6.5: Quirófano

Día: 0

Tiempo: 03h30 (5 horas post MVC)

Lugar: Quirófano: Escritorio de Enfermera de Carga

“¡Dr. Labinski! De guardia otra vez, ya veo”.

“Sí, Ruth, y veo que vuelves a estar a cargo. Tengo un paciente abajo con bazo lacerado. Aarón Knoll. Lo he clasificado como 1A. Necesita hacerse pronto. ¿Eso es posible?”

“Sí, deberíamos terminar con la cesárea en OR 4”, dice Ruth. “Le pediré a Lydia que le ponga un set abdominal mayor. ¿Hay algo especial que necesites?”

“No, eso debería ser bueno. Que el doctor Lai, el anestesista, sepa que puede necesitar el infusor rápido y debería tener cuatro unidades arriba, ya que espero mucho sangrado”, instruye el doctor Labinski. “Y asegúrate de que haya muchos contenedores de succión disponibles. ¿Hay alguna asistencia para ayudarme? Me preocupa que esto pueda ir de lado rápidamente”.

“El Dr. Bondie está disponible. Ella está viendo la cesárea ahora mismo”.

“Excelente. ¿Cuál O?”

“Vamos a configurar OR 7 para usted. Estará listo en unos 30 minutos”.

Tiempo: 04h00 (5.5 horas post MVC)

Ruth levanta la vista para ver a la Dra. Bondie y Lydia trayendo a un paciente por las puertas.

“¿Este es Aaron Knoll?” pregunta Ruth.

“Sí, lo es. He comprobado la lista de verificación preoperatoria y lo he comprobado contra su consentimiento. Su madre también lo identificó”, confirma Lydia. “Entonces, paciente correcto”.

“Ok, ya tienes una configuración. Bassam está fregado y listo. Te seguiré y te ayudaré a posicionarte”.

“Gracias, Ruth”, dice el doctor.

Colocando sus máscaras correctamente, tanto el Dr. Bondie como Lydia entran al OR 7 para ver que Bassam tiene la mayor parte de la mesa trasera puesta y está de pie con su bata estéril en el otro extremo de la mesa trasera. El Dr. Lai se relaja en sus heces junto a la máquina de anestesia.

“Oigan, chicos, este es Aaron Knoll. Todavía está un poco inconsciente, muy probablemente por una conmoción cerebral post-MVC. Vamos a colocarlo y cubrirlo”.

Ruth, el Dr. Lai y Lydia deslizan a Aaron de la camilla a la mesa quirófano. El Dr. Bondie vuelve a verificar la identidad del paciente y ayuda a posicionarlo en una inclinación de 45 grados hacia la derecha, con el brazo izquierdo estirado sobre su cabeza y apoyado por el accesorio de la tabla de brazos de la mesa quirófano.

El Dr. Bondie da un paso atrás. “Eso se ve bien, pero antes de seguir adelante y prepararnos y cubrir, vamos a consultar con el doctor Labinski”.

El Dr. Lai asiente. “Claro. Voy a seguir adelante y empezar a ponerlo a dormir y prepararme aquí. Deberían ser unos 15 minutos como máximo”.

Unos minutos después, el Dr. Bondie y el Dr. Labinski vuelven a ingresar al quirófano y ayudan a preparar y cubrir al paciente.

El Dr. Lai mira por encima de la cortina separándolo del campo operatorio. “Estoy listo y el paciente está completamente bajo”.

“Gracias. Ok, todos hagamos una pausa antes de comenzar y verifiquemos que tenemos todo, y todos sabemos lo que va a pasar”.

Ruth y Lydia se juntan un poco más cerca pero se mantienen a un metro del campo quirúrgico. Bassam, que está fregado, y el Dr. Bondie se inclinan de cerca. El Dr. Lai ajusta su taburete para que su cabeza quede por encima del drapeado de separación.

“Ok, vamos a confirmar un par de cosas. Este es Aaron Knoll, ¿verdad?” Todos asienten con la cabeza. Ruth y Lydia confirman que su identidad es correcta.

“Genial. Aaron estuvo en un MVC hace unas seis horas. Parece que se quedó dormido al volante. Accidente bastante desordenado, que requirió rescate de incendios para cortar el auto en pedazos. Su novia sigue en Emergencia; no estoy seguro de lo que está pasando ahí. Aarón recibió una laceración significativa en la cabeza y una conmoción cerebral. La laceración del bazo se confirmó en TC. Muy probablemente por el trauma del cinturón de seguridad. El sangrado se veía un poco loculado, pero espero que esté taponado debido a la hinchazón del bazo y la membrana parietal”.

Bassam asiente con la cabeza. “Tengo esponjas de regazo extra y tres succiones extra estériles con botellas enganchadas”.

“Gracias. Espero que no necesitemos todo eso, pero espero que podamos. Al mirar la tomografía computarizada, esperaba repararme mínimamente invasivamente, pero hay tanta sangre e hinchazón que no estoy seguro de cuán grande puede ser la lágrima. Mi plan es entrar despacio y una vez que llegue a la membrana parietal, exponerla lo más posible. Le avisaré a la doctora Bondie y Bassam cuando voy a profundizar más. Será una incisión más pequeña. Entonces meteremos la succión para ver si podemos aliviar algo de la presión y ayudar a visualizar mejor la zona. Una vez hecho eso, lo abriremos completamente, encontraremos cualquier sangría, los ataremos, y luego si podemos coser el bazo o hacer una esplenectomía parcial, eso es preferible que quitarlo por completo. No puedo decidir cuál hasta que vea qué es lo que hay ahí dentro”.

Ruth habla. “Cuatro unidades de PRCs en la nevera y el Dr. Blake me ha dicho que se va a quedar por ahí en caso de que el Dr. Lai necesite alguna ayuda para manejar el infusor rápido. La PACU está consciente de que puede estar inestable y yo he arreglado la cobertura de enfermería de la UCI si es necesario”.

“Tengo pinzas vasculares adicionales, retractores y seda en la mesa trasera. Estoy todo contado y listo”.

“Ok, si no hay más preguntas, comencemos”, afirma la doctora Bondie. “Lydia, ¿podrías encender la cinta mixta de Michael Bublé, por favor?”