15.3: Reglamento

Autorregulación Profesional

En Canadá, la enfermería registrada es una profesión autorregulada. Es a través del marco de la autorregulación profesional que los RNs en Canadá han disfrutado durante mucho tiempo de la capacidad de informar e influir en la creación e implementación de políticas de salud, asegurando así la prestación de atención de calidad al paciente. Por autorregulación se entiende generalmente que la profesión se regula a sí misma mediante la creación de un organismo regulador, en lugar de ser manejada por el gobierno (CNA, 2007) y “se basa en la creencia de que la profesión tiene los conocimientos especializados necesarios para establecer estándares de práctica y para evaluar la conducta de sus miembros a través de la revisión por pares” (Storch, 2010, p. 201).

La legislación que rige la enfermería registrada se encuentra en los estatutos provinciales y territoriales que pueden ser específicos de la enfermería, como una Ley de RN, o englobada dentro de la legislación “paraguas” que se aplica a varios proveedores de atención médica diferentes (CNA, 2007). Es esta legislación la que otorga a las RN la autoridad para ejercer, y proporciona el marco para el gobierno de la profesión. En los acuerdos de autorregulación profesional, los gobiernos delegan la responsabilidad de promulgar de manera apropiada y efectiva esta legislación al órgano regulador, transfiriendo así la autoridad legal para regular a los miembros de interés público con base en los requisitos legislativos. Un aspecto importante de la autorregulación profesional es garantizar la protección del título de sus miembros, esta advertencia suele estar contenida en la legislación específica de la profesión. La protección del título es importante para garantizar que el público sea capaz de identificar qué profesiones poseen qué habilidades.

La responsabilidad principal de cualquier organismo autorregulador profesional es siempre garantizar la protección del público. Por lo tanto, el organismo regulador profesional debe realizar actividades y gobernar a los miembros regulados de manera efectiva para proteger y servir al interés público; de lo contrario, corre el riesgo de que se revoque el privilegio de autorregulación. La protección del público se logra a través de los principios de promover las buenas prácticas, prevenir las malas prácticas e intervenir en prácticas inaceptables (CNA, 2007). Los organismos reguladores logran este mandato al garantizar que las RN sean profesionales seguros, competentes y éticos a través de una variedad de actividades regulatorias. Esto requiere que el organismo regulador “defina la práctica y los límites de la profesión de enfermería, incluyendo los requisitos y calificaciones para ejercer” (CNA, 2007).

Entre las principales funciones de un organismo regulador se encuentran: 1) establecer requisitos para que las personas ingresen a la profesión; 2) establecer requisitos para el ejercicio de la profesión; 3) establecer un proceso de investigación y disciplina; y 4) establecer un proceso para evaluar la competencia continuada de los miembros ( Randall, 2000).

Otro aspecto importante de establecer estándares para una profesión es el reconocimiento del cuerpo de conocimiento único y definido que poseen sus miembros. Esto se logra a través de la educación específica y especializada y no puede superponerse significativamente con otro grupo ocupacional. Si gran parte del cuerpo de conocimientos de la profesión ya es poseído por otros grupos ocupacionales, se vuelve poco práctico establecer estándares de práctica para la profesión (Randall, 2000).

Desde el Campo

La Asociación de Enfermeras Registradas de Saskatchewan (SRNA) tiene las siguientes responsabilidades como regulador:

• establece requisitos para la licencia;
• registra y renueva licencias;
• establece, monitorea y hace cumplir los estándares de práctica, el código de ética y un programa de competencia continua;
• brinda asesoría práctica y apoyo a los miembros;
• aprueba programas de enfermería; y
• establece y mantiene un proceso de conducta profesional. (SRNA, 2015)

En 2017, la SRNA celebró su 100 Aniversario.

Figura 15.2.1 El SRNA celebra 100 años

“100th Announment, 2017” de la Asociación de Enfermeras Registradas de Saskatchewan está licenciado bajo una Licencia Creative Commons Attribution 4.0 International. Acerca de esta foto: Joanne Petersen, Presidenta SRNA, y Carolyn Hoffman, Directora Ejecutiva SRNA, se paran frente a la Legislatura de Saskatchewan con el Honorable David Marit, el Honorable Lyle Stewart, y el Honorable Greg Ottenbreit

Es importante entender que la autorregulación profesional es beneficiosa para ambas partes. En esta relación, el gobierno aún tiene cierto control sobre el ejercicio de la profesión a través de su rendición de cuentas ministerial y aprobación de estatutos profesionales, pero no tiene que mantener el gasto y la pericia especializada que se requieren para gobernar de manera segura una profesión de la que tienen poco conocimiento . Para las profesiones, la autorregulación es un privilegio excepcional, demostrando que el gobierno confía en la profesión para brindar de manera segura los servicios en el mejor interés del público (Asociación de Profesionales de Recursos Humanos, 2016).

Actividad esencial de aprendizaje 15.2.1

Vea los enlaces a continuación para obtener más información sobre la autorregulación y los componentes necesarios de la licencia, luego responda las preguntas que siguen.

Declaración de posición de SRNA sobre la regulación dirigida por la profesión

Documento del SRNA “Nuestro papel en el interés público”

1. ¿Por qué es tan importante la autorregulación para la profesión de enfermería?
2. ¿Quién crees que regularía la profesión de enfermería si las enfermeras no la regularan?

Tendencias en la regulación de enfermería

Tradicionalmente, los organismos reguladores abarcaban tanto el rol universitario (regulación de la profesión) como el rol de asociación (abogacía para apoyar a las RN para informar e influir en la atención de la salud), equilibrando la gestión administrativa de la profesión con la necesidad de abogar por entornos, políticas y prácticas que permitan a los miembros cumplir con sus responsabilidades y responsabilidades requeridas. En términos generales, la diferencia en el propósito y función de cada organismo regulador radica en gran medida en si la legislación combina o no el brazo autorregulador de la enfermería (la función universitaria) y el brazo de defensa profesional de la enfermería (la función de asociación), o si se mantienen estas funciones por separado (Schiller, 2014).

En los últimos años, los gobiernos, las partes interesadas y el público han comenzado a cuestionar el beneficio de un organismo responsable tanto de la administración regulatoria como de la incidencia. Algunos creen que la separación de estas funciones es un cambio positivo, eliminando cualquier percepción de sesgo, autopromoción o incorrección; otros la ven como un movimiento para debilitar la voz de la profesión y permitir el paso de políticas pobres sin desafío.

Si bien la membresía en una universidad es obligatoria, la participación en una asociación es voluntaria. En este sentido, las asociaciones confían en los RN para comprender la importancia del papel de incidencia y optar por participar a través de la membresía remunerada. Así, la separación del proceso regulatorio del rol de incidencia da como resultado un modelo universitario obligatorio donde se administran los aspectos regulatorios, mientras que el rol de incidencia es cumplido por los RN dispuestos a formar una asociación. Si los RN no están dispuestos a formar tal asociación, la abogacía, un aspecto importante de la profesión, no se cumple.

Actividad esencial de aprendizaje 15.2.2

Para conocer cómo el SRNA gobierna, opera e informa, consulte su página web Acerca del SRNA. Asegúrese de hacer clic en las casillas “Leer más” debajo de cada sección, luego responda las siguientes preguntas:

1. ¿Cómo se seleccionan los consejeros?
2. ¿Qué tiene que hacer un estudiante de enfermería para poder observar una reunión de consejo?

Lea sobre el plan estratégico del SRNA, luego responda las siguientes preguntas:

1. ¿Cuáles son los temas clave en el proyecto de plan estratégico del SRNA?
2. ¿Crees que un tema clave es más importante que los demás? ¿Por qué?

Como se discutió anteriormente, el SRNA tiene dos papeles principales. Lee “Nuestro papel en el interés público” para conocer más sobre los roles de regulación y asociación, luego responde las siguientes preguntas:

1. ¿Cuáles son sus iniciativas regulatorias?
2. ¿Cuáles son sus iniciativas de asociación?
3. ¿Cuáles son los entregables para la participación del público y de los miembros?

Muchos creen que una profesión altamente efectiva no se puede lograr solo a través de funciones administrativas regulatorias, mientras que otros consideran que la doble responsabilidad de la regulación y la defensa está en desacuerdo con el mandato general. El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) declara que “Empoderar a la profesión a través de la autorregulación profesional es legítimo sólo si el propósito primordial de la regulación se refiere a mejorar el servicio y proteger al público” (2013). En este sentido, mejorar el servicio requiere la capacidad de los RN para identificar problemas, informar el desarrollo de políticas y asegurar el cumplimiento de las responsabilidades y responsabilidades profesionales.

De igual manera, la Asociación de Enfermeras Registradas de Columbia Británica (ARNBC) identifica el significativo efecto perjudicial que experimentaron las RNs durante la transición de una asociación a una universidad. Con la disolución de The Register Nurses Association of British Columbia, “la profesión ya no contaba con mecanismos a través de los cuales interactuar con el gobierno en temas de interés para las enfermeras o abogar por asuntos de salud y políticas públicas que afectaban a los colombianos británicos durante una época de atención médica significativa reestructuración del sistema” (Duncan, Thorne, & Rodney, 2012, p. 5). Como resultado, se inició la creación de una asociación, con el propósito de reconstruir la voz de la política pública de enfermería BC con el fin de (1) representar la perspectiva profesional de la enfermería en los debates actuales sobre políticas de salud; (2) asegurar que los talentos de la enfermería se desplieguen efectivamente en la solución de las principales desafíos, como la reforma de la atención primaria y la continua expansión de la atención; y (3) recuperar un lugar significativo para su profesión en el gobierno y otros procesos de políticas públicas, provinciales, nacionales e internacionales (Duncan et al., 2012, p. 8).

Si bien la literatura es escasa sobre qué modelo es más beneficioso para proteger al público y garantizar el desarrollo de políticas de salud efectivas, es claro que la enfermería registrada requiere de una voz fuerte y unida para poder participar efectivamente en los debates sobre la atención de la salud y contribuir a las decisiones. Con la separación de las funciones regulatorias de los roles de defensa, existe una sensación abrumadora por parte de los RN de que su voz se ha perdido y silenciado. Con la pérdida de esa voz unida, han surgido tres preguntas:

1. ¿Cómo van a utilizar los RN su liderazgo para tener las valientes conversaciones que informarán las decisiones clave sobre el futuro de su profesión?
2. ¿Cómo se desarrollarán las RN y seguirán contribuyendo a las estructuras organizativas que mejor sirvan a los mandatos actuales y futuros de la profesión?
3. ¿Cómo sabrán los RN si las transiciones organizacionales actuales y futuras están contribuyendo al avance de la profesión, en interés público? (Duncan et al., 2012)

Independientemente del modelo que la enfermería registrada se atribuya o tenga el mandato de funcionar bajo, es claro que un mecanismo para garantizar que se escuchen las voces de los RNs es esencial para la prestación de atención de calidad al paciente. Según la ARNBC,

Tomamos como premisa fundamental que la enfermería prosperará como profesión de interés público si está bien respaldada por funciones efectivas de colegio regulatorio, asociación profesional y sindicato, y estamos convencidos de que la desaparición de una conducirá en última instancia al debilitamiento de los demás. (Duncan et al., 2012, p. 3)

Una profesión es más que una ocupación; es una carrera con conocimientos especializados y funcionamiento. Es a través del conocimiento y servicio de una profesión que el público ha llegado a confiar en que los miembros de una profesión serán competentes y éticos. Es a través de esta confianza que se otorga la autorregulación profesional. Por lo tanto, los RN deben reconocer los tremendos beneficios que trae la autorregulación pero también las responsabilidades que se esperan de todos y cada uno de nosotros para mantener estándares y brindar atención de calidad.

Actividad esencial de aprendizaje 15.2.3

Lea más sobre la posición de la Asociación Canadiense de Enfermeras sobre la autorregulación en “Marco para la práctica de las enfermeras registradas en Canadá”, luego responda las siguientes preguntas:

1. ¿Cómo participan las enfermeras practicantes en la autorregulación?
2. Describir una manera en que las enfermeras en Canadá están reguladas.

Figura 15.2.2 Autorregulación Profesional

“Autorregulación Profesional” de Beverly Balaski, diseñado por JVDW Designs está licenciado bajo una Licencia Internacional CC BY 4.0.