20.8: Lista de verificación para un cambio simple de apósito

Use esta lista de verificación para revisar los pasos para completar “Cambio de aderezo simple”.

Pasos

Renuncia: Siempre revise y siga la política de la agencia con respecto a esta habilidad específica.

1. Reúna suministros: guantes no estériles, guantes estériles por póliza de agencia, solución limpiadora de heridas o solución salina estéril, gasa estéril de 2″x 2″ para limpieza de heridas, gasa estéril de 4″ x 4″ para apósito para heridas, tijeras y cinta adhesiva (si es necesario).
   • Use el tamaño más pequeño de apósito para la herida.
   • Lleve solo los suministros de aderezo necesarios para el cambio de apósito a la cama.
2. Realice los pasos de seguridad:
   • Realizar higiene de manos.
   • Revise la habitación para ver las precauciones basadas en la transmisión.
   • Preséntate, tu rol, el propósito de tu visita, y una estimación del tiempo que tomará.
   • Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento).
   • Explique el proceso al paciente y pregunte si tiene alguna duda.
   • Ser organizado y sistemático.
   • Utilizar las habilidades adecuadas de escucha y cuestionamiento.
   • Escuche y atienda las señales de los pacientes.
   • Garantizar la privacidad y dignidad del paciente.
   • Evaluar ABC.
3. Evaluar el dolor de la herida usando PQRSTU. Premedicar antes de que cambie el apósito si la herida es dolorosa.
4. Preparar el ambiente, posicionar al paciente, ajustar la altura de la cama y encender las luces. Garantizar una iluminación adecuada para permitir una buena visibilidad para evaluar la herida. Asegure una mecánica corporal adecuada para usted y cree una posición cómoda para el paciente. Premedicar, si se indica, para asegurar la comodidad del paciente antes y durante el procedimiento.
5. Realice la higiene de las manos inmediatamente antes de organizar los suministros al lado de la cama.
6. Coloque una barrera limpia y seca sobre la mesita de noche. Crear un campo estéril si lo indica la política de la agencia.
7. Vierta solución salina normal estéril en un empaque de gasa estéril abierto para humedecer la gasa.
   • Los recipientes normales de solución salina deben ser utilizados para un solo paciente y deben ser fechados y desechados dentro de las 24 horas como mínimo de haber sido abiertos.
   • También se puede usar un limpiador comercial de heridas.
8. Exponga el apósito.
9. Realizar higiene de manos y aplicar guantes no estériles.
10. Retire el apósito exterior.
11. Retire el apósito interior. Use fórceps de transferencia, si es necesario, para evitar contaminar el lecho de la herida.
12. Quítate los guantes, realiza la higiene de las manos y ponte guantes nuevos.
    • Envuelve el viejo apósito interior dentro del guante a medida que lo quitas, si es posible, para evitar que se contamine el ambiente.
13. Evaluar la herida:
    • Consulte la lista de verificación de la “Lista de verificación para la evaluación de heridas”
14. Cubra al paciente con una almohadilla impermeable, si se indica, para proteger la ropa y la ropa de cama del paciente.
15. Aplicar guantes y otros EPP como se indica. Se pueden indicar gafas, protector facial y/o mascarilla.
16. Limpie la herida según la política de la agencia, usando gasas humedecidas, limpiador comercial o irrigante estéril. Cuando use una gasa humedecida, use una gasa estéril humedecida de 2″ x 2″ por golpe. Trabajar en líneas rectas, alejándose de la herida con cada trazo. Los trazos deben pasar de un área limpia a un área sucia y de arriba a abajo.
    • Nota: Una línea de sutura se considera el área “menos contaminada” y debe limpiarse primero.
17. Limpiar alrededor del desagüe (si está presente):
    • Limpie alrededor del sitio de drenaje usando una carrera circular, comenzando con el área inmediatamente al lado del drenaje.
    • Usando un nuevo hisopo con cada golpe, limpie inmediatamente al lado del desagüe en un movimiento circular. Con el siguiente trazo, muévete un poco más lejos del desagüe. Continuar este proceso con hisopos circulares posteriores hasta que se limpie la piel que rodea el drenaje.
18. Quítate los guantes, realiza la higiene de las manos y aplica guantes nuevos.
19. Aplicar apósito estéril (gasa estéril de 4″ x 4″), usando técnica no táctil para que el apósito que toca la herida permanezca estéril.
20. Aplica el apósito exterior si es necesario. Asegure el apósito con cinta adhesiva según sea necesario.
21. Quítate los guantes y realiza la higiene de manos.
22. Asistir al paciente a una posición cómoda, preguntar si tiene alguna duda, y agradecerle su tiempo.
23. Garantizar las medidas de seguridad al salir de la habitación:
    • LUZ DE LLAMADA: Al alcance
    • CAMA: Baja y bloqueada (en posición más baja y frenos encendidos)
    • Rieles laterales: Asegurados
    • MESA: Al alcance
    • SALA: Libre de riesgos para caídas (sala de escaneo y despeje cualquier obstáculo)
24. Realizar higiene de manos.
25. Documentar el procedimiento y los resultados de evaluación relacionados. Comparar la evaluación de la herida con documentación previa y analizar el progreso de la cicatrización. Informar cualquier inquietud de acuerdo a la política de la agencia.