6.8: Prevención
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La hiperventilación del paciente anestesiado es común y prevenible. El monitoreo por capnografía permite un reconocimiento y corrección tempranos. En operaciones mayores, los gases arteriales seriales para la evaluación de la oxigenación y ventilación son apropiados especialmente ya que se puede determinar el tamaño del gradiente pCo 2 endtidal-arterial y esto es útil para determinar los ajustes de ventilación entre los análisis de gases sanguíneos.
Resumen de aspectos importantes del Capítulo Seis: Alcalosis Respiratoria
- La alcalosis respiratoria es un trastorno ácido-base primario en el que el PCo 2 cae a un nivel inferior al esperado.
- Todos los casos se deben al aumento de la ventilación alveolar
- La respuesta compensatoria es la pérdida renal de bicarbonato que provoca una caída en el bicarbonato plasmático
- La caída del bicarbonato se puede predecir a partir de una fórmula simple
- Los efectos metabólicos incluyen disminución del flujo sanguíneo cerebral, disminución de la contractilidad miocárdica y desplazamiento de la curva de disociación de oxígeno hacia la izquierda
- La hiperventilación se utiliza para disminuir de forma aguda la presión intracraneal ya que el inicio es rápido. El efecto sobre el CBF es limitado en el tiempo ya que el equilibrio del bicarbonato a través de la barrera hematoencefálica ocurre durante 4 a 6 horas y CBF e ICP vuelven a la normalidad.