Objetivos de aprendizaje
- Definir y ejemplificar la clasificación.
- Definir nomenclatura.
- Definir epidemiología.
- Definir el problema de presentación y descripción clínica.
- Diferenciar prevalencia, incidencia y cualquier subtipo.
- Definir comorbilidad.
- Definir etiología.
- Definir curso.
- Definir pronóstico.
- Definir tratamiento.
Clasificación
La clasificación no es un concepto extraño y como estudiante probablemente hayas tomado al menos una clase de biología que discutió el sistema de clasificación taxonómica de Reino, Filum, Clase, Orden, Familia, Género y Especie revolucionado por el botánico sueco Carl Linnaeus. Probablemente incluso aprendiste una ingeniosa mnemotécnica como 'King Phillip, Come Out For Bondad Sake' para mantener el orden recto. La Biblioteca del Congreso utiliza la clasificación para organizar y organizar sus colecciones de libros e incluye categorías como B — Filosofía, Psicología y Religión; H — Ciencias sociales; N — Bellas Artes; Q — Ciencia; R — Medicina; y T — Tecnología.
Simplemente, la clasificación es cómo organizamos o categorizamos las cosas. Se sabe que la esposa de la segunda autora codifica por colores su colección Blu Ray por género, título de película y fecha de estreno. Es útil para nosotros hacer lo mismo con el comportamiento anormal, y la clasificación nos proporciona una nomenclatura, o sistema de nomenclatura, para estructurar nuestra comprensión de los trastornos mentales de manera significativa. Por supuesto, queremos aprender todo lo que podamos sobre un trastorno determinado para que podamos entender su causa, predecir su aparición futura y desarrollar formas de tratarlo.
Determinación de la ocurrencia de un trastorno
La epidemiología es el estudio científico de la frecuencia y causas de enfermedades y otros estados relacionados con la salud en poblaciones específicas como una escuela, un barrio, una ciudad, un país y el mundo. La epidemiología psiquiátrica o de salud mental se refiere a la ocurrencia de trastornos mentales en una población. En las instalaciones de salud mental, decimos que un paciente presenta un problema específico, o el problema que presenta, y damos una descripción clínica del mismo, que incluye información sobre los pensamientos, sentimientos y comportamientos que constituyen ese trastorno mental. También buscamos obtener información sobre la ocurrencia del trastorno, su causa, curso y posibilidades de tratamiento.
La ocurrencia puede ser investigada de varias maneras. En primer lugar, la prevalencia es el porcentaje de personas en una población que tiene un trastorno mental o puede ser visto como el número de casos dividido por el número total de personas en la muestra. Por ejemplo, si 20 de cada 100 personas tienen trastorno bipolar, entonces la tasa de prevalencia es del 20%. La prevalencia se puede medir de varias maneras:
- La prevalencia puntual indica la proporción de una población que tiene la característica en un momento específico. En otras palabras, es el número de casos activos.
- La prevalencia de periodo indica la proporción de una población que tiene la característica en cualquier momento durante un periodo determinado de tiempo, típicamente el año pasado.
- La prevalencia vitalicia indica la proporción de una población que ha tenido la característica en cualquier momento de su vida.
Según una infografía de 2020 de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI), para los adultos estadounidenses, 1 de cada 5 experimentó una enfermedad mental, 1 de cada 20 tenía una enfermedad mental grave, 1 de cada 15 experimentó tanto un trastorno por uso de sustancias como un trastorno mental, y más de 12 millones tenían pensamientos serios de suicidio (2020 Mental Salud por los números: infografía de adultos estadounidenses). En cuanto a adolescentes de 12 a 17 años, en 2020 1 de cada 6 experimentó un episodio depresivo mayor, 3 millones tuvieron pensamientos serios de suicidio y hubo un incremento de 31% en las visitas a urgencias relacionadas con la salud mental. Entre los adultos jóvenes estadounidenses de 18 a 25 años, 1 de cada 3 experimentó una enfermedad mental, 1 de cada 10 tenía una enfermedad mental grave y 3.8 tenía pensamientos serios de suicidio (2020 Salud Mental Por los Números: Infografía de Jóvenes y Adultos Jóvenes). Estos números representarían las tasas de prevalencia de periodo durante la pandemia, y para el año 2020. En la infografía, You are Not Alone, NAMI reportó las siguientes tasas de prevalencia de 12 meses para adultos estadounidenses: 19% tiene un trastorno de ansiedad, 8% depresión, 4% con TEPT, 3% tiene trastorno bipolar y 1% tiene esquizofrenia.
Origen: https://www.nami.org/mhstats
La incidencia indica el número de nuevos casos en una población durante un periodo específico. Esta medida suele ser menor ya que no incluye los casos existentes como lo hace la prevalencia. Si deseas conocer el número de nuevos casos de fobia social durante el año pasado (pasando de decir 21 de agosto de 2015 a 20 de agosto de 2016), solo contarías casos que comenzaron durante este tiempo e ignorarías casos antes de la fecha de inicio, aunque actualmente las personas estén aquejadas del trastorno mental. La incidencia suele ser estudiada por funcionarios médicos y de salud pública para que se puedan identificar las causas y prevenir casos futuros.
Por último, la comorbilidad describe cuando dos o más trastornos mentales están ocurriendo al mismo tiempo y en la misma persona. El estudio de Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad (NCS-R) realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) y publicado en la edición del 6 de junio de 2005 de los Archivos de Psiquiatría General, buscó descubrir tendencias en prevalencia, deterioro y uso de servicios durante la década de 1990. El primer estudio, realizado entre 1980 y 1985, encuestó a 20,000 personas de cinco regiones geográficas diferentes en Estados Unidos. Un segundo estudio siguió de 1990-1992 y se denominó Encuesta Nacional de Comorbilidad (NCS). El tercer estudio, el NCS-R, utilizó una nueva muestra representativa a nivel nacional de la población estadounidense, y encontró que 45% de las personas con un trastorno mental cumplían los criterios diagnósticos para dos o más trastornos. Los autores también encontraron que la gravedad de la enfermedad mental, en términos de discapacidad, está fuertemente relacionada con la comorbilidad, y que los trastornos por consumo de sustancias a menudo son el resultado de trastornos como la ansiedad y los trastornos bipolares. Las implicaciones de esto son significativas ya que los servicios para tratar el abuso de sustancias y los trastornos mentales suelen estar separados, a pesar de que los trastornos aparecen juntos.
Otros factores clave relacionados con los trastornos mentales
La etiología es la causa del trastorno. Puede haber explicaciones sociales, biológicas o psicológicas para el trastorno que deben entenderse para identificar el tratamiento adecuado. De igual manera, la efectividad de un tratamiento puede dar alguna pista sobre la causa del trastorno mental. Más sobre esto en el Módulo 2.
El curso del trastorno es su patrón particular. Un trastorno puede ser agudo, es decir, que dura poco tiempo, o crónico, lo que significa que persiste por mucho tiempo. También se puede clasificar como de tiempo limitado, lo que significa que la recuperación se producirá después de algún tiempo independientemente de que se produzca algún tratamiento.
El pronóstico es el curso anticipado que tomará el trastorno mental. Un factor clave para determinar el curso es la edad, con algunos trastornos que se presentan de manera diferente en la infancia que en la edad adulta.
Finalmente, discutiremos varias estrategias de tratamiento en este libro en relación con trastornos específicos, y de manera general en el Módulo 3. El tratamiento es cualquier procedimiento destinado a modificar el comportamiento anormal en comportamiento normal. La persona que padece el trastorno mental busca la asistencia de un profesional capacitado para brindar cierto grado de alivio a lo largo de una serie de sesiones de terapia. El profesional capacitado en salud mental puede recetar medicamentos o utilizar psicoterapia para lograr este cambio. El tratamiento puede buscarse en el proveedor de atención primaria, en un centro ambulatorio, o a través de la atención hospitalaria u hospitalización en un hospital psiquiátrico o unidad psiquiátrica de un hospital general. Según NAMI, el retraso promedio entre el inicio de los síntomas y el tratamiento es de 11 años con 45% de adultos con enfermedad mental, 66% de los adultos con enfermedad mental grave, y 51% de los jóvenes con un padecimiento de salud mental buscan tratamiento en un año determinado. También reportan que 50% de blancos, 49% de lesbianas/gay y bisexuales, 43% de mestizos/multirraciales, 34% de hispanos o latinx, 33% de negros y 23% de adultos asiáticos con diagnóstico de salud mental recibieron tratamiento o asesoramiento en el último año (Fuente: Infografía de Asuntos de Salud Mental, https://www.nami.org/mhstats).
Conclusiones clave
Debió haber aprendido lo siguiente en esta sección:
- La clasificación, o cómo organizamos o categorizamos las cosas, nos proporciona una nomenclatura, o sistema de nomenclatura, para estructurar nuestra comprensión de los trastornos mentales de manera significativa.
- La epidemiología es el estudio científico de la frecuencia y causas de enfermedades y otros estados relacionados con la salud en poblaciones específicas.
- La prevalencia es el porcentaje de personas en una población que tiene un trastorno mental o puede ser visto como el número de casos dividido por el número total de personas en la muestra.
- La incidencia indica el número de nuevos casos en una población durante un periodo específico.
- La comorbilidad describe cuando dos o más trastornos mentales están ocurriendo al mismo tiempo y en la misma persona.
- La etiología es la causa de un trastorno, mientras que el curso es su patrón particular y puede ser agudo, crónico o limitado en el tiempo.
- El pronóstico es el curso anticipado que tomará el trastorno mental.
Preguntas de revisión
- ¿Cuál es la importancia de la clasificación para el estudio de los trastornos mentales?
- ¿Qué información incluye una descripción clínica?
- ¿De qué manera se investiga la ocurrencia?
- ¿Cuál es la etiología de una enfermedad mental?
- ¿Cuál es la relación, por supuesto, y el pronóstico entre sí?
- ¿Qué es el tratamiento y quién lo busca?
