9.1: Antecedentes de Enfermedad Mental

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Por Ingrid G. Farreras

Colegio Hood

Este módulo se divide en tres partes. El primero es una breve introducción a diversos criterios que utilizamos para definir o distinguir entre normalidad y anormalidad. La segunda, la mayor parte es una historia de enfermedad mental desde la Edad de Piedra hasta el siglo XX, con especial énfasis en la recurrencia de tres explicaciones causales para la enfermedad mental; factores sobrenaturales, somatogénicos y psicógenos. Esta parte aborda brevemente la trefinación, la teoría griega de la histeria en el contexto de los cuatro humores corporales, la caza de brujas, los asilos, el trato moral, el mesmerismo, la catarsis, el movimiento de higiene mental, la desinstitucionalización, los servicios comunitarios de salud mental y la atención administrada. La tercera parte concluye con una breve descripción del tema del diagnóstico.

objetivos de aprendizaje

Identificar cuáles son los criterios utilizados para distinguir la normalidad de la anormalidad.
Comprender la diferencia entre las tres principales teorías etiológicas de la enfermedad mental.
Describir creencias o eventos específicos en la historia que ejemplifiquen cada una de estas teorías etiológicas (por ejemplo, histeria, humorismo, caza de brujas, asilos, tratamientos morales).
Explicar las diferencias en las instalaciones de tratamiento para enfermos mentales (por ejemplo, hospitales mentales, asilos, centros comunitarios de salud mental).
Describir las características del enfoque de “tratamiento moral” utilizado por Chiarughi, Pinel y Tuke.
Describir los esfuerzos de reforma de Dix y Beers y los resultados de su trabajo.
Describir la clasificación de Kräpelin de la enfermedad mental y el actual sistema DSM.

Antecedentes de Enfermedad Mental

Las referencias a enfermedades mentales se pueden encontrar a lo largo de la historia. La evolución de la enfermedad mental, sin embargo, no ha sido lineal o progresiva sino cíclica. El hecho de que un comportamiento se considere normal o anormal depende del contexto que rodea al comportamiento y, por lo tanto, cambia en función de un tiempo y cultura en particular. En el pasado, el comportamiento poco común o comportamiento que se desviaba de las normas socioculturales y expectativas de una cultura y período específicos se ha utilizado como una forma de silenciar o controlar a ciertos individuos o grupos. Como resultado, una visión menos relativista cultural del comportamiento anormal se ha centrado en cambio en si el comportamiento representa una amenaza para uno mismo o para los demás o causa tanto dolor y sufrimiento que interfiere con las responsabilidades laborales de uno o con las relaciones con familiares y amigos.

Grabado de Peter Treveris de una trepanación. Un tipo de taladro se sujeta a la cabeza y se utiliza para perforar un agujero a través del cráneo y exponer la duramadre. — Grabados de 1525 que muestran trefinación. Se creía que perforar agujeros en el cráneo podría curar los trastornos mentales. [Imagen: Peter Treveris, CC0 Dominio Público, goo.gl/m25gce]

A lo largo de la historia ha habido tres teorías generales sobre la etiología de la enfermedad mental: sobrenatural, somatogénica y psicógena. Las teorías sobrenaturales atribuyen la enfermedad mental a la posesión por parte de espíritus malignos o demoníacos, desagrado de los dioses, eclipses, gravitación planetaria, maldiciones y pecado. Las teorías somatogénicas identifican alteraciones en el funcionamiento físico resultantes de enfermedades, herencia genética o daño cerebral o desequilibrio. Las teorías psicógenas se centran en experiencias traumáticas o estresantes, asociaciones y cogniciones aprendidas desadaptativas, o percepciones distorsionadas. Las teorías etiológicas de la enfermedad mental determinan la atención y el tratamiento que reciben los enfermos mentales. Como veremos a continuación, un individuo que se cree que está poseído por el diablo será visto y tratado de manera diferente a un individuo que se cree que sufre de un exceso de bilis amarilla. Sus tratamientos también diferirán, desde el exorcismo hasta el derramamiento de sangre. Las teorías, sin embargo, siguen siendo las mismas. Conviven así como reciclan a lo largo del tiempo.

La trefinación es un ejemplo de la explicación sobrenatural más temprana de la enfermedad mental. El examen de cráneos prehistóricos y arte rupestre desde el 6500 a.C. ha identificado la perforación quirúrgica de agujeros en cráneos para tratar lesiones en la cabeza y epilepsia, así como para permitir que los espíritus malignos atrapados dentro del cráneo sean liberados (Restak, 2000). Alrededor del 2700 a.C., el concepto de la medicina china de fuerzas corporales positivas y negativas complementarias (“yin y yang”) atribuyó la enfermedad mental (y física) a un desequilibrio entre estas fuerzas. Como tal, era esencial una vida armoniosa que permitiera el equilibrio adecuado del yin y el yang y el movimiento del aire vital (Tseng, 1973).

Papiros mesopotámicos y egipcios de 1900 a. C. describen a mujeres que padecen enfermedades mentales resultantes de un útero errante (más tarde llamado histeria por los griegos): El útero podría desprenderse y adherirse a partes del cuerpo como el hígado o la cavidad torácica, impidiendo su correcto funcionamiento o producir síntomas variados y a veces dolorosos. Como resultado, los egipcios, y más tarde los griegos, también emplearon un tratamiento somatogénico de sustancias de olor fuerte para guiar al útero de regreso a su ubicación adecuada (olores agradables para atraer y desagradables para disipar).

A lo largo de la antigüedad clásica vemos un retorno a las teorías sobrenaturales de la posesión demoníaca o el descontento piadoso para dar cuenta de un comportamiento anormal que estaba más allá del control de la persona. La asistencia al templo con ceremonias religiosas de curación y conjuros a los dioses se empleó para ayudar en el proceso de curación. Los hebreos veían la locura como castigo de Dios, por lo que el tratamiento consistió en confesar pecados y arrepentirse. También se creía que los médicos eran capaces de consolar y curar la locura, sin embargo.

Los médicos griegos rechazaron explicaciones sobrenaturales de los trastornos mentales. Fue alrededor del 400 a.C. que Hipócrates (460—370 a.C.) intentó separar la superstición y la religión de la medicina sistematizando la creencia de que una deficiencia en o especialmente un exceso de uno de los cuatro fluidos corporales esenciales (es decir, humores) —sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema— era responsable de enfermedades físicas y mentales. Por ejemplo, alguien que era demasiado temperamental padecía demasiada sangre y así el derramamiento de sangre sería el tratamiento necesario. Hipócrates clasificó la enfermedad mental en una de cuatro categorías —epilepsia, manía, melancolía y fiebre cerebral— y como otros destacados médicos y filósofos de su tiempo, no creía que la enfermedad mental fuera vergonzosa o que las personas con enfermedades mentales debían rendir cuentas por su comportamiento. Los enfermos mentales fueron atendidos en el hogar por familiares y el estado no compartió ninguna responsabilidad por su cuidado. El humorismo siguió siendo una teoría somatogénica recurrente hasta el siglo XIX.

Un grabado de Hipócrates — Muchas de las teorías médicas de Hipócrates ya no se practican hoy en día. Sin embargo, fue pionero en la medicina como práctica empírica y se le ocurrió el “juramento hipocrático”, que todos los médicos deben jurar antes de incorporarse a la profesión (es decir, la promesa de nunca dañar intencionalmente a un paciente). [Imagen: Wellcome Images, https://goo.gl/dX21yj, CC BY 4.0, goo.gl/FJIUOM]

Mientras que el médico griego Galeno (130—201 d.C.) rechazó la noción de un útero con alma animista, coincidió con la noción de que un desequilibrio de los cuatro fluidos corporales podría causar enfermedades mentales. También abrió la puerta a explicaciones psicógenas por enfermedad mental, sin embargo, al permitir la experiencia del estrés psicológico como posible causa de anormalidad. Las teorías psicógenas de Galeno fueron ignoradas durante siglos, sin embargo, ya que los médicos atribuyeron la enfermedad mental a causas físicas durante la mayor parte del milenio.

A finales de la Edad Media, la agitación económica y política amenazaba el poder de la iglesia católica romana. Entre los siglos XI y XV, las teorías sobrenaturales de los trastornos mentales volvieron a dominar Europa, alimentadas por desastres naturales como plagas y hambrunas que los laicos interpretaron como provocadas por el diablo. La superstición, la astrología y la alquimia se afianzaron, y los tratamientos comunes incluyeron ritos de oración, tocar reliquias, confesiones y expiación. A partir del siglo XIII los enfermos mentales, especialmente las mujeres, comenzaron a ser perseguidos como brujas que estaban poseídas. En el apogeo de las cacerías de brujas durante los siglos XV al XVII, con la Reforma Protestante habiendo sumergido a Europa en conflictos religiosos, dos monjes dominicanos escribieron el Malleus Maleficarum (1486) como el último manual para guiar la caza de brujas. Johann Weyer y Reginald Scot intentaron convencer a la gente a mediados y finales del siglo XVI de que las brujas acusadas eran en realidad mujeres con enfermedades mentales y que la enfermedad mental no se debía a la posesión demoníaca sino a un metabolismo y una enfermedad defectuosos, pero la Inquisición de la Iglesia prohibió ambos escritos. La caza de brujas no disminuyó hasta los siglos XVII y XVIII, luego de que más de 100 mil presuntas brujas hubieran sido quemadas en la hoguera (Schoeneman, 1977; Zilboorg & Henry, 1941).

Los tratamientos modernos de las enfermedades mentales están más asociados con el establecimiento de hospitales y asilos a partir del siglo XVI. La misión de esas instituciones era albergar y confinar a los enfermos mentales, a los pobres, a los indigentes, a los desempleados y al delincuente. La guerra y la depresión económica produjeron un gran número de indeseables y estos fueron separados de la sociedad y enviados a estas instituciones. Dos de las instituciones más conocidas, Santa María de Belén en Londres, conocida como Bedlam, y el Hôpital Général de París, que incluía La Salpêtrière, La Pitié y La Bicêtre, comenzaron a albergar a enfermos mentales a mediados de los siglos XVI y XVII. A medida que las leyes de confinamiento se enfocaban en proteger al público de los enfermos mentales, los gobiernos se hicieron responsables de albergar y alimentar a los indeseables a cambio de su libertad personal. La mayoría de los internos fueron institucionalizados contra su voluntad, vivían en la inmundicia y encadenados a las paredes, y comúnmente se exhibían al público por una tarifa. Sin embargo, la enfermedad mental fue vista somatogénicamente, por lo que los tratamientos fueron similares a los de las enfermedades físicas: purgas, hemorragias y eméticos.

Si bien era inhumana para los estándares actuales, la visión de la locura en su momento comparaba a los enfermos mentales con animales (es decir, el animalismo) que no tenían la capacidad de razonar, no podían controlarse a sí mismos, eran capaces de violencia sin provocación, no tenían la misma sensibilidad física al dolor o a la temperatura, y podría vivir en condiciones miserables sin quejarse. Como tal, se creía que infundir miedo era la mejor manera de restaurar una mente desordenada a la razón.

Para el siglo XVIII, las protestas se levantaron sobre las condiciones en las que vivían los enfermos mentales, y los siglos XVIII y XIX vieron el crecimiento de una visión más humanitaria de las enfermedades mentales. En 1785 el médico italiano Vincenzo Chiarughi (1759—1820) retiró las cadenas de pacientes en su hospital San Bonifacio en Florencia, Italia, y fomentó la buena higiene y la formación lúdica y ocupacional. Más conocido, el médico francés Philippe Pinel (1745—1826) y el ex paciente Jean-Baptise Pussin crearon una “moral de traimiento” en La Bicêtre y el Salpêtrière en 1793 y 1795 que también incluía desencadenar a los pacientes, trasladarlos a habitaciones bien ventiladas y bien iluminadas, y fomentar la actividad decidida y libertad de circulación por los terrenos (Micale, 1985).

En Inglaterra, las reformas humanitarias surgieron de preocupaciones religiosas. William Tuke (1732—1822) exhortó a la Sociedad de Amigos (Cuáqueros) de Yorkshire a establecer el Retiro York en 1796, donde los pacientes fueran invitados, no prisioneros, y donde el nivel de atención dependiera de la dignidad y la cortesía, así como del valor terapéutico y moral del trabajo físico (Bell, 1980).

Una fotografía de Dorthea Dix — Dorothea Dix trabajó para cambiar las percepciones negativas de las personas con enfermedades mentales y ayudó a crear instituciones donde pudieran recibir atención compasiva. [Imagen: Archivos estatales de Carolina del Norte, https://goo.gl/wRgGsi, sin restricciones de derechos de autor conocidas]

Mientras que Estados Unidos tenía asilos para enfermos mentales, como el Hospital de Pensilvania en Filadelfia y el Hospital Williamsburg, establecidos en 1756 y 1773, la teoría somatogénica de la enfermedad mental de la época, promovida especialmente por el padre de la psiquiatría estadounidense, Benjamin Rush (1745—1813), había dado lugar a tratamientos como el derramamiento de sangre, los giradores y las sillas tranquilizantes. Cuando Tuke's York Retreat se convirtió en el modelo para la mitad de los nuevos asilos privados establecidos en Estados Unidos, sin embargo, los tratamientos psicógenos como el cuidado compasivo y el trabajo físico se convirtieron en las señas de identidad de los nuevos asilos estadounidenses, como Friends Asylum en Frankford, Pensilvania, y el Bloomingdale Asylum en la ciudad de Nueva York, establecido en 1817 y 1821 (Grob, 1994).

El trato moral tuvo que ser abandonado en América en la segunda mitad del siglo XIX, sin embargo, cuando estos asilos se volvieron abarrotados y custodios por naturaleza y ya no podían proporcionar el espacio ni la atención necesarios. Cuando la maestra jubilada Dorothea Dix descubrió la negligencia que resultó de tales condiciones, abogó por el establecimiento de hospitales estatales. Entre 1840 y 1880, ayudó a establecer más de 30 instituciones mentales en Estados Unidos y Canadá (Viney & Zorich, 1982). A finales del siglo XIX, el tratamiento moral había dado paso al movimiento de higiene mental, fundado por el ex paciente Clifford Beers con la publicación de sus memorias de 1908 A Mind That Found Itself. Basándose en la revolucionaria teoría de los gérmenes de Pasteur de las décadas de 1860 y 1870 y especialmente en los descubrimientos de vacunas contra el cólera, la sífilis y el tifus a principios del siglo XX, el movimiento de higiene mental volvió a una teoría somatogénica de la enfermedad mental.

La psiquiatría europea a finales del siglo XVIII y a lo largo del siglo XIX, sin embargo, luchó entre explicaciones somatogénicas y psicógenas de la enfermedad mental, particularmente la histeria, que causó síntomas físicos como ceguera o parálisis sin explicación fisiológica aparente. Franz Anton Mesmer (1734—1815), influenciado por descubrimientos contemporáneos en la electricidad, atribuyó síntomas histéricos a desequilibrios en un fluido magnético universal que se encuentra en individuos, más que a un útero errante (Forrest, 1999). James Braid (1795—1860) cambió esta creencia en el mesmerismo a una en hipnosis, proponiendo así un tratamiento psicógeno para la eliminación de los síntomas. En su momento, el famoso neurólogo del Hospital Salpetriere Jean-Martin Charcot (1825—1893), y Ambroise Auguste Liébault (1823—1904) e Hyppolyte Bernheim (1840—1919) de la Escuela Nancy en Francia, se dedicaron a una amarga batalla etiológica por la histeria, con Charcot sosteniendo que la sugestibilidad hipnótica la histeria subyacente fue una condición neurológica, mientras que Liébault y Bernheim creyeron que era un rasgo general que variaba en la población. Josef Breuer (1842—1925) y Sigmund Freud (1856-1939) resolverían esta disputa a favor de una explicación psicógena de la enfermedad mental tratando la histeria a través de la hipnosis, lo que finalmente condujo al método catártico que se convirtió en el precursor del psicoanálisis durante la primera mitad del 20 siglo XX.

El psicoanálisis fue el tratamiento psicógeno dominante para la enfermedad mental durante la primera mitad del siglo XX, proporcionando la plataforma de lanzamiento de las más de 400 escuelas diferentes de psicoterapia que se encuentran hoy en día (Magnavita, 2006). La mayoría de estas escuelas se agrupan en torno a enfoques conductuales, cognitivos, cognitivo-conductuales, psicodinámicos y centrados en el cliente, aplicados en formatos individuales, matrimoniales, familiares o grupales. Sin embargo, se han encontrado diferencias insignificantes entre todos estos enfoques; su eficacia en el tratamiento de la enfermedad mental se debe a factores compartidos entre todos los abordajes (no elementos particulares específicos de cada abordaje): la alianza terapeuta-paciente, la lealtad del terapeuta a la terapia, terapeuta competencia y efectos placebo (Luborsky et al., 2002; Messer & Wampold, 2002).

En contraste, el tratamiento somatogénico líder para la enfermedad mental se puede encontrar en el establecimiento de los primeros medicamentos psicotrópicos a mediados del siglo XX. Las restricciones, la terapia de choque electroconvulsivo y las lobotomías continuaron siendo empleadas en las instituciones estatales estadounidenses hasta la década de 1970, pero rápidamente dieron paso a una floreciente industria farmacéutica que ha visto y tratado la enfermedad mental como un desequilibrio químico en el cerebro.

Ambas teorías etiológicas coexisten hoy en día en lo que sostiene la disciplina psicológica como modelo biopsicosocial de explicación del comportamiento humano. Si bien los individuos pueden nacer con una predisposición genética a cierto trastorno psicológico, ciertos factores estresantes psicológicos necesitan estar presentes para que desarrollen el trastorno. Los factores socioculturales como los disturbios sociopolíticos o económicos, las malas condiciones de vida o las relaciones interpersonales problemáticas también se consideran factores contribuyentes. Por mucho que queramos creer que estamos por encima de los tratamientos descritos anteriormente, o que el presente es siempre el momento más iluminado, no olvidemos que nuestro pensamiento de hoy sigue reflejando las mismas teorías somatogénicas y psicógenas subyacentes de la enfermedad mental discutidas a lo largo de esta superficial 9, 000 años de historia.

Diagnóstico de Enfermedad Mental

Cubierta del DSM-5 — Hasta la década de 1970, la homosexualidad se incluyó en el DSM como un trastorno psicológico. Agradecidamente, la sociedad y la comprensión clínica cambiaron para reconocer que no pertenecía. [Imagen: Rene Walter, https://goo.gl/CcJAA1, CC BY-NC-SA 2.0, goo.gl/toc0zf]

El avance en el tratamiento de la enfermedad mental implica necesariamente mejoras en el diagnóstico de la enfermedad mental. Un sistema estandarizado de clasificación diagnóstica con definiciones acordadas de trastornos psicológicos crea un lenguaje compartido entre los proveedores de salud mental y ayuda en la investigación clínica. Si bien los diagnósticos fueron reconocidos desde los griegos, no fue hasta 1883 que el psiquiatra alemán Emil Kräpelin (1856—1926) publicó un sistema integral de trastornos psicológicos que se centraba en un patrón de síntomas (es decir, síndrome) que sugería una causa fisiológica subyacente. Otros médicos también sugirieron sistemas de clasificación populares, pero la necesidad de un sistema único y compartido allanó el camino para la publicación de 1952 de la Asociación Americana de Psiquiatría del primer Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM).

El DSM ha sufrido diversas revisiones (en 1968, 1980, 1987, 1994, 2000, 2013), y es la versión DSM-III de 1980 la que inició un sistema de clasificación multiaxial que tomó en cuenta a todo el individuo en lugar de solo el comportamiento problemático específico. Los ejes I y II contienen los diagnósticos clínicos, incluyendo retraso mental y trastornos de la personalidad. Los ejes III y IV enumeran cualquier condición médica relevante o estresante psicosocial o ambiental, respectivamente. El Eje V proporciona una evaluación global del nivel de funcionamiento del individuo. La versión más reciente —la DSM-5— ha combinado los tres primeros ejes y eliminado los dos últimos. Estas revisiones reflejan un intento de ayudar a los médicos a agilizar el diagnóstico y trabajar mejor con otros sistemas de diagnóstico, como los diagnósticos de salud descritos por la Organización Mundial de la Salud.

Si bien el DSM ha proporcionado un lenguaje compartido necesario para los médicos, ha ayudado en la investigación clínica y permitido que los médicos sean reembolsados por las compañías de seguros por sus servicios, no está exento de críticas. El DSM se basa en hallazgos clínicos y de investigación de la cultura occidental, principalmente de Estados Unidos. También es un sistema de clasificación categórica medicalizada que asume que el comportamiento desordenado no difiere en grado sino en especie, a diferencia de un sistema de clasificación dimensional que trazaría el comportamiento desordenado a lo largo de un continuo. Por último, el número de trastornos diagnosticables se ha triplicado desde que se publicó por primera vez en 1952, por lo que casi la mitad de los estadounidenses tendrán un trastorno diagnosticable en su vida, contribuyendo a la preocupación continua de etiquetar y estigmatizar a los enfermos mentales. Estas preocupaciones parecen ser relevantes incluso en la versión DSM-5 que salió en mayo de 2013.

Recursos Externos

Video: Introducción y visión general de la psicología, desde sus orígenes en el siglo XIX hasta el estudio actual de la bioquímica cerebral.: www.learner.org/series/discoveringpsychology/01/e01expand.html
Video: La BBC ofrece una visión general de los enfoques griegos antiguos de la salud y la medicina.: www.tes.com/enseñanza-recursos/antiguos-griegos-enfoques-a-salud-y-medicina-6176019
Web: Imágenes de la Historia de la Medicina. Buscar\ "enfermedad mental\”: http://ihm.nlm.nih.gov/luna/servlet/view/all
Web: Museo de Ciencias cobrado vida: www.sciencemuseum.org.uk/brou... ndillness.aspx
Web: La Red de Psicología Social proporciona una serie de enlaces y recursos.: https://www.socialpsychology.org/history.htm
Web: El Centro de Historia de la Medicina de la UCL: www.ucl.ac.uk/histmed/
Web: La Biblioteca Wellcome. Buscar\ "enfermedad mental\”.: http://wellcomelibrary.org/
Web: Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos: http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?query=mental+illness&v:project=nlm-main-website

Preguntas de Discusión

¿Qué significa decir que alguien tiene una enfermedad mental? ¿Qué criterios suelen considerarse para determinar si alguien tiene una enfermedad mental?
Describir la diferencia entre teorías sobrenaturales, somatogénicas y psicógenas de la enfermedad mental y cómo la suscripción a una teoría etiológica particular determina el tipo de tratamiento utilizado.
¿Cómo describieron los griegos la histeria y qué tratamiento prescribieron?
Describir el humorismo y cómo explicó la enfermedad mental.
Describir cómo surgieron las cacerías de brujas y su relación con la enfermedad mental.
Describir el desarrollo de instalaciones de tratamiento para los enfermos mentales, desde los asilos hasta los centros comunitarios de salud mental.
Describir el trato humano de los enfermos mentales provocado por Chiarughi, Pinel y Tuke a finales del siglo XVIII y principios del XIX y en qué se diferenciaba de la atención brindada en los siglos anteriores a ella.
Describa el tratamiento de William Tuke a los enfermos mentales en el Retiro de York en el contexto de la Sociedad Cuáquero de Amigos. ¿Qué influencia tuvo el tratamiento de Tuke en otras partes del mundo?
¿Cuáles son los tratamientos del siglo XX resultantes de las teorías psicógenas y somatogénicas de la enfermedad mental?
Describir por qué es importante un sistema de clasificación y cómo funciona el sistema de clasificación líder utilizado en Estados Unidos. Describir algunas preocupaciones con respecto a este sistema.

vocabulario

Animismo: La creencia de que todos y todo tenían un “alma” y que la enfermedad mental se debía a causas animistas, por ejemplo, espíritus malignos que controlaban a un individuo y su comportamiento.
Asilo: Lugar de refugio o seguridad establecido para confinar y atender a los enfermos mentales; precursores del hospital psiquiátrico o centro psiquiátrico.
Modelo Biopsicosocial: Un modelo en el que se considera que la interacción de factores biológicos, psicológicos y socioculturales influye en el desarrollo del individuo.
Método C athártico: Un procedimiento terapéutico introducido por Breuer y desarrollado por Freud a finales del siglo XIX mediante el cual un paciente obtiene conocimiento y alivio emocional al recordar y revivir eventos traumáticos.
Relativismo cultural: La idea de que las normas y valores culturales de una sociedad sólo pueden entenderse en sus propios términos o en su propio contexto.
Etiología: La descripción causal de todos los factores que contribuyen al desarrollo de un trastorno o enfermedad.
Humorismo (o humoralismo): Una creencia sostenida por los antiguos médicos griegos y romanos (y hasta el siglo XIX) de que un exceso o deficiencia en cualquiera de los cuatro fluidos corporales, o humor (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema) afectó directamente su salud y temperamento.
Histeria: Término utilizado por los antiguos griegos y egipcios para describir un trastorno que se cree que es causado por el útero de una mujer vagando por todo el cuerpo e interfiriendo con otros órganos (hoy referido como trastorno de conversión, en el que los problemas psicológicos se expresan en forma física).
Desadaptativo: Término referido a comportamientos que causan a las personas que les tienen daño físico o emocional, les impiden funcionar en la vida diaria, y/o indican que han perdido el contacto con la realidad y/o no pueden controlar sus pensamientos y comportamientos (también llamados disfuncionales).
Mesmerismo: Derivado de Franz Anton Mesmer a finales del siglo XVIII, una versión temprana del hipnotismo en la que Mesmer afirmaba que los síntomas histéricos podían tratarse a través del magnetismo animal que emanaba del cuerpo de Mesmer e impregnaba el universo (y posteriormente a través de imanes); posteriormente explicado en términos de alta sugestibilidad en individuos.
Psicogénesis: Desarrollándose desde orígenes psicológicos.
Somatogénesis: Desarrollándose a partir de orígenes físicos/corporales.
Sobrenatural: Desarrollándose desde orígenes más allá del universo visible observable.
Síndrome: Involucrar a un grupo particular de signos y síntomas.
“Trato moral” (tratamiento moral): Un régimen terapéutico de nutrición mejorada, condiciones de vida y recompensas por el comportamiento productivo que se le ha atribuido a Philippe Pinel durante la Revolución Francesa, cuando liberó a los enfermos mentales de sus restricciones y los trató con compasión y dignidad en lugar de con desprecio y denigración.
Trefinación: La perforación de un agujero en el cráneo, presumiblemente como una forma de tratar trastornos psicológicos.

Referencias

Bell, L. V. (1980). Tratar a los enfermos mentales: De la época colonial al presente. Nueva York: Praeger.
Forrest, D. (1999). Hipnotismo: Una historia. Nueva York: Pingüino.
Grob, G. N. (1994). El loco entre nosotros: Una historia del cuidado de los enfermos mentales de Estados Unidos. Nueva York: Prensa Libre.
Luborsky, L., Rosenthal, R., Diguer, L., Andrusyna, T. P., Berman, J. S., Levitt, J. T.,. Krause, E. D. (2002). El veredicto del pájaro dodo está vivo y bien, en su mayoría. Psicología Clínica: Ciencia y Práctica, 9, 2—12.
Messer, S. B., & Wampold, B. E. (2002). Enfrentemos los hechos: Los factores comunes son más potentes que los ingredientes específicos de la terapia. Psicología Clínica: Ciencia y Práctica, 9 (1), 21—25.
Micale, M. S. (1985). El Salpêtrière en la era de Charcot: Una perspectiva institucional sobre la historia médica a finales del siglo XIX. Revista de Historia Contemporánea, 20, 703—731.
Restak, R. (2000). Misterios de la mente. Washington, DC: Sociedad Geográfica Nacional.
Schoeneman, T. J. (1977). El papel de la enfermedad mental en las cacerías europeas de brujas de los siglos XVI y XVII: Una valoración. Revista de Historia de las Ciencias del Comportamiento, 13 (4), 337—351.
Tseng, W. (1973). El desarrollo de conceptos psiquiátricos en la medicina tradicional china. Archivos de Psiquiatría General, 29, 569—575.
Viney, W., & Zorich, S. (1982). Aportes a la historia de la psicología: XXIX. Dorothea Dix y la historia de la psicología. Informes Psicológicos, 50, 211—218.
Zilboorg, G., & Henry, G. W. (1941). Una historia de la psicología médica. Nueva York: W. W. Norton.