4.3: Anemia sideroblástica
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- Imagen de frotis de sangre periférica que muestra una población dimórfica de glóbulos rojos: glóbulos rojos hipocrómicos, microcíticos y normocrómicos, normocíticos. El dimorfismo se observa comúnmente en los casos de Anemia Sideroblástica. Inmersión en aceite 50x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3P844B3X
- Imagen de frotis de sangre periférica que muestra una población de glóbulos rojos dimórficos y células lagrimales en la anemia sideroblástica. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3CF9JN85
Causa (s): El desarrollo de anemia sideroblástica puede deberse a causas hereditarias o adquiridas que conducen a una síntesis anormal del hemo. 1,2
Hereditario: Mutaciones ligadas al sexo o autosómicas recesivas
Adquirido: Idiopático, MDS y otras neoplasias malignas, fármacos, toxicidad por plomo
Características de Laboratorio de la Anemia Sideroblástica: 1-3
CBC: RBC: Disminuido WBC: Variable PLT: Variable Hb: Disminución MCV, MCH, MCHC: Normal a Disminución (ya que son promedios de la aparición de RBC) RDW: Incrementado RETIC: Disminución | PBS: Población dimórfica (Normocrómica/Normocítica junto Hipocrómica/Microcítica) Lágrimas Esquistocitos Cuerpos de Pappenheimer punteado basófilo | BM: Relación M:E: Disminución Hiperplasia eritroides (eritropoyesis ineficaz) Sideroblastos anillados Los macrófagos han aumentado el hierro (Aumento de las reservas de hierro) |
Estudios de Hierro: Hierro sérico: Incrementado Ferritina: Incrementada Transferrina: Normal a Disminuida Saturación de transferrina: Incrementada TIBC: Normal a Disminuido | Otras pruebas: Bilirrubina: Aumento Haptoglobina: Disminución LD: Incrementado La tinción con azul prusiano de BM muestra aumento de los niveles de hierro y sideroblastos anillados |
Referencias:
1. McKenzie SB. Anemias de metabolismo del hierro desordenado y síntesis de hemo. En: Hematología de laboratorio clínico. 3ª ed. Nueva Jersey: Pearson; 2015. p. 198-230.
2. Doig K. Trastornos de la cinética del hierro y del metabolismo hemo. En: Aplicaciones y principios clínicos de hematología de Rodak. 5ta ed. San Luis, Misuri: Saunders; 2015. p. 297-313.
3. Finnegan K. Metabolismo del hierro y anemias hipocrómicas. En: Hematología clínica y fundamentos de la hemostasia. 5a ed. Filadelfia: F.A. Davis Company; 2009. p. 117-37.