14.8: Conclusión del estudio de caso: Tacones y resumen de capítulos

Conclusión del estudio de caso: Un dolor en el pie

Es posible que hayas visto señales como la de la Figura que\(\PageIndex{1}\) indica que no se permiten zapatos de tacón alto en ciertas superficies para caminar debido al riesgo de lesiones. Los tacones altos afectan el equilibrio de una persona, y los usuarios pueden torcer fácilmente su tobillo en superficies irregulares o resbaladizas, causando un esguince o incluso una fractura. Además de torcer un tobillo, usar tacones altos de forma regular puede causar una variedad de otras consecuencias negativas para la salud, algunas de las cuales pueden ser duraderas.

Figura\(\PageIndex{1}\): Sin tacones

Como descubrió Amari al inicio del capítulo, usar tacones altos puede resultar en una condición llamada metatarsalgia. La metatarsalgia lleva el nombre de los huesos metatarsianos, que son los cinco huesos que recorren la bola del pie justo detrás de los dedos de los pies (resaltado en la Figura\(\PageIndex{2}\)) Usar tacones altos provoca una presión excesiva sobre la bola del pie, como se describe al inicio de este capítulo. Adicionalmente, los dedos de los pies se ven obligados a tirar hacia arriba en tacones altos, lo que aleja el relleno carnoso de la bola del pie, lo que se suma a la presión general que se ejerce sobre esta región. Con el tiempo, esto puede causar inflamación y estrés directo sobre los huesos, resultando en dolor en la bola del pie conocido como metatarsalgia. El dolor ocurre particularmente en posiciones de soporte de peso como estar de pie, caminar o correr, que es lo que Amari estaba experimentando. También puede haber dolor, entumecimiento u hormigueo en los dedos de los pies asociados con metatarsalgia.

Figura\(\PageIndex{2}\): Ilustración de los huesos del pie, con los huesos metatarsianos resaltados en rosa.

El uso de tacones altos también puede provocar fracturas por estrés en los pies, que son pequeñas roturas en el hueso que se producen debido a la tensión mecánica repetida. Esto se debe a la excesiva presión que los tacones altos ejercen sobre algunos de los huesos de los pies. Estas fracturas son algo similares a lo que ocurre en la osteoporosis cuando la masa ósea disminuye hasta el punto en que los huesos pueden fracturarse fácilmente a medida que las personas realizan sus actividades diarias. En ambos casos, una lesión mayor y notable no es necesaria para crear fracturas diminutas. Como has aprendido, las pequeñas fracturas que se acumulan con el tiempo son la causa de la joroba de la dote, o cifosis, que a menudo se observa en mujeres con osteoporosis.

¡No creas que eres inmune a las fracturas por estrés solo porque no usas tacones altos! Esta lesión también ocurre comúnmente en personas que participan en deportes que implican golpes repetitivos del pie en el suelo, como correr, tenis, basquetbol o gimnasia. Las fracturas por estrés se pueden evitar tomando medidas preventivas como aumentar lentamente cualquier aumento de la actividad, entrenamiento cruzado participando en una variedad de deportes o actividades diferentes, descansando si experimenta dolor y usar zapatillas para correr bien acolchadas y de apoyo.

Amari aprendió a través de su investigación en línea que usar tacones altos también puede provocar deformidades en los pies como juanetes y dedos en martillo. Como viste en la sección Trastornos del Sistema Esquelético, un juanete es una protuberancia en el costado del pie, con mayor frecuencia en la base del dedo gordo del pie. Puede ser causado por el uso de zapatos con una puntera estrecha y puntiaguda, una forma común para los tacones altos (ver Figura\(\PageIndex{3}\)). La presión de los zapatos en el costado del pie provoca un agrandamiento del hueso o inflamación de otros tejidos de la región, lo que empuja el dedo gordo hacia los otros dedos.

Figura\(\PageIndex{3}\): Tacones altos con puntera estrecha y puntiaguda y tacones finos.

Los dedos en martillo son una curva anormal en la articulación media del segundo, tercer o cuarto dedo del pie (siendo el dedo gordo el primer dedo del pie), lo que hace que el dedo tenga una forma similar a un martillo como se ve en la Figura\(\PageIndex{4}\). La caja estrecha y puntiaguda de muchos tacones altos, combinada con la forma en que los dedos se aplastan en la parte delantera del zapato como resultado de la altura del talón, pueden hacer que los dedos se deformen de esta manera. Los tratamientos para los juanetes y los dedos en martillo incluyen el uso de zapatos con una amplia puntera, acolchado o cinta de los dedos de los pies, y ejercicios y estiramientos de los dedos. Si el juanete o dedo en martillo no responde a estos tratamientos, puede ser necesaria la cirugía para corregir la deformidad.

Figura\(\PageIndex{4}\): Radiografía de un dedo en martillo.

Debido a que los huesos del esqueleto están conectados y trabajan en conjunto con otros sistemas para sostener el cuerpo, el uso de tacones altos también puede causar problemas físicos en áreas distintas a los pies. El uso de tacones altos cambia la postura y la alineación de una persona y puede ejercer presión sobre los tendones, los músculos y otras articulaciones del cuerpo. Por ejemplo, una investigación de un equipo de la Universidad de Stanford publicada en 2014 sugiere que usar tacones altos, particularmente si la persona tiene sobrepeso o los talones son muy altos, puede aumentar el riesgo de artrosis (OA) en la rodilla debido al estrés agregado en la articulación de la rodilla mientras la persona camina. Como ya has aprendido, la OA es el resultado de la descomposición del cartílago y hueso en la articulación. Debido a que solo se puede tratar para minimizar los síntomas, no curarse, la OA podría ser una consecuencia desafortunada a largo plazo del uso de tacones altos.

Amari ha decidido que usar tacones altos regularmente no vale la pena el dolor y los posibles daños a largo plazo en su cuerpo. Después de consultar con su médico, quien confirmó que tenían metatarsalgia, Amari pudo tratarla exitosamente con hielo, descanso y usar zapatos cómodos y de apoyo en lugar de tacones.

Los tacones altos no son el único tipo de zapatos que pueden causar problemas. Las chanclas, las zapatillas gastadas y los zapatos demasiado apretados pueden causar problemas en los pies. Para evitar futuros problemas de elección de zapatos, Amari sigue las pautas recomendadas por expertos médicos, que incluyen:

• Usar zapatos que se ajusten bien, tengan mucho espacio en la puntera, sean de apoyo y sean cómodos de inmediato. No debe haber un período de “allanamiento” necesario para los zapatos.
• Evitando zapatos que tengan tacones altos, especialmente aquellos de más de dos pulgadas de altura; punteras estrechas y puntiagudas; o tacones muy finos. Los zapatos en Figura\(\PageIndex{3}\) son un ejemplo de un tipo que se debe evitar!
• Si se deben usar tacones altos, se deben usar solo por un periodo de tiempo limitado.

Como has aprendido en este capítulo, tu sistema esquelético lleva a cabo una variedad de funciones importantes en tu cuerpo, incluyendo el soporte físico. Pero a pesar de que es fuerte, su sistema esquelético puede dañarse y deformarse, incluso a través de un acto aparentemente inocuo como usar cierto tipo de zapato. Cuidar bien tu sistema esquelético es necesario para ayudarle a seguir cuidando bien al resto de ustedes.

Resumen del Capítulo

En este capítulo, aprendiste sobre el sistema esquelético. Específicamente, aprendiste que:

• El sistema esquelético es el sistema de órganos que proporciona un marco interno para el cuerpo humano. En adultos, el sistema esquelético contiene 206 huesos.
• Los huesos son órganos hechos de tejidos conectivos densos, principalmente la proteína resistente colágeno. Los huesos también contienen vasos sanguíneos, nervios y otros tejidos. Los huesos son duros y rígidos debido a los depósitos de calcio y otras sales minerales dentro de sus tejidos vivos. Además de los huesos, el sistema esquelético incluye cartílago y ligamentos.
• El sistema esquelético tiene muchas funciones diferentes, incluyendo apoyar el cuerpo y darle forma, proteger los órganos internos, proporcionar superficies de fijación para los músculos esqueléticos, permitir movimientos corporales, producir células sanguíneas, almacenar minerales, ayudar a mantener la homeostasis mineral y producir endocrinos hormonas.
• El esqueleto se divide tradicionalmente en dos partes principales: el esqueleto axial y el esqueleto apendicular.
• El esqueleto axial consta de un total de 80 huesos. Incluye el cráneo, la columna vertebral y la caja torácica. También incluye los tres diminutos huesecillos en el oído medio y el hueso hioides en la garganta.
  • El cráneo proporciona un marco óseo para la cabeza. Consta de 22 huesos diferentes: ocho en el cráneo, que encierra el cerebro, y 14 en la cara, que incluye la mandíbula superior e inferior.
  • La columna vertebral es una columna flexible en forma de S de 33 vértebras que conecta el tronco con el cráneo y encierra la médula espinal. Las vértebras se dividen en cinco regiones: cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea. La forma de S de la columna vertebral le permite absorber los choques y distribuir el peso del cuerpo.
  • La caja torácica sostiene y protege los órganos de la parte superior del tronco, incluyendo el corazón y los pulmones. Incluye las 12 vértebras torácicas, el esternón y 12 pares de costillas.
• El esqueleto apendicular consta de un total de 126 huesos. Incluye los huesos de las cuatro extremidades, la cintura escapular y la faja pélvica. Las fajas sujetan los apéndices al esqueleto axial.
  • Cada miembro superior consta de 30 huesos. Hay un hueso, llamado húmero, en la parte superior del brazo, y dos huesos, llamados cúbito y radio, en la parte inferior del brazo. La muñeca contiene ocho huesos carpianos, la mano contiene cinco metacarpianos, y los dedos constan de 14 falanges. El pulgar es oponible a la palma y los dedos de la misma mano.
  • Cada miembro inferior también consta de 30 huesos. Hay un hueso, llamado fémur, en la parte superior de la pierna, y dos huesos, llamados tibia y peroné, en la parte inferior de la pierna. La rótula cubre la articulación de la rodilla. El tobillo contiene siete huesos tarsianos, y el pie contiene cinco metatarsianos. Los alquitranos y metatarsianos forman el talón y el arco del pie. Los huesos de los dedos de los pies constan de 14 falanges.
  • La cintura escapular une las extremidades superiores al tronco del cuerpo. Está conectado al esqueleto axial solo por músculos, permitiendo la movilidad de los miembros superiores. Los huesos de la cintura escapular incluyen una clavícula derecha e izquierda y una escápula derecha e izquierda.
  • La faja pélvica une las piernas al tronco del cuerpo y soporta los órganos del abdomen. Está conectado al esqueleto axial por ligamentos. La faja pélvica consta de dos mitades que se fusionan entre sí en adultos. Cada mitad consta de tres huesos: el ilion, pubis e isquion.
• Los huesos son órganos que consisten principalmente en tejido óseo u óseo. El tejido óseo es un tipo de tejido conectivo que consiste en una matriz de colágeno que se mineraliza con cristales de calcio y fósforo. La combinación de colágeno flexible y minerales hace que el hueso sea duro sin hacerlo quebradizo.
  • Existen dos tipos de tejidos óseos: el tejido óseo cortical y el tejido óseo esponjoso. El tejido óseo cortical es liso y denso. Forma la capa externa de los huesos. El tejido óseo esponjoso es poroso y ligero. Se encuentra dentro de muchos huesos.
• Además de los tejidos óseos, los huesos también contienen nervios, vasos sanguíneos, médula ósea y periostio.
• El tejido óseo está compuesto por cuatro tipos diferentes de células óseas: osteoblastos, osteocitos, osteoclastos y células osteogénicas. Los osteoblastos forman nueva matriz de colágeno y la mineralizan, los osteoclastos descomponen el hueso, los osteocitos regulan la formación y descomposición del hueso, y las células osteogénicas se dividen y diferencian para formar nuevos osteoblastos. El hueso es un tejido muy activo, siendo remodelado constantemente por el trabajo de osteoblastos y osteoclastos.
• Hay seis tipos de huesos en el cuerpo humano: huesos largos como los huesos de las extremidades, huesos cortos como los huesos de la muñeca, huesos sesamoideos como la rótula, huesos suturales en el cráneo y huesos irregulares como las vértebras.
• Al principio del desarrollo de un feto humano, el esqueleto está hecho casi en su totalidad de cartílago. El cartílago relativamente blando se convierte gradualmente en hueso duro. Esto se llama osificación. Comienza en un centro de osificación primaria en la mitad del hueso y posteriormente también ocurre en centros de osificación secundaria en los extremos del hueso. El hueso ya no puede crecer en longitud después de que las áreas de osificación se encuentran y se fusionan en el momento de la madurez esquelética.
• A lo largo de la vida, el hueso está siendo reemplazado constantemente en el proceso de remodelación ósea. En este proceso, los osteoclastos reabsorben el hueso y los osteoblastos hacen hueso nuevo para reemplazarlo. La remodelación ósea da forma al esqueleto, repara pequeños defectos en los huesos y ayuda a mantener la homeostasis mineral en la sangre.
• La reparación ósea es el proceso natural en el que un hueso se repara después de una fractura ósea. Este proceso puede tardar varias semanas. En el proceso, el periostio produce células que se convierten en osteoblastos, y los osteoblastos forman una nueva matriz ósea para curar la fractura. La reparación ósea puede verse afectada por la dieta, la edad, la enfermedad ósea preexistente u otros factores.
• Las articulaciones son ubicaciones en las que los huesos del esqueleto se conectan entre sí.
• Las juntas se pueden clasificar estructural o funcionalmente, y existe un solapamiento significativo entre los dos tipos de clasificaciones.
• La clasificación estructural de las articulaciones depende del tipo de tejido que une los huesos entre sí en la articulación. Hay tres tipos de articulaciones en la clasificación estructural: articulaciones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales.
• La clasificación funcional de las articulaciones se basa en el tipo y grado de movimiento que permiten. Hay tres tipos de juntas en la clasificación funcional: inamovibles, parcialmente móviles y móviles.
  • Las juntas móviles se pueden clasificar aún más según el tipo de movimiento que permitan. Hay seis clases de juntas móviles: pivote, bisagra, silla de montar, plano, condiloide y rótula.
• Una serie de trastornos afectan el sistema esquelético, incluyendo fracturas óseas y cánceres óseos. Los dos trastornos más comunes del sistema esquelético son la osteoporosis y la osteoartritis.
• La osteoporosis es un trastorno relacionado con la edad en el que los huesos pierden masa, se debilitan y se rompen más fácilmente que los huesos normales. El mecanismo subyacente en todos los casos de osteoporosis es un desequilibrio entre la formación ósea y la resorción ósea en la remodelación ósea. La osteoporosis también puede ocurrir como un efecto secundario de otros trastornos o ciertos medicamentos.
  • La osteoporosis se diagnostica midiendo la densidad ósea de un paciente y comparándola con el nivel normal de densidad ósea máxima. Las fracturas son el aspecto más peligroso de la osteoporosis. La osteoporosis rara vez es mortal, pero las complicaciones de las fracturas a menudo lo son.
  • Los factores de riesgo para la osteoporosis incluyen edad avanzada, sexo femenino, ascendencia europea o asiática, antecedentes familiares de osteoporosis, baja estatura y huesos pequeños, tabaquismo, consumo de alcohol, falta de ejercicio, deficiencia de vitamina D, mala nutrición y consumo de refrescos.
  • La osteoporosis a menudo se trata con medicamentos como los bifosfonatos que pueden ralentizar o incluso revertir la pérdida ósea. Prevenir la osteoporosis incluye eliminar cualquier factor de riesgo que pueda controlarse a través de cambios de comportamiento, como realizar ejercicios de soporte de peso.
• La osteoartritis (OA) es una enfermedad articular que resulta de la descomposición del cartílago articular y el hueso. Los síntomas más comunes son dolor articular y rigidez. Se cree que la OA es causada por el estrés mecánico en las articulaciones con una autorreparación insuficiente del cartílago, junto con una inflamación de bajo grado de las articulaciones.
  • El diagnóstico de la OA generalmente se realiza sobre la base de signos y síntomas, como deformidades articulares, dolor y rigidez. A veces se utilizan radiografías u otras pruebas para apoyar el diagnóstico o descartar otros trastornos. La edad es el principal factor de riesgo para la OA. Otros factores de riesgo incluyen lesión articular, exceso de peso corporal y antecedentes familiares de OA.
  • La OA no se puede curar, pero los síntomas a menudo se pueden tratar con éxito. Los tratamientos pueden incluir ejercicio, esfuerzos para disminuir el estrés en las articulaciones, medicamentos para el dolor y cirugía para reemplazar las articulaciones de cadera o rodilla afectadas.

Como has aprendido en este capítulo, una de las funciones importantes del sistema esquelético es permitir el movimiento del cuerpo. Pero no lo hace solo. El movimiento es causado por la contracción de los músculos, que tiran de los huesos, haciendo que se muevan. Lee el siguiente capítulo para conocer esta y otras funciones importantes del sistema muscular.

Revisión de resumen del capítulo

1. La hematopoyesis se lleva a cabo por:
   1. tejido óseo esponjoso
   2. periostio
   3. Médula ósea amarilla
   4. médula ósea roja
2. Verdadero o Falso. La osteocalcina es una hormona producida por las células óseas.
3. Verdadero o Falso. Las vértebras forman parte de la caja torácica.
4. Para cada uno de los siguientes huesos, indique si son parte del esqueleto axial o apendicular.
   1. Los huesecillos del oído medio
   2. El fémur
   3. Las falanges
   4. Los huesos del cráneo
   5. El ilion
5. ¿Por qué la caja torácica necesita ser flexible y por qué es capaz de ser flexible?
6. En general, ¿qué hacen las “fajas” en el sistema esquelético?
7. ¿En qué proteína consiste principalmente el hueso?
   1. Queratina
   2. Colágeno
   3. Celulosa
   4. Elastina
8. Para cada una de las descripciones a continuación, identifique qué proceso se ajusta mejor a la descripción. Utilice cada proceso una sola vez. Procesos: crecimiento óseo; reparación ósea; remodelación ósea
   1. Se forman nuevos osteoblastos a partir del periostio y producen nuevo tejido óseo.
   2. El cartílago crece y los centros de osificación primaria y secundaria se mueven uno hacia el otro.
   3. Los osteoclastos descomponen el tejido óseo y los osteoblastos construyen nuevo tejido óseo.
9. Para cada uno de los siguientes procesos, describa cuándo ocurre.
   1. Crecimiento óseo
   2. Reparación ósea
   3. Remodelación ósea
10. ¿Es probable que la natación sea más efectiva como ejercicio para prevenir la osteoporosis o como tratamiento para la osteoartritis? Explica tu respuesta.
11. Verdadero o Falso. El uso de esteroides anabólicos en la adolescencia generalmente hace que las personas sean más altas.
12. Verdadero o Falso. La articulación más grande del cuerpo humano es la articulación de la rodilla.
13. ¿Cuánto de la masa esquelética de un adulto se descompone y reconstruye cada año?
    1. Ninguno
    2. 5 por ciento
    3. 10 por ciento
    4. 30 por ciento
14. Explique por qué algunas de las vértebras se deforman en la condición llamada joroba de la dote, o cifosis.
15. Explique por qué la osteoartritis suele implicar inflamación en las articulaciones.
16. La osteoporosis puede implicar tanto un exceso de resorción ósea como una producción insuficiente de nuevo tejido óseo. ¿Cuáles son los dos principales tipos de células óseas que llevan a cabo estos procesos, respectivamente?
17. Verdadero o Falso. La masa ósea no disminuye a medida que los hombres envejecen.
18. Verdadero o Falso. Idealmente, la columna vertebral de una persona sería perfectamente recta y rígida.
19. Compara y contrasta un tendón y un ligamento.
20. Describir dos roles que juega el calcio en los huesos del cuerpo.
21. ¿Cuántos huesos hay en el esqueleto humano adulto?
    1. 80
    2. 126
    3. 206
    4. 270

Atribuciones

1. Sin tacones por Sam Howzit, CC BY 4.0 vía Wikimedia Commons
2. Mratatarsus de Henry Gray, dominio público vía Wikimedia Commons
3. Tacones de aguja de berthovanrhee, CC BY 2.0 vía Wikimedia Commons
4. Hammer Toe de Mikael Häggström, M.D., CC0 vía Wikimedia Commons
5. Texto adaptado de Biología Humana por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.0