4.5: Problemas que afectan a la familia y cómo reaccionan los niños al estrés

Tipos de familias

A lo largo de estos módulos hemos discutido que las familias pueden significar cosas diferentes para diferentes personas. Apoyar la visión del paciente sobre quién constituye su familia. Algunos niños provienen de hogares con un padre soltero, mientras que otros pueden tener padres divorciados, o un padre que ha fallecido. Algunos niños viven en familias mixtas donde uno de los padres se ha vuelto a casar. Puede haber o no hijos de la relación anterior del nuevo padre o incluso nuevos hijos del nuevo matrimonio. Estos ajustes pueden ser difíciles de enfrentar para el niño. El divorcio puede ser particularmente difícil para los niños y pueden expresar emociones como ansiedad, depresión, tristeza e ira. Algunos niños incluso pueden actuar y tener rabietas, iniciar peleas y meterse en problemas en la escuela. Ayudantes de Salud en el Hogar/Ayudantes de Cuidado Personal deben brindar apoyo al niño permitiéndole espacio para expresar sus pensamientos y sentimientos. Si tienen inquietudes sobre el ajuste del niño, estos deben ser discutidos con su supervisor. Un trabajador social puede trabajar con el niño para ayudarlo a adaptarse durante períodos estresantes de cambio familiar.

Pautas para comunicarse con los hijos sobre el divorcio:

• Explique que la separación no es culpa del niño y que son amados tanto por los padres como por toda la familia.
• Asegurar que el niño entienda que seguirá siendo atendido por sus padres y otras personas que lo aman.
• Dale al niño espacio para que exprese sus pensamientos y sentimientos. Algunos niños pueden preferir hablar y otros dibujar sobre sus sentimientos.
• Animar a la familia a mantener rutinas en el hogar y mantener las reglas y tradiciones lo más consistentes posible para el niño.
• Animar a los padres a explicar al niño las razones de la separación de una manera que ellos entiendan.

Estilos de crianza

Existen diferentes estilos de crianza de los hijos. Diana Baumrind es una psicóloga del desarrollo que describió cuatro tipos de estilos de crianza:

• Paternidad autoritaria: En este estilo de crianza, se ponen límites firmes a los niños y los padres esperan que los niños hagan lo que se les dice sin duda (Santrock, 2009). Los padres pueden darle una paliza al niño, amenazar y hacer cumplir las reglas sin explicar por qué están en su lugar. Una declaración típica de un padre autoritario puede ser: “Hazlo porque yo lo dije o de lo contrario”. Los niños de este tipo de padres pueden ser temerosos, infelices y tener malas habilidades de comunicación (Santrock).
• Paternidad autorizada: En este estilo de crianza, se ponen límites a los niños pero hay un dar y tomar verbal entre padre e hijo (Santrock, 2009). Se alienta a los niños a ser independientes dentro de los límites. Los padres son nutritivos y demuestran calidez hacia sus hijos. Una declaración típica de un padre autoritario puede ser: “Hablemos de por qué quiero que sigas esta regla”. Los niños de este tipo de padres suelen aprender autocontrol, tienden a ser cooperativos con los demás y positivos (Santrock).
• Paternidad negligente: En este estilo de crianza, los padres no están involucrados con el niño (Santrock, 2009). Al niño se le permite hacer lo que quiera. Una declaración típica de un padre negligente puede ser: “No me importa. Haz lo que quieras. Estoy ocupado”. Los niños de este tipo de padres tienden a tener baja autoestima y pueden terminar en situaciones de riesgo en las que se meten en problemas (Santrock).
• Crianza indulgente: En este estilo de crianza, los padres están muy involucrados con su hijo pero no ponen suficientes límites a sus hijos (Santrock, 2009). A los niños se les permite hacer lo que quieran, aunque al padre le importa y esté involucrado. Una declaración típica de un padre indulgente puede ser: “Está bien. Puedes hacer lo que quieras. Quiero que seas capaz de controlar tu propia vida”. Los niños de este tipo de padres tienden a no aprender autocontrol y esperan obtener lo que quieran (Santrock).

La paternidad autorizada tiende a asociarse con los resultados más positivos para los niños (Santrock, 2009). Si los Auxiliares de Salud en el Hogar/Ayudantes de Cuidado Personal tienen preocupaciones sobre los estilos de crianza que ven en el hogar, deben ser discutidos con su supervisor. Ella puede ayudarlos a desarrollar un plan para educar a los padres sobre otras formas de comunicarse y establecer límites con los niños. Recuerde que puede haber diferencias culturales en la crianza de los hijos. Por ejemplo, los padres asiático-americanos tienden a ser autoritarios pero de una manera menos dominante. Las familias latinas también tienden a utilizar un enfoque más autoritario pero de una manera que enfatiza el respeto y no es amenazante. Los padres afroamericanos también tienden a ser más autoritarios y pueden usar nalgadas. Sin embargo, se ha demostrado que el uso del castigo físico dentro de esta cultura tiene resultados más positivos dentro de las familias afroamericanas (Santrock). Si bien es importante promover el estilo de crianza más positivo, también es importante estar consciente de las diferencias culturales y lo que puede funcionar mejor dentro de una cultura versus otra.

Actividad de Self Check\(\PageIndex{1}\)

1. ¿Cuál de los siguientes estilos de crianza tiende a asociarse con los resultados más positivos para los niños?

a). autoritario

b). autoritario

c). negligente

d). indulgente

Contestar

1. B

Comentarios:

1. La paternidad autorizada, en la que se ponen límites a los niños pero hay un dar y tomar verbal entre padre e hijo y se alienta a los niños a ser independientes dentro de límites tiende a asociarse con los resultados más positivos para los niños.

Estatus Socioeconómico

El nivel socioeconómico significa el nivel social y financiero de la familia. Las familias que tienen ingresos bajos pueden tener menos acceso a los recursos que las familias de mayores ingresos. Es posible que necesiten más apoyo de un HHA/PCA y más asistencia para encontrar los recursos disponibles para ellos. Es importante garantizar que la familia tenga acceso a recursos como alimentos, ropa y atención médica. Hay recursos dentro de las comunidades para ayudar a las familias que pueden estar luchando. La asistencia financiera federal y estatal también puede estar disponible para estas familias. Los asistentes de salud en el hogar/los asistentes de cuidado personal deben discutir sus preocupaciones con su supervisor y cómo pueden ayudar mejor a estas familias.

Los niños de familias de bajos ingresos pueden tener dificultades en la escuela. Pueden sentirse avergonzados si su familia no puede permitirse las últimas tendencias en ropa o tecnología. Pueden tener dificultades con el trabajo escolar y puede que no estén recibiendo la ayuda que necesitan en casa. Compartir cualquier inquietud con un supervisor para que estos temas puedan ser abordados dentro del Plan de Atención.

Violencia Doméstica

La violencia doméstica es el abuso que ocurre por cónyuges, parejas íntimas o familiares. Puede incluir cualquier tipo de abuso como abuso físico, abuso emocional, abuso financiero o abuso sexual. La violencia intrafamiliar y los diferentes tipos de abuso fueron discutidos en el Módulo Dos.

El descuido o maltrato infantil es cuando un niño es perjudicado por un cuidador, (ya sea un miembro de la familia o un trabajador de la salud), cuando el cuidador no brinda la atención necesaria. Esto incluye no atender las necesidades básicas de un niño como alimentos, refugio y ropa. El descuido puede significar abandonar al niño, estar desatento a las necesidades emocionales del niño y descuidar la educación del niño. Por ejemplo, permitir que un niño falte a la escuela para que no obtenga una educación adecuada es descuido. El descuido puede ser tan dañino como el abuso. De hecho, el descuido infantil ocurre con más frecuencia que el abuso infantil.

Los niños que vienen de hogares donde ocurre la violencia doméstica pueden tener problemas de ajuste. Pueden sufrir ansiedad, depresión, tener problemas para formar relaciones positivas con los demás, tener baja autoestima y pueden meterse en problemas o participar en comportamientos de riesgo. Los niños que provienen de hogares abusivos corren el riesgo de ser posteriormente abusivos ellos mismos, particularmente para los hijos. Las hijas tienen más probabilidades de terminar en una relación abusiva ellas mismas. Los problemas con el abuso de alcohol y drogas, depresión y ansiedad también pueden ocurrir en la vida posterior.

Si los Ayudantes de Salud en el Hogar/Ayudantes de Cuidado Personal alguna vez notan algún signo de violencia doméstica, abuso infantil o negligencia, deben reportarlos inmediatamente a su supervisor. Todos los trabajadores de la salud son requeridos por la ley y tienen la obligación ética de denunciar los incidentes de maltrato infantil. Consulte la política de la agencia sobre pautas para reportar abusos observados o sospechosos a agencias, como los Servicios de Protección Infantil locales. Las leyes pueden diferir de un estado a otro y de un país a otro sobre cómo denunciar el abuso y negligencia infantil. Siempre siga las reglas de su agencia y la ley de estado/país para denunciar sospechas de abuso/negligencia infantil.

En familias donde la violencia doméstica está ocurriendo activamente, es probable que la persona abusiva deba ser sacada del hogar. En algunos casos, los familiares maltratados pueden necesitar ingresar a un refugio de violencia doméstica o ser colocados en un lugar seguro y confidencial, lejos del abusador. Las familias donde ocurre violencia doméstica pueden beneficiarse de clases para padres y consejería dentro o fuera del hogar.

Actividad de Self Check\(\PageIndex{2}\)

1. ¿Cuáles de las siguientes serían señales de maltrato infantil o negligencia para denunciar?

a). Moretones inexplicables

b). Quemaduras o marcas en los dientes

c). Ropa inadecuada para el clima (por ejemplo, el niño no tiene abrigo en invierno)

d). El niño se queda solo en casa por dos días

e). Observa a un cuidador sacudiendo a un bebé para evitar que llore

f). El niño te informa que su tío los tocó “allá abajo”.

g). Notas marcas largas, algunas costras y algunas parecen ser nuevas en la espalda del niño cuando las bañas

h). Usted es testigo del padre golpeando a la madre en la cara y empujándola

i). Se nota que no hay suficiente comida en el hogar y los niños suelen tener hambre

j). Descubres que un padre o cuidador está intoxicado y ha conducido un auto con sus hijos adentro

Contestar

Todas las respuestas son signos de abuso. Si la HHA/PCA observa alguno de lo anterior, deberán informar de inmediato a su supervisor y a las autoridades correspondientes.

Temas Especiales de las Familias: Abuso de Sustancias y Problemas de Salud Mental

Algunos niños pueden tener padres que abusan del alcohol u otras sustancias o que tienen enfermedades de salud mental. El abuso de sustancias es un factor importante en el abuso infantil. De acuerdo con el Consejo Nacional de Maltrato Infantil y Violencia Familiar, más de 8 millones de niños viven con un padre que abusa de sustancias, y entre el 40-80% de los hogares donde hay abuso de sustancias, también hay abuso infantil. Los efectos a largo plazo de un padre que abusa de una sustancia en los niños incluyen: depresión, ansiedad, un mayor riesgo de que el niño eventualmente se convierta en un abusador de sustancias, baja autoestima y comportamientos de actuación (Consejo Nacional sobre Abuso Infantil y Violencia Familiar).

Ayudantes de Salud en el Hogar/Ayudantes de Cuidado Personal pueden ser los primeros en reconocer que un padre está abusando de una sustancia o tiene problemas de salud mental. Siempre deben reportar sus observaciones a su supervisor y buscarles orientación sobre qué hacer. También deben recordar que si alguna vez se sienten inseguros en el hogar, se van de inmediato y llaman a su supervisor.

Signos de Abuso de Sustancias:

• Un olor a alcohol en el aliento
• El padre aparece descuidado en apariencia o el hogar está descuidado
• Las necesidades de los niños no se satisfacen y pueden ser descuidadas (por ejemplo, sin comida, ropa, no ir a la escuela)
• El padre parece estar intoxicado (por ejemplo, tropezar, arrastrar palabras, lenguaje abusivo)
• Ojos inyectados en sangre
• Manos temblorosas e irritabilidad
• Encuentras botellas o drogas escondidas alrededor de la casa
• El padre o cuidador parece olvidadizo, malhumorado o observa cambios repentinos en el comportamiento
• Observa que el cuidador tiene insomnio o informa que no duerme por un par de días
• Observa comportamientos extraños
• Los niños informan que ven a sus padres beber o consumir drogas
• Los niños parecen tener miedo del cuidador

Signos de Enfermedad Mental:

• Las necesidades de los niños no se satisfacen y pueden ser descuidadas (por ejemplo, sin comida, ropa, no ir a la escuela)
• Observa que el cuidador tiene insomnio o informa que no duerme por un par de días
• Observa comportamientos extraños
• El cuidador informa haber visto u oído cosas que no están ahí
• Se nota que el cuidador habla consigo mismo o lo que parece ser otra persona a pesar de que no hay nadie más ahí
• El padre aparece descuidado en apariencia o el hogar está descuidado
• Los niños reportan comportamientos extraños del padre
• Observa un cambio en el comportamiento o el estado de ánimo
• Te das cuenta de que el padre parece retirado o apático (no parece importarle) lo que sucede a su alrededor
• Los niños parecen tener miedo del cuidador

Actividad de Self Check\(\PageIndex{3}\)

¿Verdadero o Falso?

1. Los hogares donde ocurre el abuso de sustancias también tienen tasas más altas de abuso y descuido infantil. Verdadero o Falso. ________

2. Debe reportar inmediatamente señales de abuso de sustancias o problemas de salud mental a su supervisor. Verdadero o Falso. ________

Contestar

1. Cierto

2. Cierto

Comentarios:

1. Los hogares en los que ocurre el abuso de sustancias también tienden a tener tasas más altas de abuso y descuido infantil. Si el HHA/PCA sospecha abuso de sustancias o abuso infantil, deben informar inmediatamente a su supervisor.

2. Si el HHA/PCA sospecha abuso de sustancias o abuso infantil, deben informar inmediatamente a su supervisor. Es importante proteger la seguridad y el bienestar de los niños y conseguir a la familia la ayuda que necesitan.

Estrés

Un aspecto importante del desarrollo infantil es aprender a sobrellevar eficazmente el estrés. Los niños más pequeños son menos capaces de entender eventos estresantes o traumáticos. Pueden pensar que han provocado que ocurra el evento estresante. Pueden volverse infelices, apático, no querer jugar como siempre, olvidarse de hacer la tarea, obtener malos resultados en las pruebas escolares, o incluso volverse agresivos y actuar, meterse en problemas en casa o en la escuela. Los niños mayores y adolescentes son más capaces de comprender las causas del estrés y de utilizar las habilidades de afrontamiento cognitivo para lidiar con los factores estresantes en sus vidas. Ellos también, sin embargo, pueden volverse ansiosos, deprimidos y desesperados, hacer declaraciones de querer lastimarse o morir, volverse agresivos y meterse en problemas en el hogar o en la escuela. En ocasiones, los adolescentes que tienen estrés pueden participar en conductas de riesgo como conducir imprudentemente, participar en actividades sexuales inseguras o comenzar a consumir drogas o alcohol.

Cómo ayudar a niños a sobrellevar el estrés

• Brindar tranquilidad de que el niño está seguro y protegido.
• Permita que el cuarto del niño hable o dibuje sobre sus pensamientos y sentimientos.
• Tranquiliza a los niños que está bien sentir estrés, ansiedad o depresión.
• Tranquilizar a los niños que los eventos traumáticos no son su culpa.
• Proteja a los niños de situaciones estresantes tanto como sea posible y evite discutir eventos estresantes o traumáticos frente a ellos.
• Corregir cualquier concepto erróneo sobre el evento estresante o traumático. Explique la situación con palabras que el niño entienda.
• Enseñe a los niños técnicas de afrontamiento para usar cuando se sientan estresados, como participar en actividades relajantes Estos pueden incluir escuchar música, bailar, colorear y participar en actividades físicas como correr y andar en bicicleta.
• Para las familias que practican creencias religiosas o espirituales, alentar a los niños a recurrir a estas prácticas en tiempos de estrés. Brindar apoyo y ser respetuoso con estas prácticas. Animar a los niños a platicar con líderes religiosos.
• Para niños mayores y adolescentes, hable con ellos sobre la causa de sus factores estresantes y ayúdalos a planificar formas de superar los estresores. Los niños en estos grupos de edad son capaces de tener una mejor comprensión del estrés y pueden pensar en cómo el futuro puede ser diferente sin el estrés. También son capaces de pensar en lo que podrían hacer para hacer cambios para lidiar mejor con su estrés. Esto ayuda a darles la esperanza de que las cosas puedan cambiar.