6.2: Difusión e Implementación
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- Leonard A. Jason, Olya Glantsman, Jack F. O'Brien, and Kaitlyn N. Ramian (Editors)
- DePaul University via Rebus
Capítulo Dieciocho Objetivos
Al final de este capítulo, podrás:
- Conozca las razones por las que las intervenciones “validadas” y “efectivas” a menudo nunca se usan
- Identificar formas efectivas de utilizar los hallazgos de investigación para mejorar la salud
- Comprender las ventajas de los métodos participativos que proporcionan un compromiso más equitativo en la creación y uso del conocimiento científico
¿Y si nuestra investigación sobre cómo lograr el cambio no fuera utilizada por la sociedad para brindar mejores servicios a los demás? Es decir, si todos los programas e intervenciones que se han revisado en este libro nunca fueran utilizados por otros, esto sería trágico. Pues bien, dos importantes publicaciones de hace unos 20 años destacaron este problema de conseguir que el público utilice programas que han sido validados por la investigación.
El primer informe influyente del Instituto de Medicina (IOM) mostró que la atención médica estadounidense era de baja calidad (IOM, 2001). Entonces podría preguntarse, ¿por qué los programas que se ha demostrado que funcionan y son efectivos no se han implementado ampliamente en todo nuestro sistema de salud? Necesitamos encontrar respuestas a esta pregunta ya que todos tenemos interés en obtener las intervenciones de salud más efectivas y seguras. Cuando se dio a conocer este informe de la OIM, todos se sorprendieron al saber cómo el sistema de salud de Estados Unidos no alcanzó los objetivos nacionales de programas de calidad utilizados por el público.
Hay largos retrasos entre el descubrimiento científico y el uso de los hallazgos de investigación en las comunidades. Estas preocupaciones por la calidad de la salud fueron seguidas por un segundo reporte que mostró que tardaron un promedio de 17 años de ciencia antes de que un programa efectivo de práctica de salud llegara a los pacientes (Balas & Boren, 2000). Aún más deprimente, al término de los 17 años, la adopción de estas prácticas sólo se dio entre el 15% de los proveedores. Imagínese, ¡la atención médica que debería recibir a los 20 años puede que no le llegue hasta los 37 años! Y claro, eso es sólo si eres el afortunado de cada seis pacientes (el 15%) cuya atención médica está guiada por la investigación. A partir de estos hallazgos, los investigadores comenzaron a enfocarse en la brecha entre la evidencia de investigación y las prácticas de atención médica.
Diez años después de que apareciera el informe original de la OIM, Health Affairs, una revista influyente, publicó nuevas investigaciones sobre el “abismo de calidad”. Y ahora, después de 20 años, los investigadores siguen encontrando que sus descubrimientos no son utilizados (Brownson, Proctor, & Colditz, 2018). Estos hallazgos de alto impacto condujeron al desarrollo de un nuevo campo llamado ciencia de implementación. Lee más sobre la ciencia de la implementación aquí.
La ciencia de implementación comenzó porque las prácticas, programas y políticas de salud no estaban logrando sus beneficios esperados en base a la evidencia de su investigación. Cuando la investigación muestra que un tratamiento funciona, o un programa aborda un problema, queremos darnos cuenta de esos beneficios en el mundo más amplio. En otras palabras, necesitamos encontrar formas de obtener prácticas efectivas utilizadas (o implementadas) fuera de los estudios de investigación. La difusión es el proceso mediante el cual esta valiosa información se pone a disposición para nuestro uso. Pero antes de llegar a soluciones a este problema de difusión, primero revisemos los diferentes tipos de evidencias, mediante las cuales se evalúan los programas.
¿QUÉ ES EL CONOCIMIENTO Y LA EVIDENCIA?
Los científicos suelen diferenciar los tipos de evidencia. Los ensayos de eficacia (evidencia tipo I) suelen ser un primer paso en el desarrollo del programa. Estos ensayos establecen la causa y el efecto de un programa sobre sus resultados previstos. Los ensayos de eficacia determinan si un programa cambia un resultado de salud bajo condiciones científicamente controladas. Los individuos conectados a una universidad a menudo implementan estos estudios. El siguiente paso en el desarrollo de evidencia de investigación se conoce típicamente como ensayos de efectividad. Esta evidencia de Tipo II evalúa la causa y el efecto en entornos comunitarios, y en estos estudios las personas, como un maestro en una escuela, que implementan los estudios suelen estar directamente desde el entorno comunitario. Entonces, lo aprendido por investigadores bien capacitados de la universidad ahora se implementa de personas en el campo para ver si nuevamente se encuentran efectos positivos. Las prácticas basadas en la evidencia se identifican a través de una serie de estudios de eficacia y efectividad publicados en literatura revisada por pares. El tercer tipo de evidencia (evidencia Tipo III) evalúa el contexto de implementación, como la disposición de una organización para implementar una nueva práctica. Una comunidad podría estar lista e interesada para implementar un programa sobre control de la natalidad, por ejemplo, mientras que otra comunidad podría no querer siquiera intentar hacer algo en esta área debido a una serie de temas, incluyendo las controversias que rodean este tema o incluso la falta de liderazgo para asumir tal tema. La preparación de la comunidad es un factor que los psicólogos comunitarios señalan como clave para que una intervención se implemente con éxito o no (Scaccia et al., 2015). Una habilidad importante es poder trabajar con las comunidades de manera diferente para que tomemos en consideración su disposición para implementar una intervención.
Los psicólogos comunitarios suelen vincular los desequilibrios en la asignación de recursos con problemas sociales. Pero incluso en la creación y distribución del conocimiento de la investigación, podría haber prácticas inequitativas. Por ejemplo, algunos dicen que solo debemos confiar en el conocimiento creado durante los ensayos clínicos aleatorios, ya que esta es la mejor manera de saber si una intervención es efectiva. Muchos miembros de la comunidad, sin embargo, no tienen acceso a los recursos o habilidades para implementar este tipo de intervenciones costosas. Y más al grano, puede haber muchas otras formas de entender si una intervención es efectiva. Hay un papel importante que los miembros de la comunidad podrían desempeñar en la creación de conocimiento. La creación de equipos colaborativos que involucren a investigadores y miembros de la comunidad podría ser una forma que permita que la información sea percibida como valiosa y luego difundida ampliamente. Volveremos a este importante tema, pero primero veamos cómo el campo de la Psicología Comunitaria ha ideado algunas estrategias para superar estos problemas de difusión mencionados al inicio de este capítulo.
SOLUCIONES A UN PROBLEMA COMPLEJO
Mucha gente todavía cree que el conocimiento de la investigación se mueve de manera eficiente desde el entorno de investigación (por ejemplo, Universidad) a la comunidad. Pero no siempre es así. Los psicólogos comunitarios Wandersman y Florin (2003) han examinado la brecha entre la investigación y la práctica, e identificaron varios de los temas que deben abordarse si vamos a enfrentar de manera efectiva el desafío actual de poner en práctica la investigación. Es lamentable, pero solo demostrar que una intervención puede mejorar la salud no significa que otros en la sociedad utilicen esas ideas emocionantes. Es decir, sólo porque hay evidencia de que una intervención en particular puede resolver un problema de salud, no hay garantía de que sea adoptada por miembros de la comunidad y grupos. Por ejemplo, es posible que muchas personas nunca tengan la oportunidad de aprender sobre tal innovación, o la intervención podría estar mal implementada por lo que su efectividad se ve comprometida. Claramente, conseguir programas efectivos para ser utilizados por otros es un proceso complejo, y a menudo hay múltiples barreras que deben abordarse. El estudio de caso 18.1 muestra un ejemplo real de psicólogos comunitarios que abordan este tipo de problemas de implementación.
Caso de Estudio 18.1
La Administración de Salud de Veteranos
La Administración de Salud para Veteranos es el sistema de salud integrado más grande de Estados Unidos. Durante más de 15 años, la Administración de Veteranos capacitó a miles de proveedores para brindar adicción basada en evidencia y atención médica mental. La Administración de Veteranos exige una atención basada en evidencia y ofrece incentivos financieros para cumplir con las medidas de calidad. Sin embargo, como la mayoría de los servicios de salud de Estados Unidos, solo el 3-28% de la población de pacientes de la Administración de Veteranos recibe atención Comprender este alcance limitado de prácticas basadas en evidencia es fundamental para los formuladores de políticas de la Administración de Veteranos, los proveedores, los veteranos y sus familias.
Para abordar este problema, Lindsey Zimmerman y su equipo de investigación de psicólogos comunitarios utilizaron un enfoque de asociación para involucrar equitativamente a las partes interesadas de la Administración de Veteranos en la investigación de implementación. El programa Modelado para Aprender fue diseñado de acuerdo con los valores, métodos, principios y teorías de la Psicología Comunitaria. Buscaron desarrollar una comprensión de sistemas de los servicios de adicción y salud mental de la Administración de Veteranos. Esto ocurrió al empoderar a los proveedores de primera línea para mejorar el alcance limitado de la atención basada en evidencia con su personal existente y recursos locales (Zimmerman et al., 2016). Priorizaron el aprendizaje participativo, por lo que el personal de primera línea podría satisfacer mejor las necesidades de sus comunidades locales de veteranos y mantener mejoras con el tiempo. También desarrollaron e implementaron métodos efectivos para abordar problemas complejos con la coordinación de la atención, el manejo de medicamentos, la psicoterapia y la combinación general que ofrecen los equipos de servicios para reducir el deterioro, la recaída, la sobredosis y el suicidio.
Los resultados preliminares de la investigación indican que este innovador programa llamado Modelado para Aprender incrementó significativamente el número de pacientes que recibieron atención basada en evidencia en la Administración de Veteranos. Una forma importante de aumentar las posibilidades de que se utilicen los hallazgos de investigación como en el caso de estudio anterior, es involucrarse en métodos participativos de Psicología Comunitaria, como ilustraremos en la siguiente sección. Estos enfoques enfatizan un compromiso más equitativo de ciudadanos y científicos en la creación y uso del conocimiento científico. Cuando esto ocurre, es más probable que haya intervenciones efectivas y mejoras disponibles.
PSICOLOGÍA COMUNITARIA ENFOQUES PARTICIPATIVOS
La Psicología Comunitaria comenzó cuando los psicólogos vieron una mejor manera de abordar algunas de las necesidades y desafíos más apremiantes dentro de sus comunidades (ver Capítulo 1; Jason, Glantsman, O'Brien, & Ramian, 2019). Como se indica a lo largo de este libro, los métodos de investigación participativa son una estrategia central utilizada por los psicólogos comunitarios (Jason et al., 2004), y pueden ser utilizados de manera efectiva para abordar problemas de implementación.
Cada vez son más los investigadores que han aprendido del campo de la Psicología Comunitaria a incorporar la representación comunitaria en las primeras etapas de la investigación. La Figura 1 del Ciclo de Investigación del Instituto Nacional para la Prevención del Abuso de Drogas anterior muestra la necesidad de aportes de la comunidad para informar todos los pasos del desarrollo de la investigación (Robertson, et al., 2012). El ciclo de investigación del NIDA permite oportunidades para incluir aportes de la comunidad y abordar factores contextuales (líneas discontinuas) antes en la investigación en oposición a la tendencia a usar insumos más tarde (líneas continuas). Los investigadores deben conocer cómo los factores comunitarios afectarán la implementación y el éxito del programa. El enfoque de implementación centrado en la comunidad es impulsado por la comunidad. Con un enfoque centrado en la comunidad, los psicólogos comunitarios pueden asegurar que sus esfuerzos en salud, educación, práctica, política y/o investigación sean realmente utilizados, como se indica en el Estudio de Caso 18.2.
Estudio de caso 18.2
La Ley de Eliminación de Enfermedades Infecciosas
El modelo de acceso rápido Test and Treat está diseñado para iniciar de inmediato a alguien a quien se le diagnostica el VIH con medicamentos antirretrovirales. Angela Mooss y su equipo del Behavioral Science Research Institute se asociaron con la Ley de Eliminación de Enfermedades Infecciosas Needle Exchange en el condado de Miami-Dade, Florida, para implementar este modelo para sus clientes en colaboración con socios comunitarios (por ejemplo, proveedores de tratamiento del VIH). La clientela de intercambio de agujas eran usuarios activos de drogas inyectables que recibieron apoyo para reducir el daño asociado con el consumo de drogas. Aunque Test and Treat se practicó efectivamente en Miami con múltiples organizaciones comunitarias, el personal del Intercambio de Agujas de la Ley de Eliminación de Enfermedades Infecciosas tenía preocupaciones sobre su capacidad para usar Test and Treat para vincular a su clientela con la atención del VIH.
Aunque el modelo Test and Treat era una buena práctica, el uso efectivo requería abordar las barreras a la implementación para que pudiera beneficiar a la clientela del intercambio de agujas. Entonces, ¿qué hizo el personal de intercambio de agujas de la Ley de Eliminación de Enfermedades Infecciosas para poner en práctica Test and Treat Utilizaron valores centrados en la comunidad y métodos participativos para desarrollar su plan de implementación. Una consumidora, Jane Doe, ayudó con la planificación desde la primera reunión e identificó barreras clave que podrían haber pasado desapercibidas e impactar el éxito del programa. Jane señaló que dado el plazo, las personas que son usuarios activos de drogas inyectables experimentarían una “baja” durante el proceso Test and Treat. Incluso con un navegador de cuidados, esto los haría más propensos a salir a mitad de camino en lugar de completar la inscripción. Esto minimizaría la efectividad del programa vinculando a las personas vulnerables con un tratamiento que salva vidas. Lee más sobre el programa de intercambio de agujas de la Ley de eliminación de enfermedades infecciosas aquí.
Al involucrar las voces de los consumidores y valorar la experiencia de su comunidad, el personal de intercambio de agujas evitó una implementación fallida y continúan afinando el proceso con comentarios continuos. Como resultado, el personal de Intercambio de Agujas de la Ley de Eliminación de Enfermedades Infecciosas ha encontrado formas de hacer más accesibles los servicios Esto incluye el tratamiento asistido por medicamentos para personas que deseen comenzar el tratamiento para el uso de opioides, y la provisión de servicios de telesalud para que los consumidores puedan inscribirse directamente en el centro de intercambio de agujas de la Ley de Eliminación de Enfermedades Infecciosas. La voz y experiencia de Jane Doe fueron muy valoradas, y esto nuevamente muestra cómo los psicólogos comunitarios pueden asociarse con miembros de la comunidad desde el comienzo de su trabajo para que los programas se implementen de manera más efectiva.
Adaptación del Programa
La implementación exitosa significa que los programas a menudo necesitan ser adaptados para satisfacer las necesidades especiales de la comunidad local, ya sean gerentes de cuidado, padres adoptivos, enfermeras, maestros, terapeutas o médicos. Una pregunta clave es cuánto necesita adaptarse un programa para encajar con el contexto local (adaptación) versus cuánto necesita implementarse según lo previsto por los desarrolladores (fidelidad). La fidelidad a menudo disminuye cuando un programa o práctica desarrollada bajo condiciones de investigación estrictamente controladas se traduce a un nuevo entorno comunitario. Existe cierta evidencia de que cuanto más cerca puedan implementar los programas los miembros de la comunidad de maneras similares a las de los investigadores, más positivos son los beneficios para la salud.
Sin embargo, la fidelidad y la adaptación no necesitan estar en desacuerdo. Por ejemplo, Anyon y sus colegas (2019) argumentan que cuando las adaptaciones siguen algunos principios rectores clave, se puede lograr una fidelidad y adaptación exitosas (Spoth et al., 2013). Si hay un método básico efectivo en una innovación, y se adapta culturalmente a una comunidad en particular, no hay razón por la que no sea tan efectivo o incluso más efectivo que la intervención original. El tema clave es si la intervención continúa teniendo esos componentes básicos que son efectivos y si se implementa de manera receptiva a los miembros de la comunidad. Las metodologías participativas cierran la brecha de investigación y práctica a través de un flujo mutuo de conocimiento entre investigadores y comunidades. Este intercambio de conocimientos bidireccional se desarrolla a lo largo de las fases de implementación y evaluación del proyecto.
CREACIÓN DE CAPACIDADES
No obstante, hay otro problema que muchas veces surge: incluso cuando se adopta y utiliza un nuevo programa en un entorno, no se sostiene. Esto ocurre en ocasiones porque a la comunidad no se le han proporcionado los medios y la capacitación para hacerse cargo de la intervención. Aquí podemos apoyarnos en otro principio de Psicología Comunitaria que implica desarrollar capacidades para que las comunidades locales sostengan sus esfuerzos a lo largo del tiempo.
En el Capítulo 7, Wolfe (2019) revisó las competencias de práctica que utilizan los psicólogos comunitarios. El desarrollo de capacidades comunitarias es una de las competencias clave de práctica para sostener los beneficios de los esfuerzos de investigación y práctica. El desarrollo de capacidades describe actividades que construyen recursos tangibles, como un programa de prevención, y permiten que la comunidad lo sostenga. El desarrollo de capacidades ayuda a mantener al personal, las instalaciones y otros recursos para entregar programas efectivos a lo largo del tiempo, especialmente cuando finaliza el financiamiento de la investigación (Brownson et al., 2018). Las actividades de creación de capacidades incluyen desarrollar una estrategia de comunicación, establecer un plan de recaudación de fondos, mejorar los sistemas de recolección y medición de datos, capacitación y planeación estratégica. Los psicólogos comunitarios están capacitados para el liderazgo comunitario y la tutoría, facilitando procesos de grupos pequeños y grandes, consultas y desarrollo organizacional y de recursos (Dalton & Wolfe, 2012). Todas estas competencias apoyan el desarrollo de capacidades comunitarias y organizacionales. Al utilizar procesos centrados en la comunidad para desarrollar capacidades comunitarias, los psicólogos comunitarios ayudan a los miembros de la comunidad a obtener acceso a recursos importantes. Conozca más sobre un ejemplo de procesos centrados en la comunidad visitando el kit de herramientas de investigación participativa basada en la comunidad “Poder a través de asociaciones” para investigadores de violencia doméstica. Este tipo de procesos de empoderamiento sientan las bases para lograr los resultados deseados y la sustentabilidad, como se indica en el Estudio de Caso 18.3.
Estudio de caso 18.3
Children's Trust de Carolina del Sur
Children's Trust of South Carolina (Children's Trust) es una organización estatal sin fines de lucro enfocada en la prevención del abuso y la negligencia. La visión de Children's Trust es una Carolina del Sur libre de abuso y descuido infantil. La misión de Children's Trust es construir familias sólidas y empoderar a las comunidades para prevenir el abuso infantil apoyando y entregando programas, construyendo coaliciones, proporcionando recursos y liderando la capacitación en prevención.
Children's Trust se considera una organización intermediaria, lo que significa que no brinda servicios directos, sino que se asocia con organizaciones comunitarias en todo el estado, que sí brindan servicios comunitarios. Como intermediario, Children's Trust desempeña cinco funciones principales: participación y comunicación de asociaciones, apoyo a la implementación, investigación y evaluación, desarrollo de la fuerza laboral y políticas y finanzas. Estas funciones forman la base de la Children's Trust Partnership Assessment, una herramienta mediante la cual Children's Trust mide su éxito en el desarrollo de capacidades de organizaciones asociadas para brindar servicios dentro de la comunidad. La Evaluación de la Asociación examina si se han construido capacidades específicas y, de no ser así, qué apoyos se necesitan para lograr esas capacidades específicas. De esta manera, Children's Trust demuestra su impacto como socio con organizaciones comunitarias para desarrollar sus capacidades para la implementación exitosa y sostenida del servicio. Conoce más sobre Children's Trust aquí.
PERSPECTIVAS ECOLÓGICAS
En el Capítulo 1, se describió el modelo ecológico, e involucró múltiples capas que involucran a individuos, grupos, organizaciones, comunidades y la sociedad en general. Como se desprende de los numerosos estudios de caso de este libro de texto, los individuos pueden influir en las comunidades y las comunidades pueden influir en las sociedades. A cambio, las sociedades pueden influir en las comunidades y las comunidades pueden influir en los individuos. Este modelo ecológico proporciona un marco útil para comprender mejor las complejas relaciones entre los factores que contribuyen a los problemas sociales y comunitarios. Los desarrolladores e implementadores de programas deben ser conscientes de este modelo ecológico, ya que proporciona una sólida justificación para orientar nuestro trabajo hacia múltiples niveles de influencia. Al considerar cuestiones ecológicas, somos más capaces de evitar y reducir sesgos (por ejemplo, efecto de atribución, culpar a la víctima, prejuicio racial) que pueden contribuir y perpetuar la injusticia. Esto puede ser particularmente importante para los implementadores de programas que apoyan a los profesionales que trabajan en entornos difíciles y con escasos recursos. Estudio de caso 18.4 aplica el modelo ecológico a los factores de riesgo y protección que involucran maltrato y descuido infantil.
Estudio de caso 18.4
El modelo de acción Empower®
Children's Trust, liderado por Melissa Strompolis, psicóloga comunitaria, y un equipo interdisciplinario de investigadores, profesionales y miembros de la comunidad desarrollaron “The Empower Action Model™” como un plan para que las comunidades prevengan el abuso y la negligencia infantil y construyan bienestar y resiliencia.
El Empower Action Model™ utiliza una versión ampliada del modelo ecológico para asegurar que se identifiquen los niveles de influencia y se promuevan factores protectores entre niños, familias, organizaciones, comunidades y políticas públicas (Srivastav, Strompolis, Moseley, & Daniels, 2019a). Por ejemplo, los padres y cuidadores pueden proteger a sus hijos enfocándose en la resiliencia infantil. Las organizaciones pueden enfatizar políticas y prácticas que promuevan la salud y el bienestar de los empleados. Las comunidades pueden construir entornos de protección para los niños, incluidos parques, escuelas, entornos basados en la fe, servicios sociales e instalaciones de salud. Los formuladores de políticas también pueden priorizar programas e iniciativas que apoyen la salud y el bienestar infantil (Srivastav, Strompolis, Moseley, & Daniels, 2019b). Adaptar el modelo ecológico a la misión de Children's Trust es ayudar a las comunidades de toda Carolina del Sur a abordar el desafiante problema del abuso y la negligencia.
La figura 3 a continuación es útil para abordar algunos de los problemas específicos de implementación discutidos en este capítulo.
REGALÁNDOLO
Concluimos este capítulo con otra barrera que confronta a tantas personas: el conocimiento crítico sobre la efectividad de los programas permanece en entornos privilegiados, como entre audiencias académicas y científicas, detrás de muros de pago y cuotas profesionales. Así como los investigadores que utilizan métodos participativos valoran el conocimiento comunitario, los métodos participativos aumentan la utilidad y la propiedad de los hallazgos de investigación en las comunidades. Los métodos participativos tienen como objetivo apoyar a los socios de la comunidad que necesitan tener acceso continuo a la información y los recursos.
Los psicólogos comunitarios trabajan para compartir información para reducir el desequilibrio de acceso entre científicos y comunidades. Como ejemplo, este libro de texto es un libro de acceso abierto diseñado para proporcionar una introducción accesible y gratuita a la Psicología Comunitaria. Los estudiantes universitarios ahora pueden unirse libremente a la Sociedad para la Investigación y Acción Comunitaria como miembro Asociado, algo que los editores de este libro de texto defendieron exitosamente con el liderazgo de esta organización. El Psicólogo Comunitario y la Revista Global de Práctica de Psicología Comunitaria también están en línea y de acceso abierto A lo largo de este libro, consistente con los valores centrados en la comunidad y los principios de fortalecimiento de capacidades, puedes aprender sobre blogs gratuitos y abiertos, podcasts y webinars basados en colaboraciones entre psicólogos comunitarios y comunidades, poniendo en mayor uso los nuevos conocimientos de investigación.
RESUMIENDO
En este capítulo, hemos demostrado que la investigación que realizan los psicólogos no suele incidir en los problemas sociales y comunitarios que requieren nuestra atención. Una razón por la que esta información no está ampliamente difundida es que muchos programas, prácticas y políticas continúan desarrollándose con el mínimo aporte de los miembros de la comunidad. Cada vez más, estamos reconociendo los problemas con esta transferencia unidireccional unilateral del conocimiento.
Pero el campo de la Psicología Comunitaria sí ofrece una solución a este problema, y al seguir sus valores, existe una mayor probabilidad de que la investigación sea utilizada por miembros de la comunidad y aquellos en posición de política. Este capítulo ha mostrado las ventajas de utilizar métodos de investigación participativa, que enfatizan un compromiso más equitativo en la creación y uso del conocimiento científico. Al utilizar tales métodos, existe una mayor probabilidad de que la investigación se traduzca realmente en programas y sea utilizada por miembros de la comunidad incluso cuando los investigadores hayan terminado su trabajo. Una clave de este enfoque es la creación de capacidades para que las comunidades locales puedan sostener y hacer crecer sus esfuerzos. A menudo los problemas a los que nos enfrentamos son complicados, y el campo de la Psicología Comunitaria ofrece un enfoque ecológico para apuntar a los contribuyentes de múltiples capas a los problemas para que se implementen ampliamente enfoques útiles y efectivos.
Preguntas de Pensamiento Crítico
- ¿Dónde ha visto implementada una nueva política o práctica que no fue efectiva?
- ¿Qué enfoques de Psicología Comunitaria habrían ayudado en esta situación?
- ¿Cuáles son las ventajas de asociarse con las personas más cercanas a los problemas de la comunidad para mejorar la implementación?
- En los estudios de caso, ¿en qué tipo de organizaciones trabajan o se asocian los psicólogos comunitarios para abordar los problemas de implementación?
- Después de leer este capítulo, ¿qué problemas de implementación cree que son más difíciles de abordar?
Toma el cuestionario del Capítulo 18
Ver el Capítulo 18 Diapositivas de conferencias
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REFERENCIAS
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