2.12: Evaluación del recién nacido

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La evaluación de Apgar se realiza un minuto y cinco minutos después del nacimiento. Esta es una forma muy rápida de evaluar el estado general del recién nacido. Se evalúan cinco medidas: frecuencia cardíaca, respiración, tono muscular (evaluado tocando la palma del bebé), respuesta refleja (se prueba el reflejo de Babinski) y color. Se da una puntuación de 0 a 2 en cada característica examinada. Un Apgar de 5 o menos es motivo de preocupación. El segundo Apgar debería indicar mejoría con una puntuación más alta.

Screen Shot 2019-01-13 a las 9.56.16 AM.png — Figura 2.17 Puntajes de las pruebas APGAR. Fuente.

Otra forma de evaluar el padecimiento del recién nacido es la Escala de Evaluación del Comportamiento Neonatal (NBAS). Se evalúa el desarrollo motor, el tono muscular y la respuesta al estrés del bebé. Esta herramienta ha sido utilizada en todo el mundo para evaluar aún más al recién nacido, especialmente aquellos con puntuaciones bajas de Apgar, y para hacer comparaciones de infantes en diferentes culturas (Brazelton & Nugent, 1995).

Screen Shot 2019-01-13 a las 9.58.02 AM.png — Figura 2.18: Recién nacido en la unidad neonatal. Fuente.

Problemas del Recién Nacido

Anoxia: La anoxia es una falta temporal de oxígeno al cerebro. La dificultad durante el parto puede conducir a anoxia que puede resultar en daño cerebral o en casos severos, la muerte. Los bebés que sufren tanto bajo peso al nacer como anoxia tienen más probabilidades de sufrir discapacidades de aprendizaje más adelante en la vida también.

Bajo peso al nacer: Hemos estado discutiendo una serie de teratógenos asociados con bajo peso al nacer como alcohol, tabaco, etc. Un niño es considerado bajo peso al nacer si pesa menos de 5 libras 8 onzas (2500 gramos). Alrededor del 8.2 por ciento de los bebés nacidos en Estados Unidos son de bajo peso al nacer (Center for Disease Control, 2015a). Un bebé de bajo peso al nacer tiene dificultades para mantener una temperatura corporal adecuada porque carece de la grasa que de otro modo proporcionaría aislamiento. Tal bebé también tiene más riesgo de infección, y el 67 por ciento de estos bebés también son prematuros, lo que puede hacerlos más en riesgo de infección respiratoria. Los bebés de muy bajo peso al nacer (2 libras o menos) tienen un mayor riesgo de desarrollar parálisis cerebral. Muchas causas de bajo peso al nacer son prevenibles con una adecuada atención prenatal.

Pretérmino: Un recién nacido también podría tener bajo peso al nacer si nace a menos de 37 semanas de gestación, lo que lo califica como bebé prematuro (CDC, 2015c). El parto temprano puede ser desencadenado por cualquier cosa que perturbe el sistema de la madre. Por ejemplo, las infecciones vaginales pueden llevar a un parto prematuro porque dicha infección hace que la madre libere químicos antiinflamatorios que, a su vez, pueden desencadenar contracciones. El tabaquismo y el uso de otros teratógenos pueden llevar a un parto prematuro. Una consecuencia significativa del parto prematuro incluye el síndrome de dificultad respiratoria, que se caracteriza por una respiración débil e irregular (United States National Library of Medicine, 2015).

Bebés pequeños para la fecha: Los bebés que tienen pesos al nacer que están por debajo de las expectativas en función de su edad gestacional se denominan pequeños para la fecha. Estos bebés pueden ser a término o prematuros, pero aún pesan menos del 90% de todos los bebés de la misma edad gestacional. Esta es una situación muy grave para los recién nacidos ya que su crecimiento se vio afectado negativamente. Regev et al. (2003) encontraron que los infantes pequeños para la fecha murieron a tasas más de cuatro veces mayores que otros infantes.