16.E: Terapia y Tratamiento (Ejercicios)
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16.1: Tratamiento de Salud Mental - Pasado y Presente
Antes de explorar los diversos enfoques de la terapia que se utilizan hoy en día, comencemos nuestro estudio de la terapia observando cuántas personas experimentan enfermedades mentales y cuántas reciben tratamiento. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (2013),\(19\%\) de los adultos estadounidenses experimentaron enfermedades mentales en 2012. De acuerdo con la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA), en 2008,\(13.4\%\) de los adultos recibieron tratamiento por un tema de salud mental.
Preguntas de revisión
Q1
¿Quién de los siguientes no apoya el trato humano y mejorado de las personas con enfermedades mentales?
- Philippe Pinel
- sacerdotes medievales
- Dorothea Dix
- Todo lo anterior
Q2
El proceso de cierre de asilos grandes y provisión para que las personas permanezcan en la comunidad para ser atendidas localmente se conoce como ________.
- desinstitucionalización
- exorcismo
- desactivación
- descentralización
Q3
Joey fue condenado por violencia intrafamiliar. Como parte de su sentencia, el juez ha ordenado que asista a terapia para el manejo de la ira. Esto se considera un tratamiento ________.
- involuntario
- voluntario
- forzado
- obligatorio
Q4
Hoy en día, la mayoría de las personas con problemas psicológicos no están hospitalizadas. Normalmente sólo son hospitalizados si ________.
- tiene esquizofrenia
- tener seguro
- son una amenaza inminente para ellos mismos o para otros
- requieren terapia
Preguntas de Pensamiento Crítico
Q5
Las personas con trastornos psicológicos han sido mal atendidas a lo largo de la historia. Describir algunos esfuerzos para mejorar el tratamiento, incluir explicaciones para el éxito o la falta del mismo.
Q6
Por lo general, alguien es hospitalizado sólo si es una amenaza inminente para sí mismo o para los demás. Describir una situación que pudiera cumplir con estos criterios.
Preguntas sobre aplicaciones personales
Q7
¿Crees que hoy en día existe un estigma asociado a las personas con enfermedades mentales? ¿Por qué o por qué no?
Q8
¿Cuáles son algunos lugares de tu comunidad que ofrecen servicios de salud mental? ¿Te sentirías cómodo buscando asistencia en alguna de estas instalaciones? ¿Por qué o por qué no?
Solución
S1
B
S2
A
S3
A
S4
C
S5
A partir de la Edad Media y hasta mediados de\(20^{th}\) siglo, los enfermos mentales fueron incomprendidos y tratados cruelmente. En la década de 1700, Philippe Pinel abogó por que los pacientes fueran desencadenados, y pudo afectar esto en un hospital de París. En el siglo XIX, Dorothea Dix exhortó al gobierno a brindar una atención mejor financiada y regulada, lo que llevó a la creación de asilos, pero el tratamiento generalmente siguió siendo bastante pobre. La desinstitucionalización por mandato federal en la década de 1960 comenzó la eliminación de los asilos, pero a menudo era inadecuada para proporcionar la infraestructura para el tratamiento de reemplazo.
S6
Frank está severamente deprimido. Perdió su trabajo hace un año y no ha podido encontrar otro. Pocos meses después de perder su trabajo, su casa fue embargada y su esposa lo dejó. Últimamente, ha estado pensando que estaría mejor muerto. Ha comenzado a regalar sus posesiones y ha comprado una pistola. Planea suicidarse en lo que habría sido su aniversario de\(20^{th}\) bodas, que viene en pocas semanas.
16.2: Tipos de Tratamiento
Dos tipos de terapia son la psicoterapia y la terapia biomédica. Ambos tipos de tratamiento ayudan a las personas con trastornos psicológicos, como depresión, ansiedad y esquizofrenia. La psicoterapia es un tratamiento psicológico que emplea métodos para ayudar a alguien a superar problemas personales, o para lograr el crecimiento personal. En la práctica moderna, ha evolucionado hacia lo que se conoce como terapia psicodinámica. La terapia biomédica implica medicación y/o procedimientos médicos para tratar trastornos psicológicos.
Preguntas de revisión
Q1
La idea detrás del ________ es que cómo piensas determina cómo te sientes y actúas.
- terapia cognitiva
- terapia cognitivo-conductual
- terapia conductual
- terapia centrada en el cliente
Q2
Los estabilizadores del estado de ánimo, como el litio, se utilizan para tratar ________.
- trastornos de ansiedad
- depresión
- trastorno bipolar
- TDAH
Q3
La arcilla está en una sesión de terapia. El terapeuta le pide que se relaje y diga lo que se le ocurra en este momento. Este terapeuta está utilizando ________, que es una técnica de ________.
- escucha activa; terapia centrada en el cliente
- desensibilización sistemática; terapia conductual
- transferencia; psicoanálisis
- libre asociación; psicoanálisis
Pregunta de pensamiento crítico
Q4
Imagina que eres psiquiatra. Tu paciente, Pat, acude a ti con los siguientes síntomas: ansiedad y sentimientos de tristeza. ¿Qué enfoque terapéutico recomendarías y por qué?
Pregunta de aplicación personal
Q5
Si eligieras a un terapeuta practicando una de las técnicas que se presentan en esta sección, ¿qué tipo de terapeuta elegirías y por qué?
Solución
S1
A
S2
C
S3
D
S4
Recomendaría la terapia de conversación psicodinámica o la terapia cognitiva para ayudar a la persona a ver cómo sus pensamientos y comportamientos están teniendo efectos negativos.
16.3: Modalidades de tratamiento
Una vez que una persona busca tratamiento, ya sea voluntaria o involuntariamente, se le hace una ingesta para evaluar sus necesidades clínicas. Una ingesta es el primer encuentro del terapeuta con el cliente. El terapeuta recopila información específica para atender las necesidades inmediatas del cliente, como el problema que presenta, el sistema de soporte del cliente y el estado del seguro. El terapeuta informa al cliente sobre confidencialidad, tarifas y qué esperar en el tratamiento.
Preguntas de revisión
Q1
Una modalidad de tratamiento en la que\(5-10\) personas con el mismo tema o preocupación se reúnen con un clínico capacitado se conoce como ________.
- terapia familiar
- terapia de pareja
- terapia de grupo
- grupo de autoayuda
Q2
¿Qué sucede durante una ingesta?
- El terapeuta recopila información específica para atender las necesidades inmediatas del cliente, como el problema que presenta, el sistema de soporte del cliente y el estado del seguro. El terapeuta informa al cliente sobre confidencialidad, tarifas y qué esperar en una sesión de terapia.
- El terapeuta guía lo que sucede en la sesión de terapia y diseña un enfoque detallado para resolver el problema de presentación de cada miembro.
- El terapeuta se reúne con una pareja para ayudarles a ver cómo sus antecedentes individuales, creencias y acciones están afectando su relación.
- El terapeuta examina y discute con la familia los límites y la estructura de la familia: Por ejemplo, quién hace las reglas, quién duerme en la cama con quién, y cómo se toman las decisiones.
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
Comparar y contrastar terapias individuales y grupales.
Aplicación Personal
Q4
Tu mejor amiga te dice que le preocupa su prima. La prima, una adolescente, viene constantemente a casa después de su toque de queda, y tu amiga sospecha que ha estado bebiendo. ¿Qué modalidad de tratamiento recomendarías a tu amigo y por qué?
Solución
S1
C
S2
A
S3
En una sesión de terapia individual, un cliente trabaja uno a uno con un terapeuta capacitado. En la terapia de grupo, generalmente\(5-10\) las personas se reúnen con un terapeuta grupal capacitado para discutir un tema común, como el divorcio, el duelo, el trastorno alimentario, el abuso de sustancias o el manejo de la ira.
16.4: Trastornos Adictivos y Relacionados con Sustancias - Un Caso Especial
La adicción a menudo se ve como una enfermedad crónica. La elección de usar una sustancia es inicialmente voluntaria; sin embargo, debido a que el uso crónico de sustancias puede alterar permanentemente la estructura neural en la corteza prefrontal, un área del cerebro asociada con la toma de decisiones y el juicio, una persona se ve impulsada a consumir drogas y/o alcohol. Esto ayuda a explicar por qué las tasas de recaída tienden a ser altas. Acerca\(40\%-60\%\) de los individuos recaen, lo que significa que vuelven a abusar de drogas y/o alcohol.
Preguntas de revisión
Q1
¿Cuál es la cantidad mínima de tiempo que los adictos deben recibir tratamiento para lograr un resultado deseado?
- \(3\)meses
- \(6\)meses
- \(9\)meses
- \(12\)meses
Q2
Cuando un individuo tiene dos o más diagnósticos, que a menudo incluyen un diagnóstico relacionado con sustancias y otro diagnóstico psiquiátrico, esto se conoce como ________.
- trastorno bipolar
- trastorno comórbido
- codependencia
- trastorno bimórbido
Q3
John estuvo libre de drogas durante casi seis meses. Entonces empezó a salir con sus amigos adictos, y ahora ha vuelto a abusar de las drogas. Este es un ejemplo de ________.
- liberación
- reversión
- re-adicción
- recaída
Pregunta de pensamiento crítico
Q4
Estás realizando una evaluación de admisión. Tu cliente es un hombre soltero\(45\) de un año, empleado con dependencia a la cocaína. Reprobó una prueba de detección de drogas en el trabajo y tiene el mandato de tratamiento por parte de su empleador si quiere conservar su trabajo. Tu cliente admite que necesita ayuda. ¿Por qué recomendarías terapia de grupo para él?
Pregunta de aplicación personal
Q5
¿Cuáles son algunas instalaciones de tratamiento de trastornos adictivos y relacionadas con sustancias en tu comunidad y qué tipos de servicios brindan? ¿Recomendarías alguno de ellos a un amigo o familiar con un problema de abuso de sustancias? ¿Por qué o por qué no?
Solución
S1
A
S2
B
S3
D
S4
La razón detrás del uso de terapia de grupo para el tratamiento de adicciones es que los adictos son mucho más propensos a mantener la sobriedad cuando el tratamiento es en un formato grupal. Se ha sugerido que se debe a los beneficios gratificantes y terapéuticos del grupo, como el apoyo, afiliación, identificación e incluso confrontación. Debido a que este cliente es soltero, puede que no tenga apoyo familiar, por lo que el apoyo del grupo puede ser aún más importante en su capacidad para recuperarse y mantener su sobriedad.
16.5: El modelo sociocultural y la utilización de la terapia
La consejería y terapia multicultural tiene como objetivo ofrecer tanto un rol como un proceso de ayuda que utilice modalidades y defina metas consistentes con las experiencias de vida y los valores culturales de los clientes. Se esfuerza por reconocer las identidades de los clientes para incluir dimensiones individuales, grupales y universales, abogar por el uso de estrategias y roles universales y específicos de la cultura en el proceso de curación, y equilibra la importancia del individualismo y el colectivismo en la evaluación, diagnóstico y tratamiento.
Preguntas de revisión
Q1
La perspectiva sociocultural te mira a ti, a tus comportamientos y a tus síntomas en el contexto de tu ________.
- educación
- nivel socioeconómico
- cultura y antecedentes
- edad
Q2
¿Cuál de las siguientes no figuraba como barrera para el tratamiento de la salud mental?
- temores sobre el tratamiento
- idioma
- transporte
- ser miembro de la mayoría étnica
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
Lashawn es una mujer afroamericana\(24\) de un año de edad. Desde hace años ha estado luchando con la bulimia. Ella sabe que tiene un problema, pero no está dispuesta a buscar servicios de salud mental. ¿Cuáles son algunas razones por las que puede dudar en obtener ayuda?
Pregunta de aplicación personal
Q4
What is your attitude toward mental health treatment? Would you seek treatment if you were experiencing symptoms or having trouble functioning in your life? Why or why not? In what ways do you think your cultural and/or religious beliefs influence your attitude toward psychological intervention?
Solution
S1
C
S2
D
S3
One reason may be that her culture views having a mental illness as a stigma. Additionally, perhaps she doesn’t have insurance and is worried about the cost of therapy. She could also be afraid that a White counselor would not understand her cultural background, so she would feel uncomfortable sharing things. Also, she may believe she is self-reliant and tell herself that she’s a strong woman who can fix this problem on her own without the help of a therapist.