4.10: Evaluación
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El estándar de evaluación de la práctica de la Asociación Americana de Enfermeras establece: “La enfermera registrada evalúa el progreso hacia el logro de metas y resultados”. [1] Revisar las competencias para la Norma de Práctica de Evaluación para enfermeras registradas en el siguiente recuadro.
Competencias de evaluación de ANA [2]
El enfermero registrado:
- Utiliza estándares aplicables y criterios definidos (por ejemplo, Educación de Calidad y Seguridad para Enfermeras [QSEN], Objetivo Cuádruple, Instituto para la Mejora de la Salud [IHI]).
- Realiza una evaluación sistemática, continua y basada en criterios de las metas y resultados en relación con la estructura, los procesos y los plazos prescritos en el plan.
- Colabora con el consumidor de atención médica, grupos de interés, equipo interprofesional y otros involucrados en la atención o situación en el proceso de evaluación.
- Determina, en asociación con el consumidor de atención médica y otras partes interesadas, la centralidad en la persona, la efectividad, la eficiencia, la seguridad, la puntualidad y la equidad de las estrategias en relación con las respuestas al plan y logro de resultados.
- Utiliza datos de evaluación continua, otros recursos de datos e información y puntos de referencia, investigación y metanálisis para las actividades analíticas para revisar los diagnósticos, resultados, plan, implementación y estrategias de evaluación según sea necesario.
- Documenta los resultados de la evaluación.
- Reporta datos de evaluación de manera oportuna.
- Comparte datos de evaluación y conclusiones con el consumidor de atención médica y otras partes interesadas para promover la claridad y transparencia de acuerdo con los requisitos estatales, federales, organizacionales y profesionales.
La evaluación se centra en la efectividad de las intervenciones de enfermería mediante la revisión de los resultados esperados para determinar si se cumplieron en los plazos indicados. La evaluación incluye el análisis de datos de evaluaciones, herramientas de tamizaje, resultados de laboratorio e intervenciones farmacológicas, así como la efectividad de las intervenciones de enfermería relacionadas con el proceso de pensamiento y contenido. Durante la fase de Evaluación, las enfermeras utilizan el pensamiento crítico para analizar los datos de reevaluación y determinar si los resultados esperados de un paciente se han cumplido, cumplido parcialmente o no cumplido en los plazos establecidos. Si no se cumplen los resultados o solo se cumplen parcialmente en el plazo indicado, se deberá revisar el plan de atención. Si es necesaria la revisión, la enfermera debe considerar qué paso del proceso de enfermería requiere modificación. ¿Se han obtenido datos adicionales de evaluación o han cambiado los datos de evaluación? ¿Un diagnóstico de enfermería diferente se ha convertido en una prioridad? ¿Los objetivos identificados o los resultados esperados no eran realistas? ¿Alguna intervención no fue efectiva?
La reevaluación debe ocurrir cada vez que la enfermera interactúe con un paciente, discuta el plan de atención con otras personas del equipo interprofesional o revise los resultados actualizados de pruebas de laboratorio o diagnóstico. Los planes de atención de enfermería deben actualizarse a medida que surgen metas de mayor prioridad. Los resultados de la evaluación deben estar documentados en la historia clínica del paciente.
Idealmente, cuando se implementen las intervenciones planificadas, el paciente responderá positivamente y se logren los resultados esperados. Sin embargo, cuando las intervenciones no ayudan a progresar al paciente hacia los resultados esperados, se debe revisar el plan de atención de enfermería para atender de manera más efectiva las necesidades del paciente. Estas preguntas pueden ser utilizadas como guía a la hora de revisar el plan de atención de enfermería:
- ¿Ocurrió algo imprevisto?
- ¿Ha cambiado el padecimiento del paciente?
- ¿Han cambiado las metas y prioridades del paciente?
- ¿Fueron realistas los resultados esperados y sus plazos?
- ¿Los diagnósticos de enfermería son precisos para este paciente en este momento?
- ¿Las intervenciones planificadas están enfocadas adecuadamente en apoyar el logro de resultados?
- ¿Qué barreras se experimentaron cuando se implementaron las intervenciones?
- ¿Los datos de evaluación continua indican la necesidad de revisar diagnósticos, criterios de resultados, intervenciones planificadas o estrategias de implementación?
- ¿Se requieren diferentes intervenciones?