5.3: Mantenimiento
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El trastorno se mantiene mientras persista la causa primaria.
Adicionalmente, en muchos casos la alteración ácido-base tiende a aumentar en severidad mientras que el problema que la causa persiste aunque esto no es absoluto.
Por ejemplo, con la cetoacidosis diabética, el pH permanecerá bajo mientras el problema (deficiencia relativa o absoluta de insulina) persista y los niveles de cetoaniones plasmáticos continúen aumentando. Sin embargo, estos niveles plasmáticos aumentados de ceto-aniones superan el umbral renal y se excretan en la orina. Esto limitará la tasa de aumento siempre y cuando persista este mecanismo adicional de excreción de los aniones ácidos. Esta excreción renal también significa que una vez que comienza el tratamiento, ahora existe una deficiencia de ceto-aniones a metabolizarse para regenerar el bicarbonato y en consecuencia puede haber un retraso significativo en el retorno del pH plasmático a la normalidad.