1.6: El entorno de quirófano

El quirófano (OR) es un ambiente estéril y organizado. Como proveedor de atención médica, es posible que deba ingresar al quirófano durante un procedimiento quirúrgico o que se establezca antes de un procedimiento quirúrgico. Es importante entender cómo ingresar a un área OR y cómo funciona el área OR para mantener un ambiente estéril.

Los miembros del equipo quirúrgico trabajan arduamente para coordinar sus esfuerzos para garantizar la seguridad y atención de sus pacientes. El equipo quirúrgico está a cargo del quirófano y toma decisiones respecto a los procedimientos de atención al paciente. El ambiente OR tiene áreas estériles y no estériles, así como personal estéril y no estéril. Es importante saber quién es estéril y quién no, y qué áreas en el quirófano son estériles o no estériles.

Personal O Estéril

• Cirujano
• Asistente Quirúrgico
• Enfermera exfoliante

Personal de quirófano no estéril

• Anestesiólogo
• Enfermera circulante
• Tecnólogo, estudiante u observador

Existen requisitos específicos para todos los profesionales de la salud que ingresan al quirófano para minimizar la propagación de microorganismos y mantener la esterilidad del entorno OR. Antes de ingresar al quirófano, muestre su identificación emitida por el hospital e informe a la persona encargada del propósito de su visita. Consulte la Lista de verificación 10 para conocer los pasos específicos a seguir antes de ingresar a un quirófano.

Lista de comprobación 10: Entrar al quirófano Descargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica.
Pasos		Información Adicional
1. Lleve todos los suministros requeridos al quirófano. Esterilizarlos o desinfectarlos según sea necesario.		Este paso evita la necesidad de abandonar innecesariamente el área restringida. El movimiento en el quirófano debe mantenerse al mínimo para evitar la contaminación de artículos o personas estériles.
2. Indique el propósito de su visita al personal de OR y muestre su identificación.		Este paso permite una comunicación clara con el equipo de atención médica.
3. No se deben usar uñas artificiales, y el esmalte de uñas debe ser fresco (no más de cuatro días de antigüedad) y no astillado.		Las uñas artificiales, los extensores y el esmalte de uñas astillado contienen más microorganismos que las manos y potencialmente pueden contaminar el área estéril.
4. Quítate todas las joyas. Las alianzas de boda pueden estar permitidas bajo la política de la agencia.		Las joyas albergan microorganismos adicionales y deben retirarse antes de un exfoliante quirúrgico de manos.
5. Ponte vestimenta quirúrgica (arriba e inferior). El atuendo quirúrgico debe ser usado solo en el área quirúrgica. Mete la parte superior en los pantalones.		El atuendo quirúrgico se debe usar solo en el área quirúrgica para evitar contaminación fuera del área quirúrgica.
6. Cubrir zapatos de acuerdo a la política de la agencia		Las cubiertas para zapatos protegerán los zapatos de trabajo de derrames accidentales de sangre o fluidos corporales en el quirófano. No se deben usar fundas para zapatos fuera del área quirófano.
7. Realizar un exfoliante quirúrgico de manos según la política de la agencia.		Los exfoliantes quirúrgicos reducen el recuento bacteriano en las manos antes de aplicar guantes estériles. Las manos se mantienen por encima de la cintura en todo momento.
8. Antes de ingresar al área restringida o semirrestricta: Aplicar mascarilla. Aplica la cubierta de la cabeza para cubrir aretes, barba y patillas. Una vez en el quirófano, preséntese al personal quirúrgico y pregunte sobre el área estéril y las áreas no estériles.		La mascarilla debe cubrir la nariz, la boca y la barbilla para un sellado adecuado. La máscara debe cambiarse si se moja o se ensucie. Es posible que se requiera una mascarilla quirúrgica o mascarilla N95, dependiendo de si el paciente está tomando precauciones adicionales. Saber qué área es estéril/ no estéril evitará la contaminación accidental de campos estériles y retrasos en la cirugía. Personas/área estéril El campo estéril debe crearse lo más cerca posible del momento de uso. No se recomienda cubrir campos estériles. Las áreas estériles deben mantenerse continuamente a la vista. Un campo estéril sin vigilancia se considera contaminado. Las personas estériles deben mantenerse bien dentro del área estéril. Las personas estériles deben pasar unas a otras de atrás o de adelante a frente. Una persona estéril debe enfrentar un área estéril para pasarla y permanecer dentro del campo estéril. Persona no esterilizada/área Una persona no estéril debe permanecer al menos a un pie del campo estéril, y enfrentar el campo estéril al pasarlo. Una persona no estéril no debe caminar entre dos campos estériles ni alcanzar el campo estéril.
Fuente de datos: Kennedy, 2013; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014

Ejercicios de Pensamiento Crítico

1. ¿Por qué el campo estéril siempre debe ser mantenido a la vista por la enfermera de matorral o la enfermera circulante?
2. Nombrar a tres proveedores de salud que se consideren estériles en el área de quirófano.