1.5: La asepsia quirúrgica y los principios de la técnica estéril

Asepsia Quirúrgica

La asepsia se refiere a la ausencia de material infeccioso o infección. La asepsia quirúrgica es la ausencia de todos los microorganismos dentro de cualquier tipo de procedimiento invasivo. La técnica estéril es un conjunto de prácticas y procedimientos específicos realizados para hacer que los equipos y áreas estén libres de todos los microorganismos y para mantener esa esterilidad (BC Centre for Disease Control, 2010). En la literatura, la asepsia quirúrgica y la técnica estéril se utilizan comúnmente de manera intercambiable, pero significan cosas diferentes (Kennedy, 2013). Los principios de la técnica estéril ayudan a controlar y prevenir infecciones, previenen la transmisión de todos los microorganismos en un área determinada e incluyen todas las técnicas que se practican para mantener la esterilidad.

La técnica estéril se practica más comúnmente en quirófanos, salas de parto y parto, y procedimientos especiales o áreas de diagnóstico. También se usa cuando se realiza un procedimiento estéril al lado de la cama, como insertar dispositivos en áreas estériles del cuerpo o cavidades (por ejemplo, inserción de tubo torácico, línea venosa central o catéter urinario permanente). En el cuidado de la salud, la técnica estéril siempre se usa cuando se accede a la integridad de la piel, se deteriora o se rompe (por ejemplo, quemaduras o incisiones quirúrgicas). La técnica estéril puede incluir el uso de equipo estéril, batas estériles y guantes (Perry et al., 2014).

La técnica estéril es esencial para ayudar a prevenir infecciones del sitio quirúrgico (SSI), una complicación no intencionada y a menudo prevenible derivada de la cirugía. La SSI se define como una “infección que ocurre después de la cirugía en el área de cirugía” (CDC, 2010, p. 2). Prevenir y reducir el SSI son las razones más importantes para usar la técnica estéril durante procedimientos invasivos y cirugías.

Principios de Asepsia Quirúrgica

Todo el personal involucrado en un procedimiento aséptico está obligado a seguir los principios y prácticas establecidos por la Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias (AORN). Estos principios deben aplicarse estrictamente cuando se realizan procedimientos asépticos, cuando se asiste con procedimientos asépticos, y al intervenir cuando se incumplan los principios de asepsia quirúrgica. Es responsabilidad de todos los trabajadores de la salud hablar y proteger a todos los pacientes de la infección. Consulte la Lista 9 para conocer los principios de la técnica estéril.

Lista 9: Principios de la Técnica Estéril Descargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica.
Consideraciones de seguridad: La higiene de manos es una prioridad antes de cualquier procedimiento aséptico. Al realizar un procedimiento, asegúrese de que el paciente entienda cómo prevenir la contaminación del equipo y sepa abstenerse de movimientos bruscos o tocar, reír, estornudar o hablar sobre el campo estéril. Elegir EPP apropiado para disminuir la transmisión de microorganismos de pacientes a trabajadores de la salud. Revisar los procedimientos hospitalarios y los requisitos de la técnica estéril antes de iniciar cualquier procedimiento invasivo. Los proveedores de atención médica que estén enfermos deben evitar los procedimientos invasivos o, si no pueden evitarlos, deben hacer doble mascarilla.
Pasos		Información Adicional
1. Todos los objetos utilizados en un campo estéril deben ser estériles.		Los suministros estériles envasados comercialmente se marcan como estériles; otros envases se identificarán como estériles de acuerdo con la política de la agencia. Verifique la esterilidad de los paquetes evaluando la integridad, sequedad y fecha de caducidad antes de su uso. Cualquier empaque desgarrado, previamente abierto o húmedo, o empaque que se haya caído en el piso, se considera no estéril y no puede usarse en el campo estéril.
2. Un objeto estéril se vuelve no estéril cuando es tocado por un objeto no estéril.		Los objetos estériles solo deben ser tocados por equipos estériles o guantes estériles. Siempre que la esterilidad de un objeto sea cuestionable, considérelo no estéril. El fluido fluye en la dirección de la gravedad. Mantenga las puntas de los fórceps hacia abajo durante un procedimiento estéril para evitar que el líquido se deslice por todo el fórceps y potencialmente contamine el campo estéril.
3. Los artículos estériles que están por debajo del nivel de la cintura, o los artículos que se mantienen por debajo del nivel de la cintura, se consideran no estériles.		Mantenga todo el equipo estéril y los guantes estériles por encima del nivel de la cintura. Las cortinas de mesa solo son estériles a la altura de la cintura.
4. Los campos estériles deben mantenerse siempre a la vista para ser considerados estériles.		Los campos estériles siempre deben mantenerse a la vista durante todo el procedimiento estéril. Nunca dé la espalda al campo estéril ya que no se puede garantizar la esterilidad.
5. Al abrir equipos estériles y agregar suministros a un campo estéril, tenga cuidado de evitar la contaminación.		Configura las bandejas estériles lo más cerca posible del tiempo de uso. Mantente organizado y completa los trámites lo antes posible. Coloque artículos grandes en el campo estéril usando guantes estériles o fórceps de transferencia estériles. Los objetos estériles pueden volverse no estériles por exposición prolongada a microorganismos transportados por el aire.
6. Cualquier punción, humedad o desgarro que pase a través de una barrera estéril debe considerarse contaminada.		Mantenga la superficie estéril seca y reemplázala si está húmeda o desgarrada.
7. Una vez que se establece un campo estéril, el borde de una pulgada en el borde del paño estéril se considera no estéril.		Coloque todos los objetos dentro del campo estéril y lejos del borde de una pulgada.
8. Si hay alguna duda sobre la esterilidad de un objeto, se considera no estéril.		La esterilidad conocida debe mantenerse a lo largo de cualquier procedimiento.
9. Las personas estériles u objetos estériles solo pueden entrar en contacto con áreas estériles; las personas o artículos no estériles solo contactan con áreas no estériles.		El frente de la bata estéril es estéril entre los hombros y la cintura, y desde las mangas hasta dos pulgadas por debajo del codo. Los artículos no estériles no deben cruzar el campo estéril. Por ejemplo, una persona no estéril no debe alcanzar un campo estéril. Al abrir equipos estériles, siga las mejores prácticas para agregar suministros a un campo estéril para evitar la contaminación. No coloque artículos no estériles en el campo estéril.
10. El movimiento alrededor y en el campo estéril no debe comprometer ni contaminar el campo estéril.		No estornudar, toser, reír, ni hablar sobre el campo estéril. Mantener un espacio seguro o margen de seguridad entre objetos y áreas estériles y no estériles. Abstenerse de alcanzar el campo estéril. Mantenga el tráfico de quirófano (OR) al mínimo y mantenga las puertas cerradas. Mantenga el cabello atado hacia atrás. Al verter soluciones estériles, solo el labio y la tapa interna del recipiente de vertido se consideran estériles. El recipiente de vertido no debe tocar ninguna parte del campo estéril. Evita salpicaduras.
Fuente de datos: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014

Ejercicios de Pensamiento Crítico

1. ¿Cuándo se debe abrir un campo estéril (en circunstancias normales)?
2. ¿Qué parte del campo estéril se considera no estéril?