer las necesidades nutricionales de los infantes y no son necesarias más allá de los 12 meses. Es importante tomar precauciones para garantizar que la leche materna extraída y la fórmula infantil preparada se manejen y almacenen de manera segura. ^{^[9]}

A pesar de los beneficios de la leche materna, las tasas de lactancia materna siguen siendo bajas en muchos países. A nivel mundial, solo 37% de los lactantes entre 0 y 6 meses de edad son amamantados exclusivamente, con el mayor porcentaje (47%) entre los infantes del sudeste asiático (Organización Mundial de la Salud, 2014). En Malasia, mientras que 94.7% de los infantes fueron amamantados al menos una vez, solo 14.5% practicó lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses (Fatimah et al., 2010). En Líbano solo 38% de los lactantes son amamantados exclusivamente durante el primer mes de vida y alrededor del 2% están amamantando a los 6 meses de edad (Hamade et al., 2013). La lactancia materna, tanto de inicio como de duración, ha ido aumentando de manera constante entre los países de altos ingresos desde finales de la década de 1970 (Lubold, 2019; Wolf, 2003); sin embargo, en algunos países, las tasas de lactancia materna han aumentado a un ritmo mucho más rápido que en otros. Por ejemplo, la Figura\(\PageIndex{3}\) muestra la proporción de mujeres que iniciaron la lactancia materna en Irlanda, Suecia y Estados Unidos de 1984 a 2015. Si bien Suecia siempre ha tenido tasas más altas, tanto Irlanda como Estados Unidos han visto un aumento positivo en las tasas de iniciación a la lactancia materna a lo largo del tiempo. ^{^[10]} ^{^[11]} ^{^[12]}

Proporción de mujeres que iniciaron la lactancia materna en Irlanda, Suecia y Estados Unidos de 1984 a 2015. Números de gráfico en leyenda de figura. — Figura\(\PageIndex{3}\): Proporción de mujeres que iniciaron la lactancia materna en Irlanda, Suecia y Estados Unidos de 1984 a 2015. Suecia varió de 97% en 1993 a 95.5% en 2014. Estados Unidos varió de 57% en 1993 a 82.5% en 2014. Irlanda varió de 31.8% en 1984 a 58% en 2015. (^{^[13]})

La figura\(\PageIndex{4}\) muestra la tasa de cualquier cantidad de lactancia materna durante los primeros doce meses para los niños nacidos en 2018 en Estados Unidos. Los bebés más pequeños tienen más probabilidades de ser amamantados ya que aproximadamente 80% de los bebés de un mes reciben alguna cantidad de lactancia materna en comparación con menores de 60% a los seis meses y menos de 40% a los doce meses. La figura\(\PageIndex{4}\) también muestra la tasa de lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de 2018. Mientras que cerca del 60% de los lactantes son amamantados exclusivamente al mes de edad, menos del 30% son a los seis meses de edad. Las tasas de inicio y duración de la lactancia materna difieren según el estado. En California en 2017, 90.3% de los recién nacidos fueron amamantados al menos una vez, 67.1% seguía amamantando a los seis meses y 43.3% seguía amamantando a los doce meses; sin embargo, solo 50.1% fueron amamantados exclusivamente durante los primeros tres meses y solo 28.2% fueron amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses. Louisiana tuvo el menor porcentaje de infantes que alguna vez amamantaron (66.2%) mientras que Minnesota tuvo el mayor con 95.3%. A los seis meses, el promedio nacional para los infantes que aún están amamantando fue de 58.3%, el cual bajó a 35.3% a los doce meses. Además, existe una disparidad racial tanto en el inicio como en la duración de la lactancia materna en Estados Unidos (Beauregard et al., 2019). Los bebés negros tuvieron una tasa significativamente menor de haber sido amamantados a los 3 meses (58.0%) que los blancos (72.7%); a los 6 meses, las tasas fueron 44.7% entre los bebés negros y 62.0% entre los bebés blancos. ^{^[14]} ^{^[15]} ^{^[16]} ^{^[17]}

Tarifas de cualquier y exclusiva lactancia materna por edad entre lactantes nacidos en 2018. Números de gráfico en leyenda de figura. — Figura\(\PageIndex{4}\): Tasas de lactancia materna cualquiera y exclusiva por edad en lactantes nacidos en 2018. Cualquier lactancia materna pasó de 84% al nacer a 35% a los 12 meses de edad. La lactancia materna exclusiva pasó de 62% al nacer a poco más de 6 meses. (^{^[18]})

La tasa de lactancia materna exclusiva es menor entre las madres trabajadoras (Chen, Wu & Chie, 2006; Kimbro, 2006; Tan, 2011). En una encuesta que incluyó 228,000 nuevas madres de diferente situación laboral en Estados Unidos, la tasa de lactancia materna a los seis meses fue estadísticamente menor entre las madres empleadas a tiempo completo (26.1%), en comparación con las madres a tiempo parcial (36.6%) y las madres no trabajadoras (35.0%) (Ryan, Zhou y Arensberg, 2006). El regreso al trabajo, los costos de tiempo y los lugares de trabajo poco propicios son razones comunes para el cese temprano de la lactancia materna entre las madres trabajadoras (Brown et al., 2014; Ong, Yap, Li & Choo, 2005; Smith & Forrester, 2013). ^{^[19]}

Los centros de cuidado infantil pueden desempeñar un papel crucial en el apoyo a las madres lactantes (Lundquist, McBride, Donovan & Kieffer, 2019; Marhefka et al., 2019). Lundquist et al. (2019) destacaron la importancia de educar al personal de los centros de cuidado infantil sobre la lactancia materna, así como la creación de políticas y prácticas de apoyo en las guarderías infantiles. Además, Marhefka et al. (2019) concluyeron que los centros de cuidado infantil amigables con la lactancia materna podrían contribuir a crear un cambio cultural hacia la continuación de la lactancia materna. ^{^[20]}

Si bien los centros de cuidado infantil pueden desempeñar un papel importante, todavía tienen mucho progreso por hacer en el apoyo a las madres lactantes y a sus hijos. Por ejemplo, Mattar et al. (2019) mostraron tasas muy bajas de lactancia materna entre los niños de las guarderías libanesas. Estudios de Estados Unidos han encontrado menores tasas de lactancia materna en los programas basados en centros, en comparación con los programas basados en el hogar y una falta general de políticas y prácticas de apoyo en los programas de atención basados en centros (Dieterich, Caplan, Yang & Demirci, 2020; Machado, 2015). ^{^[21]}

Madre amamantando a un lactante. — \(\PageIndex{5}\)Figura:Madre lactante ([^{^22])}

Estudios sobre lactancia materna a nivel mundial indican la importancia de las recomendaciones políticas y el apoyo a nivel nacional y local (Gomez-Pomar & Blubaugh, 2018; Horton & Victoria, 2013; Organización Mundial de la Salud, 1998). Investigaciones realizadas en Estados Unidos y Australia mostraron que el estímulo, las políticas escritas, la distribución de recursos/materiales y la capacitación para la lactancia materna fueron significativamente mayores en Australia, a pesar de tasas similares de disponibilidad de instalaciones como lugares para amamantar y refrigeradores para almacenamiento en guarderías infantiles (Cameron et al., 2012). En Japón, existe una falta de comprensión de la lactancia materna en el lugar de trabajo y se perciben desafíos como la carga del manejo de la lactancia materna en las instalaciones de cuidado infantil (Yabe et al., 2021) ^{^[23]}

Para apoyar la lactancia materna, los centros de cuidado infantil pueden crear espacios donde las madres puedan amamantar cómodamente a sus hijos y/o extraer leche materna. Adicionalmente, los centros pueden tener un espacio dedicado y un sistema organizado para almacenar la leche materna bombeada y un espacio específico para limpiar las partes de bombeo. Todos los programas de cuidado infantil pueden reducir la ansiedad de una madre lactante al permitirle alimentar a su bebé en el lugar, tener una política de lactancia materna publicada que se comunica rutinariamente, asegurarse de que existan procedimientos para almacenar y manejar la leche materna y amamantar a los bebés amamantados, y asegurándose de que los miembros del personal están bien capacitados en estos procedimientos. Datos del Estudio II de Prácticas de Alimentación Infantil, un estudio longitudinal que siguió a las madres desde el tercer trimestre hasta que los niños tenían 1 año de edad, encontraron que la lactancia materna a los 6 meses se asoció significativamente con el apoyo de los proveedores de cuidado infantil para alimentar leche materna extraída a los infantes y permitir que las madres para amamantar in situ antes o después del trabajo (Fein, Grummer-Strawn & Raju, 2008; Fein, Mandal & Roe, 2008). ^{^[24]}

Muchas madres necesitan dejar a sus bebés en un centro de cuidado infantil para trabajar. Cuanto más tiempo esté la madre en el trabajo, más tiempo pasará el bebé con el cuidador. De ahí que los trabajadores de cuidado infantil y los entornos puedan ser fuentes primarias de apoyo para las madres trabajadoras que desean amamantar al ayudar a almacenar, manipular y alimentar al bebé con leche materna mientras la madre está en el trabajo (Cameron et al., 2012). En estudios que examinan el apoyo de los proveedores de cuidado infantil a la lactancia materna, Javanparast et al. (2012) y Batan & Scanlon (2013) encontraron que al ayudar a alimentar la leche materna extraída y permitir que las madres amamanten antes o después del trabajo, los proveedores de cuidado infantil ayudaron a las madres a mantener la lactancia materna a los seis meses posparto. Sin embargo, Lucas et al. (2013) encontraron cierto déficit de conocimiento entre los proveedores de cuidado infantil en el área de beneficios para la salud y manejo adecuado de la leche materna, lo que indica la necesidad de apoyo y capacitación adecuados para ayudar a las madres trabajadoras. ^{^[25]}

Los administradores de cuidado infantil son muy conscientes de los beneficios de la leche materna, pero expresan el riesgo percibido con el manejo y la alimentación de la leche materna (Schafer et al., 2021). Esto se ve reforzado por el hecho de que estudios previos también han reportado que la falta de alfabetización respecto a la lactancia materna y el riesgo percibido de manejo de la leche materna entre los administradores de centros de cuidado infantil fueron barreras (Lucas et al., 2013; Marhefka et al., 2019; Schafer et al., 2021). ^{^[26]}

Cuidador que alimenta a un bebé con leche con un biberón — \(\PageIndex{6}\)Figura:Alimentación con biberón ([^{^27])}

Para apoyar el uso de la leche materna en los centros de cuidado infantil, los cuidadores y el personal deben tener conocimiento del manejo y almacenamiento adecuados tanto de la leche materna como de la fórmula infantil: ^{^[28]}

Antes de manejar la leche materna lávate bien las manos con agua y jabón.
Refrigerar la leche materna recién extraída en un plazo de 4 horas hasta por 4 días. La leche materna previamente congelada y descongelada debe usarse dentro de las 24 horas. La leche materna descongelada nunca debe volver a congelarse. Refrigerar la fórmula infantil preparada hasta por 24 horas.
Si prepara fórmula infantil en polvo, use una fuente de agua segura y siga las instrucciones en la etiqueta.
No almacene la leche materna en la puerta del refrigerador o congelador. Esto ayudará a proteger la leche materna de los cambios de temperatura de la apertura y cierre de la puerta.
No use un microondas para calentar la leche materna o la fórmula infantil. El microondas puede destruir los nutrientes de la leche materna y crear puntos calientes, que pueden quemar la boca del bebé. Calentar de manera segura colocando el recipiente sellado de leche materna o fórmula infantil en un recipiente con agua tibia o bajo agua tibia y corriente del grifo.
Una vez que se le haya ofrecido al lactante, use o deseche las sobras rápidamente (dentro de las 2 horas para la leche materna o 1 hora para la fórmula infantil).
Lave a fondo todos los artículos de alimentación infantil, como biberones y pezones.
Considera desinfectar artículos de alimentación para bebés menores de 3 meses de edad, bebés nacidos prematuramente o bebés con un sistema inmunitario comprometido.
La leche recién extraída o bombeada se puede almacenar:
- A temperatura ambiente (77°F o más fría) hasta por 4 horas.
- En el refrigerador hasta por 4 días.
- En el congelador por alrededor de 6 meses es lo mejor; hasta 12 meses es aceptable. Aunque la congelación mantiene los alimentos seguros casi indefinidamente, es importante seguir los tiempos de almacenamiento recomendados para obtener la mejor calidad.

^{^[1]} Las “Directrices dietéticas para estadounidenses, 2020-2025” del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos son de dominio público.

^{^[2]} Boquien (2018). Leche humana: Un alimento ideal para la nutrición del recién nacido prematuro. Fronteras en Pediatría, 6, 295. CC por 4.0

^{^[3]} La imagen de Todd LaMarr está licenciada bajo CC por 4.0

^{^[4]} Shah et al., (2019). Fisiología, Leche Materna. CC por 4.0

^{^[5]} Abou Jaoude et al., (2021). Factores relacionados con el apoyo a la lactancia materna en guarderías libanesas: Un estudio cualitativo entre directores y empleados de guarderías. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 18 (12), 6205.

^{^[6]} Las “Directrices dietéticas para estadounidenses, 2020-2025” del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos son de dominio público.

^{^[1]} Imagen de Luiza Braun en Unsplash.

^{^[8]} Shah et al., (2019). Fisiología, Leche Materna. CC por 4.0

^{^[9]} Las “Directrices dietéticas para estadounidenses, 2020-2025” del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos son de dominio público.

^{^[10]} Suan et al., (2016). Experiencias de los trabajadores de cuidado infantil sobre el apoyo a la lactancia materna exclusiva en el distrito de Kuala Muda, Malasia: Un Revista Internacional de Lactancia Materna, 12 (1), 1-8. CC por 4.0

^{^[11]} Abou Jaoude et al., (2021). Factores relacionados con el apoyo a la lactancia materna en guarderías libanesas: Un estudio cualitativo entre directores y empleados de guarderías. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 18 (12), 6205.

^{^[12]} Lubold (2019). Análisis histórico-cualitativo de las tendencias de lactancia materna en tres países de la OCDE. Revista Internacional de Lactancia Materna, 14 (1), 1-12. CC por 4.0

^{^[13]} Imagen de Lubold (2019). Análisis histórico-cualitativo de las tendencias de lactancia materna en tres países de la OCDE. Revista Internacional de Lactancia Materna, 14 (1), 1-12. CC por 4.0

^{^[14]} Abou Jaoude et al., (2021). Factores relacionados con el apoyo a la lactancia materna en guarderías libanesas: Un estudio cualitativo entre directores y empleados de guarderías. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 18 (12), 6205.

^{^[15]} Suan et al., (2016). Experiencias de los trabajadores de cuidado infantil en apoyo a la lactancia materna exclusiva en el distrito de Kuala Muda, Malasia: un estudio Revista Internacional de Lactancia Materna, 12 (1), 1-8. CC por 4.0

^{^[16]} El “Informe de Lactancia Materna” de los CDC es de dominio público.

^{^[17]} Beauregard et al., (2019). Disparidades raciales en la iniciación y duración de la lactancia materna entre infantes estadounidenses nacidos en 2015. Reporte Semanal de Morbilidad y Mortalidad, 68 (34), 745. Dominio público.

^{^[18]} La imagen de los CDC es de dominio público.

^{^[19]} Suan et al., (2016). Experiencias de los trabajadores de cuidado infantil en apoyo a la lactancia materna exclusiva en el distrito de Kuala Muda, Malasia: un estudio Revista Internacional de Lactancia Materna, 12 (1), 1-8. CC por 4.0

^{^[20]} Abou Jaoude et al., (2021). Factores relacionados con el apoyo a la lactancia materna en guarderías libanesas: Un estudio cualitativo entre directores y empleados de guarderías. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 18 (12), 6205.

^{^[21]} Abou Jaoude et al., (2021). Factores relacionados con el apoyo a la lactancia materna en guarderías libanesas: Un estudio cualitativo entre directores y empleados de guarderías. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 18 (12), 6205.

^{^[22]} Imagen de Luiza Braun en Unsplash.

^{^[23]} Yabe et al., (2021). Percepción y manejo de la leche materna por el personal de puericultura: Un estudio cualitativo de las guarderías infantiles en Japón Revista de Medicina General y Familiar. CC por NC 4.0

^{^[24]} El “Apoyo a la Lactancia Materna en Atención y Educación Temprana” de los CDC es de dominio público.

^{^[25]} Suan et al., (2016). Experiencias de los trabajadores de cuidado infantil en apoyo a la lactancia materna exclusiva en el distrito de Kuala Muda, Malasia: un estudio Revista Internacional de Lactancia Materna, 12 (1), 1-8. CC por 4.0

^{^[26]} Yabe et al., (2021). Percepción y manejo de la leche materna por el personal de puericultura: Un estudio cualitativo de las guarderías infantiles en Japón Revista de Medicina General y Familiar. CC por NC 4.0

^{^[27]} Imagen de Nathan Dumlao en Unsplash.

^{^[28]} El “Almacenamiento y Preparación Adecuados de la Leche Materna” de los CDC es de dominio público.