6.6: Desarrollo Motor Bruto y Fino

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Dos tipos de desarrollo motor

Las habilidades motoras a menudo se dividen ampliamente en habilidades motoras gruesas y motoras finas. Las habilidades motoras gruesas se refieren a habilidades que involucran grandes movimientos musculares, como sentarse independientemente, gatear o caminar. Las habilidades motoras finas implican el uso de músculos más pequeños, como agarrar, manipular objetos o dibujar. ^{^[1]}

Infante en posición sentada — Figura\(\PageIndex{1}\): Infante sentado. (^{^[2]})

Hitos del Motor

Los bebés y niños pequeños aprenden constantemente sobre el mundo a medida que lo experimentan y se involucran activamente con él durante los primeros tres años de vida. Los hitos representan lo que la mayoría de los niños (75% o más) pueden hacer por edades específicas. Este gráfico representa los nuevos y mejorados gráficos de hitos proporcionados por los CDC en 2022 con actualizaciones sustanciales basadas en evidencia. Estos gráficos de hitos están destinados a impulsar la vigilancia y la conversación y, si es necesario, la identificación y la intervención temprana. El CDC adopta una postura proactiva: debemos tomar medidas temprano cuando surjan preocupaciones de desarrollo en lugar de la perspectiva de esperar para ver si un niño “se pone al día”. Si bien los niños sí se desarrollan a ritmos individuales, ser proactivos durante estos primeros años críticos es esencial (Morgan et al., 2021; Noritz et al., 2013). La siguiente tabla enumera hitos que, si los niños no logran por edades específicas, los cuidadores deben alentar a los padres a comunicarse con el pediatra de su familia. La mayoría de los cuidadores no están capacitados profesionalmente para evaluar oficialmente las habilidades de desarrollo de los niños; sin embargo, los cuidadores tienen la capacidad de rastrear el progreso del desarrollo y a menudo son los primeros en notar las preocupaciones del desarrollo. Aquí hay una tabla de algunos de los hitos motores para bebés y niños pequeños.

Hitos del Motor
Edad	Lo que la mayoría de los niños pueden hacer por cada edad ^{^[3]}
2 meses	● Sujete la cabeza hacia arriba cuando está boca abajo. ● Mueve ambos brazos y ambas piernas. ● Abra las manos brevemente.
4 meses	● Sostenga su cabeza firme sin apoyo mientras está sujetada. ● Sostenga un juguete cuando lo coloque en su mano. ● Usa sus brazos para balancearse contra los juguetes. ● Llevar sus manos a la boca. ● Empuje hacia arriba sobre sus codos/antebrazos cuando está boca abajo.
6 meses	● Enrolle de la barriga a la espalda. ● Empuje hacia arriba con los brazos rectos cuando está boca abajo. ● Apoyarse en sus manos para apoyarse al sentarse.
9 meses	● Párese mientras se sostiene para soporte. ● Puede ponerse en posición sentada. ● Sentarse sin apoyo. ● Tire hacia arriba en una posición de pie. ● Gatear.
12 meses	● Tire hacia arriba para pararse. ● Caminar, aferrándose a los muebles. ● Beba de una taza sin tapa, mientras la sujeta. ● Recoge cosas entre el pulgar y el dedo índice, como pequeños trozos de comida.
15 meses	● Dé unos pasos de forma independiente. ● Usa los dedos para alimentarse con algo de comida.
18 meses	● Caminar sin aferrarse a nadie ni a nada. ● Garabatos. ● Beba de una taza sin tapa y puede derramarse a veces. ● Alimentarse con los dedos. ● Intenta usar una cuchara. ● Sube y baja de un sofá o silla sin ayuda.
24 meses	● Patea una pelota. ● Corre. ● Caminar (no subir) unas escaleras con o sin ayuda. ● Come con una cuchara.
30 meses	● Usa sus manos para torcer cosas, como girar las perillas de las puertas o desenroscar las tapas. ● Quítate algo de ropa de forma independiente, como pantalones sueltos o una chaqueta abierta. ● Salta del suelo con ambos pies. ● Dé vuelta a páginas de libros, una a la vez, cuando lea con ellas.
36 meses	● Encadena artículos juntos, como cuentas grandes o macarrones. ● Ponte algunas prendas de manera independiente, como pantalones sueltos o una chamarra. ● Usa una horquilla.

Preocupaciones de desarrollo motor

Los hitos motores de los CDC se basan en datos de infantes y niños pequeños en Estados Unidos, que pueden no representar con precisión el desarrollo motor de niños de otros países (Karasik, Tamis-lemonda, Adolph & Bornstein, 2015). La Figura 6.6.2 se basa en una investigación realizada por la Organización Mundial de la Salud (WHO Multicentro Growth Reference Study Group, & de Onis, 2006). Presenta ventanas de logro para seis hitos de desarrollo motor bruto basados en infantes y niños pequeños de cinco países: Ghana, India, Noruega, Omán y Estados Unidos. Los seis hitos en la tabla son sentarse sin apoyo, pararse con asistencia, gatear de manos y rodillas, caminar con asistencia, estar solo y caminar solo.

Ventanas de logro para seis hitos motores brutos. Este gráfico muestra los datos proporcionados en la leyenda de la figura — Figura\(\PageIndex{2}\): Ventanas de logro para seis hitos motores brutos. El gráfico se basa en una investigación realizada por la Organización Mundial de la Salud (WHO Multicentro Growth Reference Study Group, & de Onis, 2006). Presenta ventanas de logro para seis hitos de desarrollo motor bruto basados en infantes y niños pequeños de cinco países: Ghana, India, Noruega, Omán y Estados Unidos. Los seis hitos en la tabla son sentarse sin apoyo, pararse con asistencia, gatear de manos y rodillas, caminar con asistencia, estar solo y caminar solo. (^{^[4]})

Con base en la investigación, hay algunos hallazgos dignos de destacar:

En general, existe un orden común para lograr estos hitos. Primero los niños son capaces de sentarse sin apoyo, luego lograr pararse con ayuda, seguido de caminar con ayuda que luego lleva a estar solos y finalmente caminar solos.
El único hito que no siempre siguió el orden general fue arrastrándose de manos y rodillas. A veces los niños se arrastraban sobre sus manos y rodillas antes de poder pararse con ayuda.
4.3% de los infantes no exhibieron gatear de manos y rodillas en absoluto, se saltaron este hito y se pusieron directamente a caminar.
Las ventanas de superposición de logros: la figura muestra\(\PageIndex{2}\) claramente esto. El inicio de cada ventana de logro para cada hito no comienza cerca del final de la ventana de hito anterior, sino que comienza cerca del comienzo de la ventana de hito anterior. Esta superposición reconoce la amplia variabilidad de edad de los bebés y niños pequeños que logran estos hitos.
La longitud de cada ventana de hitos varía a través de las habilidades motoras. Caminar solo y estar solo tienen la ventana de logros más larga, lo que sugiere que estas dos habilidades tienen la mayor variabilidad en la edad de logro. Por ejemplo, algunos niños comenzaron a caminar solos alrededor de los ocho meses de edad, mientras que otros no lograron este hito hasta después de los diecisiete meses de edad. Por otro lado, sentarse sin apoyo y pararse con asistencia mostró las dos ventanas más estrechas de logro, lo que sugiere que estas dos habilidades tienen la menor variabilidad en la edad de logro.

Limitaciones del Gráfico de Hitos

Los gráficos de hitos motores brutos, aunque importantes, no capturan los complejos desarrollos que conducen a alcanzar hitos específicos. Tomemos por ejemplo el proceso para poder sentarse de forma independiente. La capacidad de mantener el equilibrio en la postura sentada emerge gradualmente entre los 2 y 9 meses de edad (Butler et al., 2010). Cuando los bebés tienen entre 5 y 6 meses de edad, pueden “sentarse” o sentarse independientemente por períodos cortos (Shumway-Cook & Woollacott, 2003). A los 6 meses, aumenta la movilidad de la articulación de la cadera, permitiendo que los muslos descansen sobre la superficie de contacto y el bebé pueda sentarse con las piernas en posición anular (Bly, 1994), es decir, flexionados simétricamente, abducidos con caderas giradas externamente y rodillas flexionadas. Entre 8 y 9 meses, los músculos del tronco y la pelvis estabilizan la posición sentada, permitiendo al bebé estrechar la base de soporte para una sentada independiente equilibrada (Harbourne, Lobo, Karst & Galloway, 2013; van der Fits et al., 1999). Después de poder sentarse independientemente, los infantes aprenden a realizar una acción coordinada entre las extremidades superiores, el tronco y las extremidades inferiores ya que son capaces de usar su parte inferior del cuerpo para equilibrar a medida que alcanzan con sus miembros superiores (Rochat & Goubet, 1995). Así, a diferencia de los gráficos de hitos que simplemente muestran que se produce sentado, sentarse sin apoyo es un proceso que se lleva a cabo a lo largo de muchos meses e implica una compleja interacción entre diversos músculos que se preparan para el logro eventual de sentarse. ^{^[5]}

Infantil en postura sentada. — Figura\(\PageIndex{3}\): Infante en postura sentada. (^{^[6]})

Otra limitación de los hitos motores es que transmiten la idea de que una vez que un infante realiza un hito motor, como caminar, que el infante ha logrado plenamente este hito. La realidad es que el desarrollo motor implica numerosos episodios de éxitos y fracasos con cada habilidad de hito. Un infante que camina con éxito una vez, puede caer en el siguiente intento. Karen Adolph y sus colegas (2012) han documentado el número de pasos y caídas que tienen los niños pequeños a medida que aprenden a caminar. Los niños pequeños entre 12 y 18 meses de edad toman un promedio de 2,368 pasos en solo una hora y cubren una distancia de 701 metros, ¡la longitud de casi ocho campos de fútbol! Esto es solo una hora; multiplicar estos números por el número total de horas que los niños pequeños están despiertos es aún más revelador. ¡En seis horas, un niño pequeño podría acumular alrededor de 14,000 escalones totales y cubrir la distancia de 46 campos de fútbol! A pesar de que estos infantes claramente pueden caminar, también siguen cayendo. De hecho, el niño pequeño promedio cayó diecisiete veces cada hora, un niño pequeño incluso cayó sesenta y nueve veces en una hora.

Figura\(\PageIndex{4}\): Un cuidador que apoya a un bebé aprendiendo a caminar (^{^[7]})

Todos los días, los infantes practican diversas habilidades motoras y posiciones corporales. Por ejemplo, la Figura\(\PageIndex{5}\) proporciona información sobre los diversos comportamientos motores y posiciones corporales de un bebé de 10 meses de edad. Mientras que la mayor parte del tiempo se pasó en posición sentada (40.5%), el infante practicaba consistentemente otras posiciones, rotando frecuentemente entre ellas.

proporciona información sobre los diversos comportamientos motores y posiciones corporales de un bebé de 10 meses de edad. Mientras que la mayor parte del tiempo se pasó en posición sentada (40.5%), el infante estuvo practicando consistentemente otras posiciones, Supino 16.9%, Prone 14%, Vertical 21.2%, Celebrado 7.4% — Figura\(\PageIndex{5}\): Frecuencia de posiciones corporales durante un día de un lactante de 10 meses. (^{^[8]})

Desarrollo Motor Bruto

En el proceso de desarrollo motor grueso, la primera movilidad que suelen adquirir los infantes es el gatear. Hay diferentes tipos de gatear infantil (ver Figura\(\PageIndex{6}\) para una representación) como gatear vientre y gatear manos y rodillas (Patrick, Noah & Yang, 2012). El rastreo del vientre es la acción en la que los bebés se mueven tirando del cuerpo a lo largo del suelo en el abdomen. El rastreo de manos y rodillas significa moverse levantando el abdomen tanto en brazos como en rodillas. Algunos bebés experimentan tanto gatear barriga como gatear de manos y rodillas, otros experimentan solo gatear de manos y rodillas (Kalmar, 2017). Estudios previos han explorado una relación entre el rastreo del vientre y el rastreo de manos y rodillas: los bebés que anteriormente se arrastraban por el vientre mostraron más dominio de gatear de manos y rodillas que aquellos que saltaron el período de rastreo del vientre (Adolph, Vereijken & Denny, 1998). Los bebés que pasan una mayor cantidad de tiempo despierto en decúbito prono (abdomen en el suelo, como durante el tiempo de barriga) logran gatear de manos y rodillas a una edad más temprana (Davis, Moon, Sachs & Ottolini, 1998). ^{^[9]}

Ejemplos de varios estilos de gatear infantil: (A) Gatear de manos y rodillas. (B) gatear de manos y pies. (C) Step—crawl mix, usando pie y rodilla derecha. (D) El vientre se arrastra — Figura\(\PageIndex{6}\): Ejemplos de varios estilos de gatear infantil: (A) Gatear de manos y rodillas. (B) gatear de manos y pies. (C) Step—crawl mix, usando pie y rodilla derecha. (D) Gatear el vientre (^{^[10]})

Un bebé gatear barriga (A.) y un bebé de manos y rodillas gatear (B.). — Figura\(\PageIndex{7}\): Un bebé que se arrastra al vientre (A.) y un bebé que se arrastra de manos y rodillas (B.). (^{^[11]})

Tiempo de barriga.

El tiempo boca abajo describe los momentos en que un cuidador coloca a un bebé boca abajo mientras el bebé está despierto y alguien está observando. El tiempo boca abajo no solo es una forma importante de prevenir manchas planas en la cabeza de un bebé, también es una parte importante del crecimiento normal de un bebé. De hecho, el tiempo de barriga se relaciona positivamente con el desarrollo motor macrosco general (Buchanan et al., 2021; Carson et al., 2022; Hewitt et al., 2020). El tiempo de barriga es especialmente importante para los bebés que están en riesgo de sufrir retrasos motores y/o que tienen una discapacidad relacionada con el motor (Uzark et al., 2021; Wentz, 2017). Si bien el tiempo boca abajo es apoyado por muchos profesionales y organizaciones muy respetadas, existen argumentos en contra de la necesidad de la práctica (ver Gerber & Johnson, 1998). ^{^[1]}

El tiempo de barriga es importante por muchas razones: ^{^[12]}

El tiempo boca abajo ayuda a prevenir manchas planas en la parte posterior de la cabeza de un bebé.
Hace que los músculos del cuello y los hombros sean más fuertes para que los bebés puedan comenzar a sentarse, gatear y caminar.
Mejora las habilidades motoras infantiles.

Los bebés se benefician de 2 a 3 sesiones de tiempo de barriga cada día por un corto período de tiempo (3 a 5 minutos). A medida que crecen y muestran disfrute del tiempo boca abajo, se puede aumentar la duración de las sesiones. A medida que los bebés crecen, más tiempo boca abajo ayuda a desarrollar fuerza para sentarse, darse la vuelta, gatear y caminar. ^{^[12]}

Consejos para el tiempo de la barriga: ^{^[12]}

Estas sugerencias pueden ayudar a que el tiempo boca abajo sea más agradable:

Extiende una manta en un área despejada del piso para el tiempo boca abajo.
Pruebe sesiones cortas de barriga después de un cambio de pañal o después de que un bebé se despierte de una siesta.
Ponga un juguete o juguetes al alcance de un bebé durante el tiempo boca abajo para ayudarlo a aprender a jugar e interactuar con su entorno.
Haga que un adulto esté en el campo de visión del bebé durante el tiempo de barriga para fomentar la interacción y la vinculación.
A medida que un bebé crece, las sesiones de barriga pueden durar más tiempo y pueden tener lugar con más frecuencia a lo largo del día.

Desarrollo Motor Bruto: Prestaciones Posturales

Las posturas, las configuraciones particulares del cuerpo y las extremidades utilizadas en cualquier momento, median el desarrollo motor de manera significativa (Rochat y Bullinger, 1994). Por ejemplo, la adquisición de cada nueva postura proporciona una lente única a través de la cual los bebés pueden ver el mundo a medida que acuden una gama de posibilidades motoras para moverse e interactuar físicamente con el entorno (por ejemplo, Adolph, 2008; Thurman & Corbetta, 2019). ^{^[14]}

Dependiendo del nivel de habilidad motora y postura utilizada, las interacciones físicas con los objetos pueden facilitarse o reducirse. Por ejemplo, al sentarse, las manos de los bebés están libres, lo que les permite manipular y explorar objetos manualmente de formas sofisticadas (Lobo & Galloway, 2013; Lobo et al., 2014; Rochat, 1989; Soska & Adolph, 2014; Soska, Adolph & Johnson, 2010). Sin embargo, cuando están en decúbito prono (abdomen acostado), los bebés se limitan a usar una mano para levantar el torso del suelo, mientras que usan la otra para alcanzar un objeto, lo que reduce en gran medida el rango de acciones (Rocha & Tudella, 2008). En los bebés mayores, las posiciones de gatear y caminar tienen diferentes posibilidades. Durante el rastreo, los bebés tienen menos probabilidades que los niños caminando de portar objetos (Karasik et al., 2012). En comparación, al caminar, las manos de los bebés son libres para interactuar con los objetos de formas complejas y el cambio de posición abre un nuevo campo de visión para una mayor exploración. Así, cada postura proporciona posibilidades únicas sobre cómo se puede usar el cuerpo (Adolph, 2008). Considera Figura\(\PageIndex{9}\) que muestra una imagen de un bebé sosteniendo un objeto con una mano mientras usa la otra mano para el equilibrio. ¿De qué manera la postura de gatear actual del bebé permite y restringe cómo el bebé puede explorar el objeto? Si el infante pasara a una posición de pie o caminando, ¿cómo cambiarían las posibilidades y restricciones? ^{^[14]}

Niño sosteniendo un objeto con una mano mientras usa la otra mano para equilibrar — Figura\(\PageIndex{9}\): Bebé sosteniendo un objeto con una mano mientras usa la otra mano para equilibrar. (^{^[15]})

Las posturas también pueden alterar la estabilidad del cuerpo, la demanda de recursos atencionales y lo que se puede percibir en el entorno (Franchak, Kretch & Adolph, 2018; Kretch, Franchak & Adolph, 2014). Ciertas posturas y su relativa estabilidad pueden incluso influir en el uso de las extremidades y las manos. Por ejemplo, la transición de sentarse a gatear, y de gatear a caminar afecta la forma en que los bebés usan sus brazos para alcanzar y recuperar objetos (Corbetta & Bojczyk, 2002; Corbetta y Thelen, 2002). Las posturas inestables a menudo requieren más esfuerzo de los bebés para lograr el equilibrio, como cuando se necesitan las manos para sujetarse a las superficies durante el crucero (Berger, Chan & Adolph, 2014), o cuando las manos pueden ser necesarias para equilibrar el cuerpo cuando estar de pie es una nueva habilidad motora que aún se está aprendiendo (Ledeb,2000). Cuando las manos se utilizan para el equilibrio, es menos probable que se utilicen para sostener y explorar objetos. ^{^[14]}

Así, las investigaciones han demostrado que la progresión postural y el control postural pueden influir en las experiencias de los bebés con los objetos, las personas y sus entornos más amplios. El creciente repertorio de habilidades posturales de los bebés a medida que adquieren habilidades locomotoras, afecta sus comportamientos manipuladores y actividades interactivas con objetos en su entorno. ^{^[14]}

Desarrollo Motor Bruto: Asequidades Ambientales

Piensa en el entorno físico donde vives, cómo influyen los muebles dónde y cómo las personas se paran y se sientan, dónde se lleva a cabo la comida, la postura y disposición en la que se encuentra la gente al socializar, cómo objetos como televisores, ventanas o chimeneas influyen en la estructura y posicionamiento de los muebles lo que resulta en cómo y dónde las personas se sientan y orientan en la habitación, etc. Así como el entorno físico es importante para considerar cómo los adultos se sientan, paran y se mueven en un espacio, el ambiente físico para bebés y niños pequeños brinda diversas posibilidades de movimiento físico.

Infantil usando una estructura de apoyo mientras está de pie. — Figura\(\PageIndex{10}\): Infante usando una estructura de apoyo mientras está de pie. (^{^[16]})

La teoría de la asequibilidad (Gibson, 1950; 2014) representa un marco teórico importante para considerar el papel del entorno en el apoyo y fomento del desarrollo físico en bebés y niños pequeños. En esta teoría, se cree que el entorno físico permite o permite al niño posibilidades y acciones. Por lo tanto, se puede plantear la hipótesis de que las características y características del ambiente interior influyen en el desarrollo motor grueso de los niños. Las prestaciones del entorno físico son lo que el entorno ofrece al niño. Por ejemplo, las posibilidades del aula de un niño pequeño son el tamaño físico del aula, los juguetes y materiales disponibles, el número de compañeros para posibles compañeros de juego y los adultos que configuran el entorno de juego, garantizan su seguridad general, administran las operaciones diarias e interactúan con los niños. ^{^[17]} ^{^[18]}

Figura\(\PageIndex{11}\): Estructura que apoya el desarrollo motor grueso dentro de un aula de niños pequeños. (^{^[1]})

Volvamos a ver las ventanas motoras brutas de logro para el gráfico de seis hitos motores brutos nuevamente (Figura\(\PageIndex{12}\)). Los seis hitos en la tabla son sentarse sin apoyo, pararse con asistencia, gatear de manos y rodillas, caminar con asistencia, estar solo y caminar solo.

seis hitos en la tabla son sentarse sin apoyo, pararse con asistencia, gatear de manos y rodillas, caminar con asistencia, estar solo y caminar solo. — Figura\(\PageIndex{12}\): Ventanas de logro para seis hitos motores brutos. Sentado sin apoyo 3.8 - 9.4, De pie con asistencia 4.8-11.7 meses, Manos y rodillas gatear 5.2-13.9 meses, Caminar con asistencia 6.0 - 14.1 meses, Estar solo 6.9 - 17.4 meses, Caminar solo 8.2 - 18.0 meses
(^{^[20]})

Para cada hito, ¿cómo podría el entorno físico apoyar y alentar al bebé o niño pequeño a medida que avanza hacia el logro de un hito específico? Por ejemplo, consideremos el hito de estar con la asistencia, ¿qué papel podría tener el medio ambiente? Como el niño aún no puede pararse de manera independiente, está aprovechando estructuras en el entorno que brindan asistencia para ponerse de pie y permanecer erguido. Por lo tanto, las estructuras que permiten que un niño se sostenga y se levante son importantes, al igual que las estructuras que se pueden utilizar como soporte para permanecer de pie. Cuando un ambiente incluye estructuras a baja altura, apoya el progreso de un niño hacia el logro de este hito. Si un ambiente solo tiene estructuras altas construidas para adultos, las posibilidades motoras y de movimiento para un niño son más limitadas.

Los cuidadores deben considerar cómo tanto el ambiente interior como el exterior brindan a los bebés y niños pequeños la oportunidad de practicar y desafiar sus habilidades motoras actuales de manera segura. A medida que los cuidadores observan y reflexionan sobre el progreso del desarrollo motor de infantes y niños pequeños, deben considerar cómo modificar el ambiente para continuar apoyando y fomentando el desarrollo motor. Por ejemplo, para los bebés que practican estar de pie con apoyo, los cuidadores deben asegurarse de que haya estructuras que puedan usarse para ayudar a los bebés a levantarse y ofrecer apoyo continuo a una altura adecuada. Afuera, ¿el equipo de juego es apropiado para la edad y es compatible con el desarrollo motor grueso? La figura\(\PageIndex{13}\) muestra dos ángulos de la misma estructura de juego orientados para niños pequeños. Considerando la construcción del mismo, ¿qué elementos hay que puedan apoyar la progresión del desarrollo de las habilidades motoras gruesas de los niños pequeños? Si bien algunas partes de la estructura pueden ser un desafío para algunos niños pequeños, ¿qué elementos están integrados para apoyar a los niños pequeños a medida que mejoran sus habilidades motoras gruesas?

Figura\(\PageIndex{13}\): Estructura exterior que apoya el desarrollo motor grueso del niño. (^{^[21]})

Desarrollo Motor Fino

Las habilidades motoras finas implican movimientos más exactos de los pies, dedos de los pies, manos y dedos de los pies. Si bien las habilidades motoras finas son más lentas de desarrollar (de acuerdo con la tendencia proximodistal), se logran avances notables en el desarrollo de la motricidad fina durante los dos primeros años. En apenas los primeros años de vida, los niños pasan de no tener un control intencional de la motricidad fina a ser capaces de manipular objetos para jugar y aprender, además de comenzar a cuidarse a sí mismos. ^{^[22]}

Al igual que con los hitos motores brutos, existen desarrollos complejos que conducen a lograr hitos específicos de la motricidad fina. Tomemos por ejemplo el hito de la motricidad fina de agarrar un objeto. Alcanzar para agarrar un objeto, que podría percibirse como una acción relativamente simple, requiere una compilación compleja de habilidades más pequeñas que trabajen juntas sincrónicamente. Alcanzar con éxito un estímulo, ya sea ubicado en el cuerpo o en el espacio externo, generalmente implica la coordinación de al menos dos sistemas de acción diferentes: alcanzar y agarrar (Jeannerod, 1996). El alcance efectivo requiere que los individuos no sólo extiendan sus manos hasta la ubicación de un objeto, sino que también abran y orienten la mano para prepararse para agarrar el objeto específico. Desde el punto de vista del desarrollo, la investigación indica que el sistema de alcance se desarrolla antes del agarre (Piaget, 1952; Bruner, 1973), reflejando una secuencia proximodistal en el desarrollo del agarre (Lockman & Ashmead, 1983). Por ejemplo, antes de los 4 meses, los infantes desarrollan la capacidad de extender su mano hasta la ubicación de un objeto (Bruner & Koslowski, 1972; Piaget, 1952), pero durante este período la mano suele ser puñetada cuando entra en contacto con el objeto. A los 4 meses, sin embargo, los infantes comienzan a abrir la mano antes de entrar en contacto con el objeto. De igual manera, con respecto al autotoque, los contactos de mano cerrados prevalecen en los primeros 2 o 3 meses, y los contactos abiertos comienzan a aumentar en frecuencia entre 3 y 5 meses (Thomas, Karl & Whishaw, 2015). ^{^[23]}

Incluso después de que los infantes alcanzan la capacidad de alcanzar y agarrar un objeto, todavía hay un mayor desarrollo en este hito que se produce. Hay una mejora en alcanzar la cinemática ya que los bebés de 6 meses desarrollan una trayectoria de brazo recto acompañado de menos movimientos (Von Hofsten, 1991). Durante esta fase de alcanzar el desarrollo, existen muchos factores que influyen en la trayectoria del brazo; sin embargo, el desarrollo del control postural para mantener la estabilidad durante el alcance es uno de los más significativos (Bertenthal & Von Hofsten, 1998). Dado que alcanzar requiere “compromiso de cuerpo entero” (Rochat & Goubet, 1995), su logro depende en gran medida de la postura. Aproximadamente a los 3 meses, cuando las extensiones de brazo están siendo reemplazadas por alcances dirigidos hacia la meta pero no se domina el sentarse erguido, el alcance infantil es mejor con soporte externo. A medida que los infantes generan la capacidad de sentarse independientemente, llegar se vuelve más coordinado y pueden usar su cuerpo para equilibrar a medida que llegan hacia afuera. ^{^[24]}

Bebé de nueve meses usando el agarre de la pinza recogiendo un artículo con el pulgar y el dedo puntiagudo — Figura:Nueve\(\PageIndex{14}\) meses de edad usando el agarre de pinza. (^{^[25]})

Desarrollo de Apretar

El desarrollo del agarre es una parte importante del desarrollo de la motricidad fina. A medida que los bebés y niños pequeños se desarrollan, progresan a través de diferentes tipos de agarre. Los niños nacen con un agarre reflejo palmar. Es una respuesta reflexiva involuntaria presente en recién nacidos, pero comienza a aparecer alrededor de las 16 semanas de gestación (Sherer, 1993). Para provocar el reflejo, un cuidador puede usar su dedo para acariciar la palma del bebé. El reflejo de agarre palmar comprende dos fases: cierre con los dedos y adherencia. Los dedos del bebé se someten a flexión para encerrar el dedo del examinador y la presión aplicada a la palma produce tracción en los tendones de los dedos, lo que lleva a la acción de aferramiento. El pulgar no está involucrado en este reflejo. El reflejo de agarre palmar desaparece típicamente a los seis meses de edad, lo que significa una maduración cerebral saludable y es reemplazado por el desarrollo del agarre voluntario (Schott & Rossor, 2003). El reflejo palmar probablemente sirve para crear un patrón motor básico que sienta las bases para obtener la capacidad de agarre posterior. Adicionalmente, crea interacción y vínculo entre el lactante y el cuidador. ^{^[26]}

El agarre reflejo palmar es reemplazado por el agarre cubital, que es un “movimiento torpe en el que los dedos de un bebé se cierran contra la palma” (Berk & Meyers, 2016). El agarre cubital generalmente se desarrolla alrededor de los 3 a 4 meses de edad y aumenta la capacidad de los bebés para explorar objetos. A medida que los bebés aprenden a sentarse independientemente, ambas manos se liberan para explorar objetos; por lo tanto, alrededor de los 4 a 5 meses de edad los bebés pueden transferir objetos entre sus manos. El agarre de la pinza es cuando el dedo índice y el pulgar se aprietan para agarrar un objeto. Los bebés suelen ser capaces de realizar un agarre de pinza a la edad de 9 a 10 meses (Sgandurra et al., 2012). Con cada cambio en la capacidad de agarre, los bebés son capaces de interactuar con diferentes objetos y de nuevas formas. Por ejemplo, el agarre cubital solo permite que se sujeten objetos más grandes mientras que la pinza permite que un bebé recoja objetos más pequeños.

Reflejo de agarre palmar (recién nacido), Agarre cubital (3-4 meses de edad), Agarre con pinza (3-4 meses de edad), Transferencia de objeto de mano a mano (4-5 meses de edad) — Figura\(\PageIndex{15}\): Desarrollo del agarre durante la infancia. (^{^[27]})

Para apoyar a los bebés, los cuidadores deben observar cuidadosamente la progresión de agarre de los bebés y proporcionar materiales que puedan manipularse fácilmente en función de sus técnicas de agarre actuales. La exploración activa de objetos surge alrededor de los 3 a 6 meses de edad con el inicio del alcance y el agarre (Lobo & Galloway, 2008; Rochat, 1989; Ruff, 1984). A los 6 meses de edad, los infantes pasan la mayor parte de su tiempo bocando y agarrando objetos y esto disminuyó drásticamente con mejoras simultáneas en comportamientos exploratorios manuales complejos como digitación, transferencia y rotación de objetos (Belsky & Most, 1981; Ruff, 1984). Como resultado, los cuidadores deben proporcionar a los bebés pequeños materiales que puedan agarrar fácilmente y que sean seguros para la boca. Una vez que los bebés comienzan a sentarse y desarrollan técnicas de agarre más complejas, como el agarre cubital, los cuidadores deben proporcionar materiales que sean más complejos en características de diseño, pero aún livianos, fáciles de sostener en una mano, fáciles de transferir entre las manos y seguros para la boca. ^{^[28]}

Figura\(\PageIndex{16}\): Surtido de objetos de madera. (^{^[29]})

Los comportamientos exploratorios infantiles están influenciados por las propiedades del objeto, incluyendo el tamaño, la forma, la textura y el peso de los objetos. Los bebés cambian sus patrones de agarre dependiendo del tamaño del objeto: los objetos más pequeños se agarran unimanualmente y los objetos más grandes se agarran bimanualmente. La investigación ha demostrado variaciones en los patrones de agarre de los bebés basados en la estructura del objeto, como los agarres a dos manos para objetos más grandes y los agarres de pinza para objetos más pequeños y blandos (Newell et al., 1989; Newman et al., 2001). Adicionalmente, los bebés de 12 a 14 meses mostraron cambios anticipatorios apropiados en la formación de agarres basados en la forma y tamaño del objeto (Barrett, Traupman & Needham, 2008; Fagard, 2000). Los bebés de nueve a doce meses exploraron las propiedades de los objetos como la forma, el tamaño y la textura al rotar, digitar y transferir objetos, mientras que exploraron propiedades como el peso, el sonido y la rigidez golpeando y sacudiendo objetos (Ruff, 1984). Esta investigación sugiere que con los bebés mayores, los cuidadores deben proporcionar materiales que sean más complejos en diseño y diversos en características como tamaño, forma, textura y peso. A medida que los bebés mayores utilizan sus habilidades de agarre en desarrollo para explorar materiales, los cuidadores pueden continuar observando cómo interactúan con los materiales y proporcionar materiales basados en las características que los bebés parecen más interesados en explorar. ^{^[28]}

La figura\(\PageIndex{17}\) muestra diversos objetos manipuladores: A) tubo de cartón; B) alfiler de madera para ropa; C) tapa de frasco de metal; D) tapa de botella de plástico; E) corcho; F) bigudíes de plástico; G) anillo de madera. Al mirar por encima de los objetos, ¿considera qué objetos apoyarían mejor las diferentes habilidades de agarre de los infantes? Para los bebés que usan un agarre cubital, ¿qué objetos serían los mejores para compartir con ellos? Para los bebés que usan un agarre de pinza, ¿qué objetos serían los mejores para compartir con ellos? ¿Cómo podrían las propiedades físicas de cada objeto cambiar la forma en que los infantes los exploran?

muestra diversos objetos manipuladores: A) tubo de cartón; B) pasador de madera para ropa; C) tapa de tarro de metal; D) tapa de botella de plástico; E) corcho; F) bigudíes de plástico; G) anillo de madera — Figura\(\PageIndex{17}\): Diversos objetos manipuladores. (^{^[30]})

^{^[1]} González et al., (2019). ¿Las habilidades motoras gruesas y finas contribuyen de manera diferencial a los resultados del lenguaje? Una revisión sistemática. Fronteras en Psicología, 10, 2670. CC por 4.0

^{^[2]} Imagen de krakenimages en Unsplash.

^{^[3]} Los hitos del desarrollo de los CDC realizados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades son de dominio público.

^{^[4]} La imagen de la OMS es de dominio público.

^{^[5]} Sato & Tudella (2018). Influencia de las posiciones sentadas y el nivel de control del tronco al alcanzar movimientos en recién nacidos prematuros tardíos y a término. Fronteras en Pediatría, 6, 185. CC por 4.0

^{^[6]} Imagen de Juan Encalada en Unsplash.

^{^[7]} Imagen de julio andres rosario ortiz en Unsplash

^{^[8]} Imagen adaptada de Franchak et al., (2021). Un método sin contacto para medir el comportamiento motor naturalista durante todo el día utilizando sensores inerciales portátiles. Fronteras en Psicología, 4632. CC por 4.0

^{^[9]} Yamamoto et al., (2021). La capacidad aplicada en el rastreo infantil y la importancia de la experiencia motora prona para su posterior desarrollo. Preimpresión. CC por 4.0

^{^[10]} Imagen de Xiong et al., (2021). Medición y análisis del rastreo infantil humano para rehabilitación: Una revisión narrativa. Fronteras en Neurología, 1747. CC por 4.0

^{^[11]} Imagen adaptada de Yamamoto et al., (2021). La capacidad aplicada en el rastreo infantil y la importancia de la experiencia motora prona para su posterior desarrollo. Preimpresión. CC por 4.0

^{^[12]} “¡Los bebés necesitan tiempo de barriga! ” de NICHD es de dominio público.

^{^[13]} Imagen de Minnie Zhou está en Unsplash.

^{^[14]} Thurman & Corbetta (2019). Cambios de postura y comportamientos interactivos a medida que los bebés pasan de estar sentados a caminar: un estudio longitudinal. Fronteras en Psicología, 10, 822. CC por 4.0

^{^[15]} Imagen de Minnie Zhou en Unsplash.

^{^[16]} Imagen de Jen Theodore en Unsplash.

^{^[17]} Sando (2019). El ambiente físico interior en entornos ECEC: Bienestar infantil y actividad física. Revista Europea de Investigación en Educación Infantil, 27 (4), 506-519. CC por 4.0

^{^[18]} Stanton-Chapman & Schmidt (2021). ¿Cómo juegan los niños? Influencia del tipo de juegos infantiles en los estilos de juego infantil. Fronteras en Psicología, 4337. CC por 4.0

^{^[19]} Imagen de Todd LaMarr está bajo licencia CC por 4.0

^{^[20]} La imagen de la OMS es de dominio público.

^{^[21]} Imagen de Todd LaMarr está bajo licencia CC por 4.0

^{^[22]} “Crecimiento y desarrollo infantil” de College of the Canyons, Jennifer Paris, Antoinette Ricardo y Dawn Rymond se utiliza bajo CC BY 4.0.

^{^[23]} Chinn et al., (2019). Desarrollo de estrategias de alcance infantil a objetivos táctiles en el rostro. Fronteras en Psicología, 10, 9. CC por 4.0

^{^[24]} Rachwani et al., (2015). El desarrollo del control troncal y su relación con el alcance en la infancia: Un estudio longitudinal. Fronteras en la Neurociencia Humana, 9, 94. CC por 4.0

^{^[25]} La imagen de los CDC es de dominio público.

^{^[26]} Anekar & Bordoni (2020). Reflejo de agarre palmar. StatPearls. CC por 4.0

^{^[27]} Las imágenes adaptadas de Unsplash, Pixabay y los CDC son de dominio público.

^{^[28]} Kaur et al., (2015). Exploración atípica de objetos en lactantes en riesgo de autismo durante el primer año de vida. Fronteras en Psicología, 6, 798. CC por 4.0

^{^[29]} Surtido de objetos de madera de Todd LaMarr está licenciado bajo CC por 4.0

^{^[30]} Varios objetos manipuladores de Todd LaMarr están licenciados bajo CC por 4.0