6.12: Lista de verificación para la evaluación neurológica
- Page ID
- 120876
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
Comience a evaluar la apariencia general, la postura, la capacidad de caminar, la higiene personal y otras evaluaciones generales del paciente durante los primeros minutos de la interacción inicial enfermera-paciente. Al pedirle al paciente que realice pruebas neurológicas específicas, es útil demostrar movimientos para el paciente. Explicar el propósito y uso de cualquier equipo utilizado.
Use la lista de verificación a continuación para revisar los pasos para completar una “Evaluación Neurológica” de rutina.
Pasos
Renuncia: Siempre revise y siga la política de la agencia con respecto a esta habilidad específica.
- Reúna suministros: penlight. Para un examen neurológico integral, es posible que se necesiten suministros adicionales: gráfico Snellen; depresor de lengua; mechón o aplicador de algodón; y martillo de percusión; objetos para tocar, como monedas o clips; sustancias para oler, como vainilla, menta o café; y sustancias al gusto como azúcar, sal o limón.
- Realice los pasos de seguridad:
- Realizar higiene de manos.
- Revise la habitación para ver las precauciones basadas en la transmisión.
- Preséntate, tu rol, el propósito de tu visita, y una estimación del tiempo que tomará.
- Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento).
- Explique el proceso al paciente y pregunte si tiene alguna duda.
- Ser organizado y sistemático.
- Utilizar las habilidades adecuadas de escucha y cuestionamiento.
- Escuche y atienda las señales de los pacientes.
- Garantizar la privacidad y dignidad del paciente.
- Evaluar ABC.
- Obtener datos de evaluación subjetiva relacionados con antecedentes de enfermedad neurológica y cualquier preocupación neurológica actual utilizando una comunicación efectiva.
- Evaluar el comportamiento, el lenguaje, el estado de ánimo, la higiene y la elección de vestimenta del paciente mientras realiza la entrevista. Anote cualquier déficit auditivo o visual y asegúrese de que los anteojos y audífonos estén en su lugar, si es necesario.
- Evaluar el nivel de conciencia y orientación; usar la Escala de Coma de Glasgow si corresponde.
- (Opcional) Examen Mini-Estado Mental Completo (MMSE), si se indica.
- Evaluar para PERRLA.
- Evaluar la fuerza motora y la sensación.
- Atrapos de mano
- Fuerza y resistencia de la parte superior del cuerpo
- Fuerza y resistencia de la parte inferior del cuerpo
- Sensación en extremidades
- Evaluar la coordinación y el equilibrio.
- Pídale al paciente que camine, usando un dispositivo de asistencia si es necesario, evaluando la marcha para verificar la suavidad, coordinación y oscilación del brazo.
- Según corresponda, evaluar la capacidad del paciente para caminar en tándem (talón a dedo del pie), caminar de puntillas, caminar sobre talones.
- Evaluar el funcionamiento cerebeloso usando pruebas como Romberg, deriva pronadora, movimiento alternante rápido de la mano, de punta de dedo a nariz y pruebas de talón a espinilla.
- (Opcional) Realizar una evaluación del nervio craneal y evaluar los reflejos tendinosos profundos como se indica.
- Asistir al paciente a una posición cómoda, preguntar si tiene alguna duda, y agradecerle su tiempo.
- Garantizar cinco medidas de seguridad al salir de la habitación:
- LUZ DE LLAMADA: Al alcance
- CAMA: Baja y bloqueada (en posición más baja y frenos encendidos)
- Rieles laterales: Asegurados
- MESA: Al alcance
- SALA: Libre de riesgos para caídas (sala de escaneo y despeje cualquier obstáculo)
- Realizar higiene de manos.
- Documentar los hallazgos de la evaluación y reportar cualquier inquietud según la política de la agencia.