3.3: Afrontamiento

Las consecuencias para la salud del estrés crónico dependen de los estilos de afrontamiento de un individuo y su resiliencia al estrés real o percibido. El afrontamiento se refiere a los esfuerzos cognitivos y conductuales realizados para dominar, tolerar o reducir las demandas y conflictos externos e internos. ^[1]

Las estrategias de afrontamiento son acciones, una serie de acciones o procesos de pensamiento utilizados para enfrentar una situación estresante o desagradable o para modificar la reacción de uno ante tal situación. Las estrategias de afrontamiento se clasifican como adaptativas o desadaptativas. Las estrategias de afrontamiento adaptativo incluyen afrontamiento centrado en problemas y afrontamiento centrado en las emociones El afrontamiento centrado en el problema generalmente se enfoca en buscar tratamiento como consejería o terapia cognitivo-conductual. El afrontamiento centrado en las emociones incluye estrategias como atención plena, meditación y yoga; usar humor y chistes; buscar actividades espirituales o religiosas; participar en actividades físicas o ejercicios de respiración; y buscar apoyo social.

Las respuestas de afrontamiento desadaptativas incluyen la evitación de la condición estresante, la retirada de un ambiente estresante, la desconexión de las relaciones estresantes y el uso indebido de drogas y/o alcohol. ^[2] Las enfermeras pueden educar a las personas y a sus familiares sobre estrategias de afrontamiento adaptativas y centradas en las emociones y hacer referencias a los miembros del equipo interprofesional para opciones de afrontamiento y tratamiento enfocadas en problemas para personas que experimentan respuestas de afrontamiento desadaptativas a estrés.

Estrategias de afrontamiento enfocadas en las emociones

Las enfermeras pueden educar a los clientes sobre muchas estrategias de afrontamiento centradas en las emociones, como meditar, practicar yoga, escribir un diario, orar, pasar tiempo en la naturaleza, nutrir relaciones de apoyo y practicar la atención plena.

Meditación

La meditación puede inducir sentimientos de calma y claridad y mejorar la concentración y la atención. Las investigaciones han demostrado que la meditación aumenta la densidad de materia gris del cerebro, lo que puede reducir la sensibilidad al dolor, mejorar el sistema inmunológico, ayudar a regular las emociones difíciles y aliviar el estrés. La meditación ha demostrado ser útil para personas con depresión y ansiedad, cáncer, fibromialgia, dolor crónico, artritis reumatoide, diabetes tipo 2, síndrome de fatiga crónica y enfermedades cardiovasculares. ^[3] Ver Figura 3.3 ^[4] para una imagen de un individuo participando en la meditación.

Figura 3.3 Meditación

Yoga

El yoga es una práctica espiritual centenaria que crea un sentido de unión dentro del practicante a través de posturas físicas, comportamientos éticos y expansión de la respiración. Se ha encontrado que la práctica sistemática del yoga reduce la inflamación y el estrés, disminuye la depresión y la ansiedad, disminuye la presión arterial y aumenta los sentimientos de bienestar. ^[5] Ver Figura 3.4 ^[6] para una imagen de un individuo participando en yoga.

Figura 3.4 Yoga

Registro en Diario

Escribir un diario puede ayudar a una persona a ser más consciente de su vida interior y sentirse más conectada con las experiencias. Los estudios demuestran que escribir en tiempos difíciles puede ayudar a una persona a encontrar sentido en los desafíos de la vida y a ser más resiliente ante los obstáculos. Al escribir un diario, puede ser útil enfocarme en tres preguntas básicas: ¿Qué experiencias me dan energía? ¿Qué experiencias agotan mi energía? ¿Hubo alguna experiencia hoy en la que me sentí viva y experimenté el “flujo”? Permítete escribir libremente, sin parar a editar ni preocuparte por la ortografía y la gramática. ^[7]

Oración

La oración puede provocar la respuesta de relajación, junto con sentimientos de esperanza, gratitud y compasión, todos los cuales tienen un efecto positivo en el bienestar general. Hay varios tipos de oración arraigados en la creencia de que hay un poder superior. Esta creencia puede proporcionar una sensación de comodidad y apoyo en tiempos difíciles. Un estudio reciente encontró que los adultos que estaban clínicamente deprimidos que creían que sus oraciones eran escuchadas por una presencia preocupada respondieron mucho mejor al tratamiento que aquellos que no creían. ^[8]

Se puede alentar a los individuos a encontrar una comunidad espiritual, como una iglesia, sinagoga, templo, mezquita, centro de meditación u otro grupo local que se reúna para discutir temas espirituales. Los beneficios del apoyo social están bien documentados, y tener una comunidad espiritual a la que acudir en busca de compañerismo puede proporcionar un sentido de pertenencia y apoyo. ^[9]

Pasar tiempo en la naturaleza

Pasar tiempo en la naturaleza es citado por muchos individuos como una práctica espiritual que contribuye a su salud mental. ^[10] La espiritualidad se define como un aspecto dinámico e intrínseco de la humanidad a través del cual las personas buscan el significado último, propósito y trascendencia y experimentan la relación con el yo, la familia, los demás, la comunidad, la sociedad, la naturaleza y lo significativo o sagrado. ^[11] Las necesidades espirituales y la espiritualidad a menudo se equiparan erróneamente con la religión, pero la espiritualidad es un concepto más amplio. Otros elementos de la espiritualidad incluyen el significado, el amor, la pertenencia, el perdón y la conexión. ^[12]

Relaciones de apoyo

Se debe alentar a las personas a fomentar relaciones de apoyo con la familia, otras personas significativas y amigos. Las relaciones no son estáticas, son aspectos vivos, dinámicos de nuestras vidas que requieren atención y cuidado. Para beneficiarse de fuertes conexiones con los demás, los individuos deben hacerse cargo de sus relaciones y dedicar tiempo y energía para apoyarlos. Puede ser útil crear rituales juntos. Con horarios ocupados y la presencia de redes sociales en línea que ofrecen la fachada de contacto real, es muy fácil derivar de los amigos. La investigación ha encontrado que las personas que deliberadamente hacen tiempo para las reuniones disfrutan de relaciones más fuertes y más energía positiva. Una manera fácil de hacerlo es crear un ritual de pie que puedas compartir y que no genere más estrés, como hablar por teléfono los viernes o compartir un paseo durante las pausas para el almuerzo. ^[13]

Mindfulness

La atención plena se ha definido como, “Conciencia que surge a través de prestar atención, a propósito, en el momento presente, y sin juicios”. La atención plena también se ha descrito como, “conciencia no elaborativa, sin juicios, centrada en el presente en la que cada pensamiento, sentimiento o sensación que surge es reconocido y aceptado tal como es”. La atención plena nos ayuda a estar presentes en nuestras vidas y nos da cierto control sobre nuestras reacciones y patrones de pensamiento repetitivos. Nos ayuda a hacer una pausa, tener una imagen más clara de una situación y responder más hábilmente. Compara tu estado predeterminado con la atención plena al estudiar para un examen en un curso difícil o prepararte para una experiencia clínica. ¿Qué haces? ¿Te dices a ti mismo “no soy bueno en esto” o “me voy a quedar estúpido”? ¿Esto te distrae de prestar atención a estudiar o prepararte? ¿En qué podría ser diferente si tuvieras una actitud abierta sin preocupación ni juicio sobre tu desempeño? ¿Y si experimentaste directamente el proceso a medida que se desarrollaba, incluidos los desafíos, ansiedades, ideas y logros, mientras reconoces cada pensamiento o sentimiento y lo aceptas sin necesidad de resolverlo o explorarlo más a fondo? Si se practica regularmente, la atención plena ayuda a una persona a comenzar a ver los patrones habituales que conducen a reacciones negativas automáticas que crean estrés. Al observar estos pensamientos y emociones en lugar de reaccionar ante ellos, una persona puede desarrollar una perspectiva más amplia y puede elegir una respuesta más efectiva. ^[14]

Prueba actividades gratuitas de mindfulness en el Free Mindfulness Project.

Hacer frente a la pérdida y el duelo

Además de ayudar a las personas a reconocer y hacer frente a su estrés y ansiedad, las enfermeras también pueden usar este conocimiento con respecto a las estrategias de afrontamiento para apoyar a los clientes y sus familiares a medida que hacen frente a los cambios de vida, el dolor y la pérdida que pueden causar problemas emocionales y sentimientos de angustia.

Revisar conceptos y cuidados de enfermería relacionados con el afrontamiento del duelo y la pérdida en el capítulo “Duelo y Pérdida” de Fundamentos de Enfermería Open RN.

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1. Amnie, A. G. (2018). Temas emergentes en el afrontamiento del estrés vitalicio e implicación para la educación en el manejo del estrés. SAGE Medicina Abierta, 6. [1]https://doi.org/10.1177%2F2050312118782545
2. Amnie, A. G. (2018). Temas emergentes en el afrontamiento del estrés vitalicio e implicación para la educación en el manejo del estrés. SAGE Medicina Abierta, 6. [2]https://doi.org/10.1177%2F2050312118782545
3. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [3]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
4. “yoga-class-a-cross-legged-palms-up-meditation-position-850x831.jpg” de Amanda Mills, USCDCP en Pixnio está licenciado bajo [4]CC0
5. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [5]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
6. “9707554768.jpg” de Dave Rosenblum está licenciado bajo CC BY 2.0
7. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [6]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
8. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [7]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
9. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [8]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
10. Yamada, A., Lukoff, D., Lim, C. S. F., & Mancuso, L. L. (2020). Integrar la espiritualidad y la salud mental: Perspectivas de los adultos que reciben servicios públicos de salud mental en California. Psicología de la Religión y la Espiritualidad, 12 (3), 276—287. [9]https://doi.org/10.1037/rel0000260
11. Puchalski, C. M., Vitillo, R., Hull, S. K., & Reller, N. (2014). Mejorar la dimensión espiritual del cuidado integral de la persona: Alcanzar el consenso nacional e internacional. Revista de Medicina Paliativa, 17 (6), 642—656. [10]https://doi.org/10.1089/jpm.2014.9427
12. Rudolfsson, G., Berggren, I., & da Silva, A. B. (2014). Experiencias de espiritualidad y valores espirituales en el contexto de la enfermería - Una revisión integradora. La Revista Abierta de Enfermería, 8, 64—70. [11]https://dx.doi.org/10.2174%2F1874434601408010064
13. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [12]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
14. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [13]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality