12.6: Mitigar el estrés con el autocuidado

Como se discutió anteriormente, la acción de brindar atención de enfermería puede resultar en un estrés significativo. La respuesta al estrés se agrava al experimentar estresores extremos o repetidos, como las muertes de clientes. En algunos entornos de atención médica, las enfermeras no tienen tiempo para resolver el duelo por una pérdida antes de que ocurra otra muerte. Esta falta de tiempo para resolver el duelo se ha exacerbado durante la pandemia de COVID-19 donde muchas unidades se llenaron continuamente de clientes que requieren altos niveles de atención de enfermería especializada. Adicionalmente, algunos pacientes con COVID murieron sin el apoyo presencial de amigos y familiares debido a restricciones de visitantes. Esto dio como resultado la transición al final de la vida apoyada únicamente por el personal de salud. Muchas enfermeras sintieron estrés adicional debido al apoyo tanto al cliente como a la familia del cliente durante este momento desafiante.

La fatiga por compasión y el agotamiento ocurren frecuentemente con enfermeras y otros profesionales de la salud que experimentan muertes acumuladas que no se abordan terapéuticamente. La fatiga por compasión es un estado de auto-sacrificio crónico y continuo y/o exposición prolongada a situaciones difíciles que afectan el bienestar físico, emocional y espiritual de un profesional de la salud. Esto puede llevar a que una persona no pueda cuidar o empatizar con el sufrimiento de alguien. Además, muchas personas que experimentan fatiga por compasión pueden desprenderse de las emociones asociadas con la experiencia de atención o las necesidades del cliente. Estos individuos a menudo pueden parecer entumecidos ante la gravedad de la circunstancia de los eventos que están ocurriendo. El burnout puede manifestarse física y psicológicamente con una pérdida de motivación. Puede ser desencadenada por demandas laborales, falta de recursos para realizar el trabajo de manera profesional y segura, factores estresantes de las relaciones interpersonales o políticas laborales que pueden conducir a una disminución del cuidado y el cinismo. ^[1] Véase la Figura 12.4 ^[2] para una imagen que representa a una enfermera en el hogar experimentando agotamiento debido a la exposición a múltiples demandas competitivas de trabajo, escuela y responsabilidades familiares.

12.4 Burnout

Con los peligros significativos del burnout y la fatiga compasiva dentro de la profesión de enfermería, es importante reconocer acciones y estrategias para facilitar el autocuidado. El autocuidado puede ocurrir en muchas acciones que los individuos toman para mantener la autosalud y es de vital importancia para prevenir la fatiga por compasión y el agotamiento.

Para facilitar el autocuidado, las enfermeras deben reconocer la necesidad de tomarse un tiempo libre, buscar mecanismos individuales de afrontamiento saludables y expresar preocupaciones dentro de su lugar de trabajo. La oración, la meditación, el ejercicio, el arte y la música son ejemplos de mecanismos de afrontamiento saludables que las enfermeras pueden usar para el autocuidado. Las enfermeras deben reflexionar sobre qué acciones les aportan satisfacción personal y rejuvenecimiento. Estas estrategias deberían ser incluidas a propósito para ayudar a reducir la influencia de los factores estresantes relacionados con el trabajo. Por ejemplo, tal vez eres una enfermera que trabaja en un concurrido centro de trauma Nivel 1 y departamento de urgencias. Se acerca al final de su tercer turno de 12 horas y tiene el siguiente día libre. El encargado de la unidad se acerca a usted y afirma que ha habido una mala llamada para el turno vespertino de mañana. Se le ofrece pago de prima para entrar y trabajar. Si bien hay una parte de ti que está interesada en recibir el pago de la prima, también te tomas un momento para pensar en tu situación actual. Estás cansado de trabajar tres turnos de 12 horas los últimos tres días y tenías planes de ir al juego de béisbol de tu hijo mañana por la noche. Haciendo un balance de estos pensamientos reflexivos, usted declina cortésmente el turno adicional. Reconocer tu fatiga y la satisfacción que sentirás al asistir al juego de tu hijo son partes importantes para facilitar el autocuidado. Aunque podrías haber optado por trabajar el turno, tomarse el tiempo para mirar interiormente lo que traerá consigo el mayor rejuvenecimiento y evitar el agotamiento ayudará a cultivar el compromiso profesional.

Adicionalmente, las enfermeras deben reconocer cuándo se necesitan recursos externos para mitigar el estrés y facilitar el autocuidado. Muchas organizaciones patrocinan programas de asistencia a los empleados que brindan servicios de asesoramiento. Estos programas pueden ser de gran valor y beneficio al permitir que las personas compartan factores estresantes tanto individuales como laborales. Por ejemplo, los programas de asistencia a los empleados pueden abordar los factores estresantes relacionados con el empleo, como las muertes acumuladas de clientes, así como los desafíos personales que afectan el papel laboral de uno, como una enfermedad familiar. El apoyo de un profesional imparcial y capacitado puede ser muy útil a medida que los individuos navegan a través de estímulos estresantes.

Existen estímulos específicos de estrés que pueden requerir intervención especializada. Por ejemplo, después de la muerte de un cliente como resultado de un trauma, muchas organizaciones realizan sesiones informativas para permitir que las personas que participaron en la atención se reúnan para verbalizar sus sentimientos. Estas sesiones suelen realizarse con el apoyo de capellanes para facilitar el afrontamiento individual y la verbalización de los sentimientos. Las sesiones informativas pueden ser muy útiles ya que las personas experimentan apoyo colegiado para trabajar a través de estímulos de estrés traumático.

Lee más sobre el papel de los capellanes en facilitar el afrontamiento en el capítulo “Espiritualidad” en Fundamentos de Enfermería RN Abiertos.

Preguntas Reflexivas

A lo largo de tu carrera de enfermería, habrá momentos para parar y prestar atención a las señales de advertencia de fatiga por compasión y agotamiento. Aquí hay algunas preguntas a considerar:

• ¿Ha cambiado mi comportamiento?
• ¿Me comunico de manera diferente con los demás?
• ¿Qué hábitos destructivos me tientan?
• ¿Proyecto mi dolor interior sobre los demás? ^[3]

Estrategias para el Autocuidado

Al tomar conciencia de sí mismo con respecto a los signos de estrés, puede implementar estrategias de autocuidado para prevenir la fatiga por compasión y el agotamiento. Use las siguientes “A” para ayudar a construir resiliencia, conexión y compasión:

• Atención: Toma conciencia de tu salud física, psicológica, social y espiritual. ¿Por qué estás agradecido? ¿Cuáles son tus áreas de mejora? Esto te protege de la deriva a través de la vida en piloto automático.
• Agradecimiento: Honestamente mira todo lo que has presenciado como profesional de la salud. ¿Qué perspicacia has experimentado? Reconocer el dolor de pérdida que has presenciado te protege de invalidar las experiencias.
• Afecto: Elige mirarte con amabilidad y calidez. El afecto evita que te amargues y “seas demasiado duro” contigo mismo.
• Aceptación: Elige estar en paz y dar la bienvenida a todos los aspectos de ti mismo. Al aceptar tanto tus talentos como tus imperfecciones, puedes protegerte de la impaciencia, la mentalidad de víctima y la culpa. ^[4]

Cultivando el cuidado de uno mismo

Cuidar de uno mismo puede parecer que va en contra de la naturaleza del papel de enfermería, pero es un componente vital para el éxito profesional. La disposición 5 del Código de Ética de la Asociación Americana de Enfermeras establece: “La enfermera debe los mismos deberes a sí misma que a los demás, incluida la responsabilidad de promover la salud y la seguridad, preservar la integridad del carácter y la integridad, mantener la competencia y continuar el crecimiento personal y profesional”. ^[5] En una profesión en la que uno pasa la mayor parte del tiempo pensando en las necesidades de los demás, puede ser difícil reconocer cuando se necesitan cuidados y atención especiales para la propia salud. Sin embargo, hay muchas estrategias que las enfermeras pueden utilizar para ayudarles a navegar el estrés y priorizar su propia salud y bienestar. Aunque no todas las estrategias pueden ser “adecuadas” para cada enfermera, es fundamental que las enfermeras encuentren intervenciones procesables que les ayuden a abordar su propio estrés.

Aquí hay algunos ejemplos de estrategias de manejo del estrés:

• Meditación. La meditación puede inducir sentimientos de calma y claridad, mejorando la concentración y la atención. Las investigaciones han demostrado que la meditación aumenta la densidad de materia gris del cerebro, lo que puede reducir la sensibilidad al dolor, mejorar el sistema inmunológico, ayudar a regular las emociones difíciles y aliviar el estrés. La meditación de atención plena en particular ha demostrado ser útil para personas con depresión y ansiedad, cáncer, fibromialgia, dolor crónico, artritis reumatoide, diabetes tipo 2, síndrome de fatiga crónica y enfermedad cardiovascular. ^[6] Ver Figura 12.5 ^[7] para una imagen de un individuo participando en la meditación.

Figura 12.5 Meditación

• Yoga. El yoga es una práctica espiritual centenaria que crea un sentido de unión dentro del practicante a través de posturas físicas, comportamientos éticos y expansión de la respiración. Se ha encontrado que la práctica sistemática del yoga reduce la inflamación y el estrés, disminuye la depresión y la ansiedad, disminuye la presión arterial y aumenta los sentimientos de bienestar. ^[8] Ver Figura 12.6 ^[9] para una imagen de un individuo participando en yoga.

Figura 12.6 Yoga

• Diario. Llevar un diario puede ayudar a una persona a ser más consciente de su vida interior y sentirse más conectada con las experiencias. Los estudios demuestran que escribir en tiempos difíciles puede ayudar a una persona a encontrar sentido en los desafíos de la vida y a ser más resiliente ante los obstáculos. Al escribir un diario, puede ser útil enfocarme en tres preguntas básicas: ¿Qué experiencias me dan energía? ¿Qué experiencias agotan mi energía? ¿Hubo alguna experiencia hoy en la que me sentí viva y experimenté el “flujo”? Permítete escribir libremente, sin parar a editar ni preocuparte por la ortografía y la gramática. ^[10]
• Oración. La oración puede provocar la respuesta de relajación, junto con sentimientos de esperanza, gratitud y compasión, todos los cuales tienen un efecto positivo en el bienestar general. Hay varios tipos de oración arraigados en la creencia de que hay un poder superior que tiene cierto nivel de influencia sobre la vida de uno. Esta creencia puede proporcionar una sensación de comodidad y apoyo en tiempos difíciles. Un estudio reciente encontró que los adultos clínicamente deprimidos que creían que sus oraciones eran escuchadas por una presencia preocupada respondieron mucho mejor al tratamiento que aquellos que no creían. ^[11]
• Comunidad espiritual. Únete a un grupo espiritual, como una iglesia, sinagoga, templo, mezquita, centro de meditación, clase de yoga u otro grupo local que se reúna para discutir temas espirituales. Los beneficios del apoyo social están bien documentados, y tener una comunidad espiritual a la que acudir en busca de compañerismo puede proporcionar un sentido de pertenencia y apoyo. ^[12]
• Fomentar las relaciones. Las relaciones con la familia, las personas significativas y los amigos no son estáticas, son aspectos vivos y dinámicos de nuestras vidas que requieren atención y cuidado. Para beneficiarte de fuertes conexiones con los demás, debes hacerte cargo de tus relaciones y poner en el tiempo y la energía que harías cualquier otro aspecto de tu bienestar. Puede ser útil crear rituales juntos. Con horarios ocupados y la presencia de redes sociales en línea que ofrecen la fachada de contacto real, es muy fácil derivar de los amigos. La investigación ha encontrado que las personas que deliberadamente hacen tiempo para reuniones o viajes disfrutan de relaciones más fuertes y energía más positiva. Una manera fácil de hacerlo es crear un ritual de pie que puedas compartir y que no genere más estrés, como hablar por teléfono los viernes o compartir un paseo durante las pausas para el almuerzo. ^[13]
• Mindfulness. La atención plena se ha definido como, “Conciencia que surge a través de prestar atención, a propósito, en el momento presente, y sin prejuicios”. La atención plena también se ha descrito como, “conciencia no elaborativa, sin juzgar, centrada en el presente en la que cada pensamiento, sentimiento, sensación que surge es reconocido y aceptado tal como es”. La atención plena nos ayuda a estar presentes en nuestras vidas y nos da cierto control sobre nuestras reacciones y patrones de pensamiento repetitivos. Nos ayuda a hacer una pausa, tener una imagen más clara de una situación y responder más hábilmente. Compara tu estado predeterminado con la atención plena al estudiar para un examen en un curso difícil o prepararte para una experiencia clínica. ¿Qué haces? ¿Te dices a ti mismo “no soy bueno en esto” o “me voy a quedar estúpido”? ¿Esto te distrae de prestar atención a estudiar o prepararte? ¿En qué podría ser diferente si tuvieras una actitud abierta sin preocupación ni juicio sobre tu desempeño? ¿Y si experimentaste directamente el proceso a medida que se desarrollaba, incluidos los desafíos, ansiedades, ideas y logros, mientras reconoces cada pensamiento o sentimiento y lo aceptas sin necesidad de resolverlo o explorarlo más a fondo? Si se practica regularmente, la atención plena ayuda a una persona a comenzar a ver los patrones habituales que conducen a reacciones negativas automáticas que crean estrés. Al observar estos pensamientos y emociones en lugar de reaccionar ante ellos, una persona puede desarrollar una perspectiva más amplia y puede elegir una respuesta más efectiva. ^[14]
• N atura. Pasar tiempo en la naturaleza es citado por muchos individuos como una práctica espiritual que contribuye a su salud mental. ^[15]
• Actividad física. La actividad física regular, como caminar a paso ligero, puede aliviar el estrés y la tensión. ^[16]

Explore recursos gratuitos adicionales relacionados con el bienestar y la resiliencia:

• American Nurses Association Enfermera Saludable Nación Saludable
• Centro de Espiritualidad y Curación de la Universidad de Minnesota Earl E. Bakken

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1. Este trabajo es un derivado del Cuidado de Enfermería al Fin de la Vida por Lowey y está licenciado bajo CC BY-NC-SA 4.0
2. “Burnout_At_Work_-_Occupational_Burnout.jpg” de Microbiz Mag está licenciado bajo CC BY 2.0.
3. Este trabajo es un derivado del Cuidado de Enfermería al Fin de la Vida por Lowey y está licenciado bajo CC BY-NC-SA 4.0
4. Este trabajo es un derivado del Cuidado de Enfermería al Fin de la Vida por Lowey y está licenciado bajo CC BY-NC-SA 4.0
5. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. [1]https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/
6. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [2]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
7. “yoga-class-a-cross-legged-palms-up-meditation-position-850x831.jpg” de Amanda Mills, USCDCP en Pixnio está licenciado bajo [3]CC0
8. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [4]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
9. “9707554768.jpg” de Dave Rosenblum está licenciado bajo CC BY 2.0
10. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [5]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
11. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [6]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
12. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [7]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
13. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [8]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
14. Delagran, L. (n.d.). ¿Qué es la espiritualidad? Universidad de Minnesota. [9]https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-spirituality
15. Yamada, A., Lukoff, D., Lim, C., & Mancuso, L. (2020). Integrar la espiritualidad y la salud mental: Perspectivas de los adultos que reciben servicios públicos de salud mental en California. Psicología de la Religión y la Espiritualidad, 12 (3), 276—287. [10]https://doi.org/10.1037/rel0000260
16. American Heart Association. (2021, 19 de octubre). Hacer ejercicio para aliviar el estrés. [11]https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/working-out-to-relieve-stress