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LibreTexts Español

6.5: Compensación

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    120503
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    La respuesta compensatoria es una caída en el nivel de bicarbonato

    Como se puede observar mediante la inspección de la ecuación de Henderson-Hasselbalch (abajo), una disminución de [HCO 3 -] contrarrestará el efecto de una pCO2 disminuida sobre el pH. Matemáticamente, devuelve el valor de la\( \frac {[HCO_{3}^{-}]} {0.03pCO_{2}} \) relación hacia lo normal.

    \[ pH = pKa + \log \frac {[HCO_{3}^{-}]} {0.03pCO_{2}} \]

    Puntos clave respecto a la compensación en alcalosis respiratoria:

    • Efecto fisicoquímico: Inicialmente se produce un cambio fisicoquímico inmediato que disminuye ligeramente el bicarbonato.
    • Papel del riñón: El órgano efector para la compensación es el riñón.
    • Respuesta lenta: La respuesta renal tiene un inicio lento y la respuesta máxima tarda de 2 a 3 días en alcanzarse.
    • Resultado: La caída del bicarbonato da como resultado que el pH extracelular regrese solo parcialmente hacia su valor normal.
    Compensación en una Alcalosis Respiratoria Aguda
    • Mecanismo: Los cambios en el equilibrio fisicoquímico ocurren debido a la disminución del PCo 2 y esto da como resultado una ligera disminución en el HCO 3 -. No hay tiempo suficiente para que los riñones respondan por lo que este es el único cambio en una alcalosis respiratoria aguda. El amortiguamiento es predominantemente por proteína y ocurre intracelularmente; esto altera la posición de equilibrio del sistema de bicarbonato.
    • Magnitud: Hay una caída en HCO 3 - por 2 mmol/l por cada disminución de 10mmHg en PCo 2 desde el valor de referencia de 40mmHg.
    • Límite: El límite inferior de 'compensación' para este proceso es de 18mmol/l, por lo que los niveles de bicarbonato por debajo de ese en una alcalosis respiratoria aguda indican una acidosis metabólica coexistente. (Alternativamente, puede haber alguna compensación renal si la alcalosis ha estado presente más tiempo de lo realizado).
    Compensación en una Alcalosis Respiratoria Crónica
    • Mecanismo: La pérdida renal de bicarbonato provoca una caída adicional en el bicarbonato plasmático (además de la caída aguda por el efecto fisicoquímico y el buffering proteico).
    • Magnitud: Los estudios han mostrado una disminución promedio de 5 mmol/l en [HCO 3 -] por disminución de 10mmHg en PCo 2 a partir del valor de referencia de 40mmHg. Esta respuesta máxima tarda de 2 a 3 días en llegar.
    • Límite: El límite de compensación es un [HCO 3 -] de 12 a 15 mmol/l.

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