1.4: Práctica Generalista
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- Aikia Fricke
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Al mirar las teorías primarias de práctica generalista, la primera pregunta que puede venir a la mente es ¿qué es la práctica generalista? La práctica generalista introduce a los estudiantes en los conceptos básicos del trabajo social, que incluye promover el bienestar humano y aplicar métodos preventivos y de intervención a los problemas sociales a nivel individual (micro), grupal (mezzo) y comunitario (macro), siguiendo principios éticos y críticos pensamiento (Inderbitzen, 2014).
Ahora que tienes alguna idea de lo que es la práctica generalista, deberíamos discutir lo que hace un generalista de trabajo social. Un generalista de trabajo social utiliza una amplia gama de métodos de prevención e intervención cuando trabaja con familias, grupos, individuos y comunidades para promover el bienestar humano y social (Johnson & Yanca, 2010).
Ser un practicante generalista de trabajo social te prepara para ingresar a casi cualquier profesión dentro del campo del trabajo social, dependiendo de tu población de interés (Inderbitzen, 2014).
Micro, Mezzo, Macro Niveles de Trabajo Social
El trabajo social de nivel micro es el escenario de práctica más común y ocurre directamente con un cliente individual o familia; en la mayoría de los casos esto se considera como servicio de manejo de casos y terapia. El trabajo micro social implica reunirse con individuos, familias o grupos pequeños para ayudar a identificar y manejar desafíos emocionales, sociales, financieros o mentales, como ayudar a las personas a encontrar una vivienda adecuada, atención médica y servicios sociales. La micropráctica puede incluso incluir trabajo social militar como ayudar a los oficiales militares y familias a hacer frente a la vida y circunstancias militares (ver Capítulo 14), trabajo social escolar que podría implicar ayudar con recursos relacionados con la escuela, planes de educación individual, etc. (ver Capítulo 11), o una salud mental administrador de casos para ayudar a las personas a comprender y sobrellevar sus enfermedades mentales (ver Capítulo 10).
El enfoque de la práctica de nivel micro es ayudar a individuos, familias y grupos pequeños al brindar apoyo individual y proporcionar habilidades para ayudar a manejar los desafíos (Johnson & Yanca. 2010).
El trabajo social a nivel mezzo implica desarrollar e implementar planes para comunidades como barrios, iglesias y escuelas. Los trabajadores sociales a nivel mezzo interactúan directamente con personas y agencias que comparten la misma pasión o interés. La gran diferencia entre el trabajo social a nivel micro y mezzo es que en lugar de dedicarse a la asesoría y apoyo individual, los trabajadores sociales mezzo administran ayuda a grupos de personas. Ejemplos de trabajo e interés en los que podrían participar los trabajadores sociales mezzo incluyen el establecimiento de una despensa de alimentos gratuita dentro de una iglesia local para ayudar con los recursos alimentarios para poblaciones vulnerables, clínicas de salud para brindar servicios a las personas sin seguro o programas presupuestos/financieros comunitarios para bajos ingresos familias.
Existen muchos roles de trabajo social mezzo; sin embargo, los trabajadores sociales generalmente participan en la práctica de micro y mezzo simultáneamente (Kirst-Ashman y Hull, 2015).
El trabajo social a nivel macro es muy distinto del nivel micro y mezzo. El enfoque del trabajo social a nivel macro es ayudar a poblaciones vulnerables de manera indirecta y a mayor escala. Las responsabilidades de los trabajadores sociales a nivel macro suelen ser encontrar la causa raíz o el por qué y los efectos de los problemas sociales de toda la ciudad, estado y/o nacional.
Son responsables de la creación e implementación de programas de servicio humano para abordar problemas sociales a gran escala. Los trabajadores sociales de nivel macro a menudo abogan por alentar a los gobiernos estatales y federales a cambiar las políticas para servir mejor a las poblaciones vulnerables (Kirst-Ashman & Hull, 2015).
Los trabajadores sociales que trabajan a nivel macro suelen ser empleados en organizaciones sin fines de lucro, bufetes de abogados de defensa pública (que trabajan casos pro-bono), departamentos gubernamentales y organizaciones de derechos humanos.
Si bien los trabajadores macro sociales generalmente no brindan terapia u otra asistencia (manejo de casos) a los clientes, pueden interactuar directamente con los individuos mientras realizan entrevistas durante su investigación que pertenecen a las poblaciones y desigualdades sociales de su interés.
Aunque, el trabajo social es amplio y permite a los practicantes moverse dentro de los niveles micro, mezzo y macro. Todos los trabajadores sociales comienzan a nivel micro para comprender las desigualdades, desventajas y la necesaria defensa de las poblaciones vulnerables.
Teorías
Teoría de Sistemas
La Teoría de Sistemas es un estudio interdisciplinario de sistemas complejos. Se enfoca en las dinámicas e interacciones de las personas en sus entornos (Ashman, 2013). La Teoría de Sistemas es valiosa para la profesión de trabajo social porque ayuda a los trabajadores sociales a identificar, definir y abordar problemas dentro de los sistemas sociales.
Como trabajadores sociales, utilizamos la Teoría de Sistemas para ayudarnos a comprender las relaciones entre individuos, familias y organizaciones dentro de nuestra sociedad. La teoría de sistemas permite a los trabajadores sociales identificar cómo funciona un sistema y cómo los impactos negativos de un sistema pueden afectar a una persona, familia, organización y sociedad, trabajando juntos para causar un impacto positivo dentro de ese sistema (Flamand, 2017).
Teoría de Sistemas Ecológicos
La Teoría de Sistemas Ecológicos fue creada a finales de la década de 1970 por Urie Bronfenbrenner. Según Oswalt (2015), Bronfenbrenner desarrolló la Teoría de Sistemas Ecológicos para explicar cómo el ambiente de un niño afecta su crecimiento y desarrollo. Los cuatro niveles que se describen a continuación son los diferentes niveles según Bronfenbrenner que afectan las diferentes etapas de desarrollo de un niño.
El concepto principal detrás del enfoque ecológico es “persona en medio ambiente” (P.I.E). El enfoque ecológico implica que cada persona vive en un ambiente que puede afectar su desenlace o circunstancia. Como trabajadores sociales, nuestro trabajo es mejorar el entorno de una persona ayudándola a identificar lo que está impactando negativamente en su entorno.
Al discutir esta teoría, es importante comprender los cuatro sistemas que componen los sistemas ecológicos: microsistema, mesosistema, exosistema y macrosistema.
El microsistema es el sistema más pequeño, centrándose en la relación entre una persona y su entorno directo. El mesosistema está un paso por encima del microsistema. Este sistema se centra en la relación entre grupos y los efectos que un grupo social puede tener en otro grupo social. El exosistema es un sistema más generalizado ya que muestra el efecto que un grupo tiene en las interacciones entre otros grupos. Por último, el macrosistema se enfoca en temas más grandes como la cultura, la política, el gobierno y la sociedad (Allen-Meares & Lane, 1987).
Cuando nos enfocamos en un cliente proporcionando administración de casos o soporte a una persona que enfrenta dificultades, a menudo miramos el microsistema de una persona. Mirar el entorno de una persona nos permite como trabajadores sociales ayudar a identificar áreas problemáticas o qué está impactando negativamente en sus vidas.
Esto generalmente se hace haciendo un eco-mapa para darle al cliente un asistente visual durante el proceso de identificación. Un eco-mapa es un diagrama que muestra las relaciones sociales y personales de un individuo con su entorno. Los eco-mapas fueron desarrollados en 1975 por la Dra. Ann Hartman, una trabajadora social a la que también se le atribuye el desarrollo del genograma (Genachte, 2009).
A continuación se muestra un ejemplo de cómo sería un eco-mapa una vez que se complete con su cliente.
Los mapas ecológicos variarán en su aspecto, ya que cada mapa atenderá al cliente/familia específico, y resaltará los factores estresantes (negativos), positivos y relaciones.
Mapa ecológico de Greg
Un genograma imita un árbol genealógico. Normalmente cuando miras un árbol genealógico a menudo encuentras ramas y cada rama representa una familia. Un genograma profundiza e identifica relaciones, muertes, matrimonios, nacimientos, divorcios y adopciones solo por nombrar algunos. Al recopilar información para completar un genograma es útil entender la dinámica de una familia (Johnson & Yanca, 2010.)
Aquí hay un ejemplo de un genograma; este genograma junto con otras muestras y variaciones se puede encontrar en www.sampletemplates.com. Los genogramas pueden ayudar a los clientes a identificar sus raíces y cultura. Al completar los genogramas también tenga en cuenta que mientras desentraña la historia de un cliente, se pueden reabrir traumas pasados o heridas cerradas. Como trabajador social, debe estar preparado para discutir y abordar estos temas para ayudar a su cliente a abordar su trauma pasado.
Enfoque de Fortalezas
El desarrollo del Enfoque de Fuerza comenzó y ha sido liderado por Dennis Saleeby y personal de la Universidad de Kansas. El Enfoque de Fortalezas se basa en dos principios muy importantes:
- cada persona, grupo, familia y comunidad tiene fortalezas
- cada comunidad o entorno está lleno de recursos (Johnson & Yanca, 2010)
En el Enfoque de Fortalezas, es trabajo del trabajador social ayudar al cliente a identificar sus fortalezas. A menudo, los clientes con los que trabajamos solo son capaces de identificar los impactos negativos de sus vidas y tienen dificultades para identificar los aspectos positivos de sus vidas y situaciones. Al usar el Enfoque de Fortalezas no solo el trabajador social está ayudando al cliente a identificar sus fortalezas personales, sino que el trabajador también está ayudando al cliente a identificar los recursos locales para ayudar a las necesidades del cliente.
Este enfoque se centra en las fortalezas y recursos que el cliente ya tiene en lugar de construir sobre nuevas fortalezas y recursos. El razonamiento detrás del enfoque de fuerza es ayudar a los clientes con necesidades inmediatas y ayudar a encontrar soluciones a problemas inmediatos.
Modelo de Cambio Planeado
El proceso de cambio planificado fue introducido en la profesión de trabajo social en 1957 por Helen Harris Perlman. El Modelo de Cambio Planned es el desarrollo e implementación de un plan o estrategia para mejorar o alterar un patrón de comportamientos, una condición o circunstancia para mejorar el bienestar o la situación de un cliente (Kirst-Ashman, 2012).
El Modelo de Cambio Planeado consiste en un proceso de siete pasos que incluye:
- Compromiso
- Evaluación
- Planeación
- Implementación
- Evaluación
- Terminación
- Seguimiento
La fase de compromiso es la primera interacción entre el trabajador social y su cliente. La etapa de compromiso no tiene un marco de tiempo predeterminado; puede durar de un par de minutos a algunas horas dependiendo del cliente y las circunstancias. Es muy importante durante la fase de compromiso que el trabajador social muestre habilidades de escucha activa, contacto visual, empatía y respuestas empáticas, pueda reflejar al cliente lo que se ha dicho, y utilice habilidades de cuestionamiento (entrevista motivacional). Es conveniente tomar notas durante la fase de compromiso con fines de evaluación o para reflexión. Recuerde, durante la fase de compromiso, el trabajador social está construyendo un nivel de relación y confianza con el cliente.
La fase de Evaluación es el proceso que ocurre entre el trabajador social y el cliente en el que se recopila, analiza y sintetiza información para proporcionar una imagen concisa del cliente y sus necesidades y fortalezas. La fase de evaluación es muy importante ya que es la base de las fases de planeación y acción que siguen.
Durante las etapas de evaluación, hay cinco puntos clave:
- identificar el problema de necesidad (preocupación)
- identificar la naturaleza del problema
- identificar fortalezas y recursos
- recopilar información
- analizar la información recopilada
(Johnson & Yanca, 2010)
La fase de Planeación es cuando el cliente y el trabajador social desarrollan un plan con metas y objetivos en cuanto a lo que hay que hacer para abordar el problema. Se desarrolla un plan para ayudar al cliente a satisfacer su necesidad o abordar el problema (Johnson, & Yanca, 2010). La fase de planeación es un proceso conjunto donde el trabajador y el cliente identifican las fortalezas y recursos obtenidos de la fase de evaluación. Una vez que se identifican las fortalezas y recursos, el trabajador social y el cliente elaboran un plan delineando metas, objetivos y tareas para ayudar a cumplir con la meta del cliente para abordar la necesidad o problema. Durante la fase de planeación, tenga en cuenta que los objetivos deben ser con los que el cliente se sienta cómodo y encuentre factible obtener. El trabajo más importante del trabajador social durante esta fase es ayudar al cliente a identificar fortalezas y recursos, no llegar a los objetivos del cliente para ellos.
La fase de Implementación/Acción es cuando el cliente y el trabajador social ejecutan un plan para abordar las áreas de preocupación completando los objetivos para cumplir con las metas del cliente. ¡La fase de acción también se considera una fase conjunta ya que el trabajador social y el cliente actúan! El trabajador y el cliente comienzan a trabajar en la tarea que se identificaron en la fase de planeación (Johnson & Yanca, 2010). El trabajador y el cliente son responsables de asumir diferentes partes de la tarea identificada; por ejemplo, el trabajador social puede encontrar una despensa local de alimentos o ayudar con el programa de asistencia alimentaria si el cliente necesita alimentos. El cliente puede trabajar en hacer una lista de comestibles de alimentos que harán porciones más grandes para las sobras para hacer que la comida dure más tiempo para la familia. No obstante, el trabajador y el cliente están trabajando conjuntamente para obtener el objetivo de proporcionar alimentos para el cliente y su familia.
La fase de evaluación/terminación p hase es una constante. El trabajador siempre debe evaluar cómo le va al cliente a lo largo del proceso de la relación laboral (Johnson & Yanca, 2010). Cuando el plan se haya completado o se hayan cumplido las metas, el cliente y el trabajador social revisan las metas y objetivos y evalúan el cambio y/o el éxito. Si no se han realizado cambios o avances, el cliente y el trabajador social revisarán las metas y objetivos y realizarán cambios o modificaciones para cumplir con la meta. Una vez que se han cumplido los objetivos, la terminación de los servicios sigue si no hay más necesidad de servicios u otras preocupaciones para abordar. A veces, la terminación ocurre antes de completar la meta, debido a hospitalizaciones, reubicación, pérdida de contacto con un cliente, dificultades financieras o la incapacidad de involucrar al cliente.
La fase de seguimiento es cuando el trabajador social se acerca al cliente para asegurarse de que todavía está siguiendo sus metas, usando sus habilidades y asegurándose de que el cliente esté bien. Es posible que el seguimiento no siempre sea posible debido a diferentes situaciones como muerte, reubicación y cambio en la información de contacto, por mencionar algunas.
El siguiente diagrama muestra el proceso del Modelo de Cambio Planeado cuando se trabaja con clientes.
Práctica Basada en Evidencias (EBP)
Según David Sackett, la práctica basada en la evidencia es el uso concienzudo, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones sobre el cuidado de un cliente. Cuando se trabaja con clientes es importante combinar la investigación y la experiencia clínica. En el ámbito del trabajo social se realizan constantes investigaciones para evaluar diversas modalidades de evaluación y tratamiento. La investigación que se realiza proporciona la evidencia que nosotros como trabajadores sociales utilizamos para ayudar a nuestros clientes a mejorar sus situaciones de vida y preocupaciones. Por último, tenga en cuenta que nuestros clientes son los expertos en sus propias vidas. Debemos tener presente cuáles son sus valores personales y cuáles son sus preferencias para el resultado de su situación de vida. Esto es muy importante y muchas veces puede llegar a ser frustrante como trabajador social ya que pensamos que sabemos lo que es correcto para nuestro cliente, pero puede que no sea su preferencia personal.
Cuando se trabaja con clientes y prácticas basadas en evidencia es importante saber que la investigación es constante en torno a las prácticas basadas en evidencia, y como trabajador social practicante es muy importante mantenerse al tanto del constante cambio de nueva información y cambios. Es importante hacer tu propia investigación, y lo más importante siempre respetar los valores y preferencias personales de tus clientes.
Referencias
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