16.6: Conclusión del estudio de caso: Bronquitis y resumen del capítulo

Conclusión del estudio de caso: Tos que no dejará de fumar

El niño pequeño que se muestra en la Figura\(\PageIndex{1}\) parece estar disfrutando del aire que sale de un humidificador. Inhalar el aire húmedo de un humidificador o ducha humeante puede sentirse particularmente bien si tiene una infección del sistema respiratorio, como bronquitis. El aire húmedo ayuda a aflojar y diluir la mucosidad en el sistema respiratorio, permitiéndole respirar más fácilmente.

Figura\(\PageIndex{1}\): Disfrutando del Humidificador

Al inicio de este capítulo, aprendiste sobre Sacheen, quien desarrolló bronquitis aguda después de tener un resfriado. Tenía un empeoramiento de la tos, dolor de garganta por tos y congestión torácica. También estaba tosiendo moco espeso.

La bronquitis aguda suele ocurrir después de un resfriado o gripe, generalmente debido a los mismos virus que causan el resfriado o la gripe. Debido a que la bronquitis no suele ser causada por bacterias (aunque puede serlo), los antibióticos no son un tratamiento efectivo en la mayoría de los casos.

Figura\(\PageIndex{2}\): Bronquitis Aguda

La bronquitis afecta a los bronquios, que, como has aprendido, son conductos de aire en el tracto respiratorio inferior. Los bronquios principales se ramifican de la tráquea y luego se ramifican en bronquios más pequeños y luego bronquiolos. En la bronquitis, las paredes de los bronquios se inflaman, lo que las hace más estrechas. Además, existe una producción excesiva de moco en los bronquios, lo que estrecha aún más la vía a través de la cual puede fluir. La figura\(\PageIndex{2}\) muestra cómo la bronquitis afecta a los bronquios.

La función del moco es atrapar patógenos y otras partículas potencialmente peligrosas que ingresan al sistema respiratorio desde el aire. Sin embargo, cuando se produce demasiada mucosidad en respuesta a una infección (como en el caso de la bronquitis), puede interferir con el flujo de aire normal. El cuerpo responde tosiendo mientras trata de deshacerse del moco cargado de patógenos.

El tratamiento para la mayoría de los casos de bronquitis consiste en adelgazar y aflojar el moco para que pueda ser efectivamente tosido fuera de las vías respiratorias. Esto se puede hacer tomando muchos líquidos, usando humidificadores o vapor, y en algunos casos, usando medicamentos de venta libre como expectorantes que se encuentran en algunos medicamentos para la tos. Es por ello que el Dr. Tsosie recomendó algunos de estos tratamientos a Sacheen y también advirtió contra el uso de supresores de la tos. Los supresores de la tos actúan sobre el sistema nervioso para suprimir el reflejo de la tos. Cuando un paciente tiene una tos “productiva”, es decir, está tosiendo moco, los médicos generalmente le aconsejan no tomar supresores de la tos para que puedan toser la mucosidad de sus cuerpos.

Cuando la Dra. Tsosie estaba examinando a Sacheen, usó un oxímetro de pulso para medir el nivel de oxígeno en su sangre. ¿Por qué hizo esto? Como ya has aprendido, los bronquios se ramifican en bronquiolos, que finalmente se ramifican hacia los alvéolos de los pulmones. Los alvéolos son donde se produce el intercambio de gases entre el aire y la sangre para captar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono y otros desechos. Al verificar el nivel de oxígeno en sangre de Sacheen, la Dra. Tsosie se aseguraba de que sus vías respiratorias obstruidas no afectaran su nivel de oxígeno muy necesario.

Sacheen tiene bronquitis aguda, pero puede recordar que la bronquitis crónica se discutió anteriormente en este capítulo como un término que describe los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La EPOC a menudo se debe al tabaquismo y causa daños en las paredes de los alvéolos, mientras que la bronquitis aguda suele ocurrir después de un resfriado o gripe e implica inflamación y acumulación de moco en los bronquios. Como lo implica la diferencia en sus nombres, la bronquitis crónica es una afección continua a largo plazo, mientras que es probable que la bronquitis aguda se resuelva de manera relativamente rápida con un descanso y tratamiento adecuados.

No obstante, Sacheen fuma cigarrillos, por lo que es más probable que desarrolle afecciones respiratorias crónicas como la EPOC. Como has aprendido, fumar daña el sistema respiratorio así como muchos otros sistemas del cuerpo. El tabaquismo aumenta el riesgo de infecciones respiratorias, incluyendo bronquitis y gripe, debido a sus efectos dañinos en los sistemas respiratorio e inmunológico. La Dra. Tsosie alentó fuertemente a Sacheen a dejar de fumar, no solo para que su bronquitis aguda se resuelva, sino para que pueda evitar futuras infecciones y otros resultados negativos de salud asociados con el tabaquismo, incluyendo la EPOC y el cáncer de pulmón.

Como has aprendido en este capítulo, el sistema respiratorio es fundamental para llevar a cabo el intercambio de gases necesario para las funciones de la vida y para proteger al organismo de patógenos y otras sustancias potencialmente dañinas en el aire. Pero esta capacidad de interactuar con el aire exterior tiene un costo. El sistema respiratorio es propenso a infecciones, así como daños y otros efectos negativos de alérgenos, moho, contaminación del aire y humo del cigarrillo. Aunque no se puede evitar la exposición a la mayoría de estas cosas, no fumar es un paso importante que puede tomar para proteger este sistema de órganos, así como muchos otros sistemas de su cuerpo.

Resumen del Capítulo

En este capítulo, aprendiste sobre el sistema respiratorio. Específicamente, aprendiste que:

• La respiración es el proceso en el que el oxígeno se mueve desde el aire exterior hacia el cuerpo y el dióxido de carbono y otros gases residuales se mueven desde el interior del cuerpo hacia el aire exterior. Se trata de dos procesos subsidiarios: ventilación e intercambio de gases.
• Los órganos del sistema respiratorio forman un sistema continuo de pasajes llamado tracto respiratorio. Tiene dos divisiones principales: el tracto respiratorio superior y el tracto respiratorio inferior.
  • El tracto respiratorio superior incluye la cavidad nasal, la faringe y la laringe. Todos estos órganos están involucrados en la conducción o el movimiento del aire dentro y fuera del cuerpo. El aire entrante también se limpia, humidifica y calienta a medida que pasa a través del tracto respiratorio superior. A la laringe también se le llama caja de voz porque contiene las cuerdas vocales, las cuales son necesarias para producir sonidos vocales.
  • El tracto respiratorio inferior incluye la tráquea, bronquios y bronquiolos, y los pulmones. La tráquea, los bronquios y los bronquiolos están involucrados en la conducción. El intercambio de gases se realiza únicamente en los pulmones, que son los órganos más grandes del tracto respiratorio. El tejido pulmonar consiste principalmente en diminutos sacos de aire llamados alvéolos, que es donde se produce el intercambio de gases entre el aire en los alvéolos y la sangre en los capilares que los rodean.
• El sistema respiratorio se protege de sustancias potencialmente dañinas en el aire por la escalera mecánica mucociliar. Esto incluye células productoras de moco, que atrapan partículas y patógenos en el aire entrante. También incluye diminutos cilios parecidos a pelos que se mueven continuamente para barrer el moco y los restos atrapados lejos de los pulmones y hacia el exterior del cuerpo.
• El nivel de dióxido de carbono en la sangre es monitoreado por células en el cerebro. Si el nivel se vuelve demasiado alto, desencadena una velocidad de respiración más rápida, lo que baja el nivel al rango normal. Ocurre lo contrario si el nivel se vuelve demasiado bajo. El sistema respiratorio intercambia gases con el aire exterior, pero necesita que el sistema cardiovascular lleve los gases hacia y desde las células por todo el cuerpo.
• La respiración, o ventilación, es el proceso de dos pasos de extraer aire hacia los pulmones (inhalar) y dejar que el aire salga de los pulmones (exhalar). La inhalación es un proceso activo que resulta principalmente de la contracción de un músculo llamado diafragma. La exhalación suele ser un proceso pasivo que ocurre principalmente debido a la elasticidad de los pulmones cuando el diafragma se relaja.
  • La respiración es una de las pocas funciones corporales vitales que se pueden controlar tanto consciente como inconscientemente. El control consciente de la respiración es común en muchas actividades, incluyendo nadar y cantar. Sin embargo, hay límites en el control consciente de la respiración. Si intentas contener la respiración, por ejemplo, pronto tendrás un impulso irreprimible de respirar.
  • La respiración inconsciente es controlada por centros respiratorios en la médula y los pones del tronco encefálico. Responden a las variaciones en el pH de la sangre ya sea aumentando o disminuyendo la velocidad de respiración según sea necesario para devolver el nivel de pH al rango normal.
  • La respiración nasal generalmente se considera superior a la respiración bucal porque hace un mejor trabajo al filtrar, calentar y humedecer el aire entrante. También resulta en un vaciado más lento de los pulmones, lo que permite extraer más oxígeno del aire.
• El intercambio de gases es el proceso biológico a través del cual los gases se transfieren a través de las membranas celulares para entrar o salir de la sangre. El intercambio de gases tiene lugar continuamente entre la sangre y las células de todo el cuerpo y también entre la sangre y el aire dentro de los pulmones.
  • El intercambio de gases en los pulmones tiene lugar en los alvéolos. La arteria pulmonar transporta la sangre desoxigenada del corazón a los pulmones, donde viaja a través de los capilares pulmonares, recogiendo oxígeno y liberando dióxido de carbono. La sangre oxigenada luego sale de los pulmones a través de las venas pulmonares.
  • El intercambio de gases ocurre por difusión a través de las membranas celulares. Las moléculas de gas se mueven naturalmente por un gradiente de concentración de un área de mayor concentración a un área de menor concentración. Este es un proceso pasivo que no requiere energía.
  • El intercambio de gases por difusión depende de la gran superficie proporcionada por los cientos de millones de alvéolos en los pulmones. También depende de un gradiente de concentración empinado para oxígeno y dióxido de carbono. Este gradiente se mantiene mediante el flujo sanguíneo continuo y la respiración constante.
• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias en los pulmones, en la que las vías respiratorias se inflaman periódicamente. Esto provoca hinchazón y estrechamiento de las vías respiratorias, a menudo con una producción excesiva de moco, lo que lleva a dificultad para respirar y otros síntomas. Se cree que el asma es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales. Los ataques de asma son desencadenados por alérgenos, contaminación del aire u otros factores.
• La neumonía es una enfermedad inflamatoria común de las vías respiratorias en la que la inflamación afecta principalmente a los alvéolos, los cuales se llenan de líquido que inhibe el intercambio de gases. La mayoría de los casos de neumonía son causados por infecciones virales o bacterianas. Hay vacunas disponibles para prevenir la neumonía; el tratamiento a menudo incluye antibióticos recetados.
• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar caracterizada por un flujo de aire deficiente crónico, que causa dificultad para respirar y tos productiva. Es causado con mayor frecuencia por el tabaquismo, lo que conduce a la descomposición de los tejidos conectivos en los pulmones. Los alvéolos se reducen en número y elasticidad, lo que hace imposible exhalar completamente el aire de los pulmones. No hay cura para la EPOC, pero dejar de fumar puede reducir la tasa a la que empeora la EPOC.
• El cáncer de pulmón es un tumor maligno caracterizado por un crecimiento celular incontrolado en tejidos del pulmón. Es el resultado del daño acumulado en el ADN, causado con mayor frecuencia por el tabaquismo. El cáncer de pulmón generalmente se diagnostica tarde, por lo que la mayoría de los casos no se Se puede tratar con cirugía, quimioterapia y/o radioterapia.
• El tabaquismo es la mayor causa de muerte prevenible a nivel mundial. Tiene efectos adversos en casi todos los sistemas y órganos del cuerpo. El humo del tabaco afecta no solo a los fumadores sino también a los no fumadores que están expuestos al humo de segunda mano. La nicotina en el tabaco es altamente adictiva, por lo que es muy difícil dejar de fumar.
  • El mayor riesgo para la salud del tabaquismo es el cáncer de pulmón. El tabaquismo también aumenta el riesgo de muchos otros tipos de cáncer. El humo del tabaco contiene docenas de sustancias químicas que son conocidas como carcinógenos.
  • El tabaquismo es la principal causa de EPOC. Los químicos como el monóxido de carbono y el cianuro en el humo del tabaco reducen la elasticidad de los alvéolos por lo que los pulmones ya no pueden exhalar completamente el aire.
  • El tabaquismo daña el sistema cardiovascular y aumenta el riesgo de hipertensión arterial, coágulos sanguíneos, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. El tabaquismo también tiene un impacto negativo en los niveles de lípidos en la sangre.
  • Una amplia diversidad de efectos adversos adicionales para la salud son atribuibles al tabaquismo, como la disfunción eréctil, la infertilidad femenina y la cicatrización lenta de heridas.

Revisión de resumen del capítulo

1. Describir la relación entre bronquios, bronquios secundarios, bronquios terciarios y bronquiolos.
2. ¿Cuál es la estructura superior en el tracto respiratorio inferior?
   1. Bronco
   2. Pulmón
   3. Alveolo
   4. Tráquea
3. Tanto la sangre desoxigenada como la oxigenada viajan a los pulmones. Describa lo que le sucede a cada uno ahí.
4. Verdadero o Falso. Hay isótopos radiactivos en el humo del cigarrillo.
5. Verdadero o Falso. Los pulmones derecho e izquierdo son idénticos en estructura.
6. Explicar la diferencia entre ventilación e intercambio de gases.
7. ¿De qué manera fluyen el oxígeno y el dióxido de carbono durante un intercambio de gases en los pulmones?
   1. ¿Por qué sucede esto?
   2. ¿De qué manera fluyen el oxígeno y el dióxido de carbono durante el intercambio de gases entre la sangre y las células del cuerpo?
   3. ¿Por qué sucede esto?
8. ¿Por qué el cuerpo requiere oxígeno y emite dióxido de carbono como producto de desecho?
9. Verdadero o Falso. La conducción se refiere al movimiento de gases a través de las membranas celulares.
10. Verdadero o Falso. El intercambio de gases no requiere energía.
11. ¿Qué tienen en común la tos y los estornudos?
12. ¿Cuál es el nombre de la escalera mecánica que protege el sistema respiratorio?
    1. flemociliar
    2. mucociliar
    3. mucoflagelar
    4. Surfactociliar
13. La EPOC puede conducir a demasiado dióxido de carbono en la sangre. Responde las siguientes preguntas al respecto.
    1. ¿Por qué la EPOC puede provocar que haya demasiado dióxido de carbono en la sangre?
    2. ¿Qué le hace esto al pH de la sangre?
    3. ¿Cómo responde el cuerpo a este cambio en el pH de la sangre?
14. De la siguiente lista de enfermedades, elige cuál se ajusta mejor a cada descripción. Cada enfermedad se usa solo una vez. Enfermedades: asma, neumonía, EPOC, cáncer de pulmón
    1. Los alvéolos se inflaman y se llenan de líquido
    2. Puede ser causado por la exposición a carcinógenos inhalados
    3. Hay una reducción en el número de alvéolos
    4. Las vías respiratorias se estrechan periódicamente y se llenan de
15. Verdadero o Falso. La neumonía puede ser causada por hongos.
16. Verdadero o Falso. El diafragma se contrae durante la exhalación.
17. ¿Cuáles son tres tipos diferentes de cosas que pueden ingresar al sistema respiratorio y causar enfermedades o lesiones? Describe los efectos negativos sobre la salud de cada uno en tu respuesta.
18. ¿Dónde se localizan los centros respiratorios del cerebro? ¿Cuál es la función principal de los centros respiratorios del cerebro?
19. Fumar aumenta el riesgo de contraer influenza, comúnmente conocida como gripe. Explique por qué esto podría llevar a un mayor riesgo de contraer neumonía.
20. Si las personas tuvieran un gen que les causara asma, ¿podrían los cambios en su entorno (como una limpieza más frecuente) ayudar a su asma? ¿Por qué o por qué no?
21. ¿A qué se refiere el término broncodilatador?
    1. El tubo bronquial más grande
    2. Un área del cerebro que aumenta la frecuencia respiratoria
    3. Un medicamento que abre las vías respiratorias constreñidas
    4. Un medicamento que despeja la cavidad nasal
22. Explique por qué la respiración nasal generalmente impide que las partículas ingresen al cuerpo en una etapa más temprana que la respiración bucal.

Atribuciones

1. Disfrutando del Humidificador de Eden, Janine y Jim, CC BY 2.0 vía Flickr.com
2. Bronquitis aguda por el Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y Sangre, dominio público vía Wikimedia Commons
3. Texto adaptado de Human Biolog y por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.0