2.23: Análisis de Gases en Sangre
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LECTURA RELACIONADA: Capítulo 25 Ver Métodos en CD-ROM para Análisis de Gases en Sangre.
OBJETIVO
Al finalizar este ejercicio, la discusión apropiada y las lecturas relacionadas, el alumno podrá:
- Verifique la calibración de un analizador de gases en sangre y ajuste la calibración si es necesario. (Para muchos instrumentos estos valores están preestablecidos y no es posible ajustar la calibración).
- Realizar análisis de gases en sangre según las instrucciones.
- Discutir el efecto de la recolección o manejo inadecuado de muestras arteriales sobre los valores de gases en sangre.
MÉTODO
Cualquiera que sea el instrumento automatizado de gases en sangre que esté disponible.
MATERIALES
- Muestras de sangre arterial
- Analizador de gases en sangre
- Controles
GLOSARIO
Calibrador: la inicial de los dos estándares utilizados para la calibración de las mediciones de pH, PCO 2 y PO 2 en un instrumento de gases en sangre.
Reactivo inclinado: el segundo de los dos estándares utilizados para la calibración de las mediciones de pH, PCO 2 y PO 2 en un instrumento de gases en sangre. Esto establece la pendiente de la línea de calibración.
PROCEDIMIENTO
- Siguiendo las instrucciones dadas por su instructor, verifique la calibración del analizador de gases en sangre y ajuste el calibrador y el ajuste de pendiente según sea necesario.
- Verifique la calibración ejecutando los controles apropiados. Registre sus resultados en la hoja de datos.
- Determine los valores de gas para las muestras proporcionadas por su instructor. Registre sus resultados en la hoja de datos.
- Siguiendo las instrucciones dadas por tu instructor, altera la muestra de alguna manera.
- Repetir el análisis de gases sanguíneos en la muestra alterada y registrar los resultados en la hoja de datos.
- Cuando todas las muestras hayan sido probadas, deje el instrumento en modo stand-by.
EJERCICIOS OPCIONALES
Alteración de la muestra: A continuación se presenta una lista de actividades sugeridas que pueden ser utilizadas para ilustrar el error que puede ser inducido por el manejo inadecuado de las muestras arteriales al realizar análisis de gases en sangre.
- Introducir una pequeña burbuja de aire en la muestra, recapitular, mezclar y devolver la muestra al almacenamiento en baño de hielo durante 10 minutos. Volver a probar la muestra. Permita que la muestra permanezca a temperatura ambiente por 10 minutos adicionales, luego vuelva a realizar la prueba.
- Introducir una burbuja de aire moderada en la muestra. Recapitular, mezclar y dejar que la muestra permanezca a temperatura ambiente durante 10 minutos. Volver a probar la muestra.
- Destapa la jeringa y colócala en una incubadora a 37°C durante 10 minutos. Volver a probar la muestra. (Esto sería similar a colocar la muestra encima de un instrumento caliente).
- Extraiga 0.5 mL de heparina en la muestra. Recapitular, mezclar y volver a probar la muestra. Dejar reposar la muestra a temperatura ambiente durante 10 minutos. Volver a probar la muestra.
- Permita que la muestra tapada permanezca a temperatura ambiente. Volver a probar después de 5, 10 y 15 minutos.
- Dejar reposar la muestra tapada sobre hielo en posición vertical durante 10 minutos, permitiendo que el plasma y las células se separen. Volver a probar la muestra sin mezclar.
| FICHA TÉCNICA, EJERCICIO #23 |
NOMBRE: ___________ FECHA: ___________ |
RESULTADOS
| pH | PCO 2 (mm Hg) | PO 2 (mm Hg) |
TCO 2 (mmol/L) | Exceso de Base (mmol/L) | O 2 Sáb. (%) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Control bajo | ||||||
| Control Medio | ||||||
| Alto Control | ||||||
| Muestra 1 | ||||||
| Muestra 2 | ||||||
| Muestra 3 |
EJERCICIOS OPCIONALES
| Valores iniciales de la muestra | Valores de muestra alterados | |||
|---|---|---|---|---|
| Muestra 1 | Muestra 2 | Muestra 3 | ||
| pH | ||||
| PCO 2 (mm Hg) | ||||
| PO 2 (mm Hg) | ||||
| TCO 2 (mmol/L) | ||||
| Exceso de Base (mmol/L) | ||||
| O 2 Saturación (%) | ||||
Observe a continuación cómo se alteró cada muestra.
Preguntas de Discusión
- ¿Qué se hizo para alterar las muestras que probó?
- ¿Qué parámetros de gasometría se cambiaron como resultado de cada manipulación de la muestra?
- Discuta brevemente por qué ocurrieron estos cambios.
- ¿Se te ocurre alguna circunstancia en la que una muestra de gas en sangre recibida a temperatura ambiente pueda seguir siendo un espécimen aceptable?
- ¿Se te ocurre alguna circunstancia en la que una muestra de gas en sangre que contenga una gran burbuja de aire pueda seguir siendo un espécimen aceptable?