21.8: Conclusión del estudio de caso: Lyme y Resumen del Capítulo

Conclusión del estudio de caso: Lo que acecha en el bosque

Las bacterias en la Figura\(\PageIndex{1}\), etiquetadas con rojo, amarillo y verde en la fotomicrografía, son los pequeños culpables responsables de la enfermedad de Lyme. Se trata de la bacteria Borrelia burgdorferi, que al transmitirse a través de la picadura de una garrapata infectada, puede enfermar mucho a los humanos.

Figura\(\PageIndex{1}\): La espiroqueta de la enfermedad de Lyme, Borrelia burgdorferi

Como aprendiste al inicio del capítulo, Ximena bajó con síntomas de la enfermedad de Lyme luego de visitar a sus abuelos en Nueva Jersey y pasar tiempo en el bosque ahí. Los síntomas de Ximena incluyeron una erupción distintiva en el ojo de buey que es característica de la enfermedad de Lyme (conocida formalmente como erupción eritema migrante—que se muestra en la Figura\(\PageIndex{2}\)) y síntomas similares a la gripe, incluyendo fiebre, escalofríos, fatiga, dolor de cabeza y dolores corporales. Además de estos síntomas, la enfermedad de Lyme puede causar parálisis facial (pérdida del tono muscular en la cara, que puede ocurrir en uno o ambos lados), y dolor e hinchazón en las articulaciones. Estos síntomas se ilustran a continuación. La enfermedad de Lyme también puede causar ganglios linfáticos inflamados; rigidez en el cuello; dolor, entumecimiento u hormigueo en varias partes del cuerpo; problemas cardíacos; mareos; inflamación del cerebro y la médula espinal; y problemas de memoria a corto plazo. Claramente, la enfermedad de Lyme puede ser bastante grave, razón por la cual el diagnóstico y tratamiento tempranos son tan importantes.

Figura\(\PageIndex{2}\): Algunos síntomas de la enfermedad de Lyme: eritema migratorio “clásico”, erupción cutánea, parálisis facial y rodilla hinchada.

En cierto modo, Ximena tuvo la suerte de que sus síntomas incluyeran la erupción del ojo de buey porque le ayudó a que le diagnosticaran temprano. En alrededor del 20-30% de los casos de enfermedad de Lyme, no hay sarpullido. Incluso si hay una erupción, puede que no tenga la apariencia “clásica” de ojo de toro, lo que puede dificultar su identificación.

Además de señalar los síntomas de Ximena y el tiempo que pasó en los bosques del noreste de Estados Unidos donde prevalece la enfermedad de Lyme, el médico de Ximena tomó una muestra de sangre para confirmar el diagnóstico de la enfermedad. El primer análisis de sangre para la enfermedad de Lyme suele ser un inmunoensayo enzimático (EIA), que detecta anticuerpos contra las bacterias que causan la enfermedad de Lyme. Similar a las pruebas de VIH, de las que aprendiste en este capítulo, puede tomar tiempo después de la infección inicial para que los anticuerpos contra el patógeno sean producidos por el cuerpo y detectables en la sangre. En el caso del VIH, esto puede tardar hasta tres meses, mientras que en la enfermedad de Lyme puede tardar hasta dos meses.

Los resultados de la prueba EIA de Ximena volvieron como “indeterminados” (ni concluyentemente positivos ni negativos), posiblemente porque recientemente se infectó. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan realizar pruebas en dos pasos para detectar la enfermedad de Lyme si la prueba inicial de EIA es indeterminada o positiva, lo que significa que se debe realizar el segundo tipo de prueba para confirmar el diagnóstico. Esta segunda prueba se llama inmunotransferencia, o Western blot, que es otra forma de detectar anticuerpos en la sangre.

¿Por qué sería necesaria una segunda prueba si la primera prueba resultó positiva? Esto se debe a que la prueba de EIA puede dar falsos positivos, a menudo debido a la presencia de otras enfermedades, como fiebre recidivante transmitida por garrapatas, sífilis y algunos trastornos autoinmunes. La prueba Western blot da más información y puede ser capaz de distinguir entre Lyme y otras enfermedades. Incluso la transferencia Western puede dar falsos positivos, por lo que debe administrarse correctamente (es decir, en el momento correcto después de la infección) y los resultados deben ser interpretados cuidadosamente por un profesional médico experimentado. El riesgo de falsos positivos y la necesidad de una interpretación cuidadosa es similar a las razones por las que el cribado generalizado de algunos tipos de cáncer puede ser polémico, como aprendió anteriormente en el capítulo.

Cuando la doctora de Ximena le hizo la prueba de Western blot, confirmó que sí tenía anticuerpos contra la bacteria que causa la enfermedad de Lyme. Este resultado, combinado con sus síntomas y presencia en áreas donde las garrapatas infectadas con la enfermedad de Lyme son comunes, provocó que su médico confirmara un diagnóstico de enfermedad de Lyme. Recordemos que inició Ximena con medicación de inmediato, debido a la alta probabilidad de que tuviera la enfermedad de Lyme y la importancia del tratamiento temprano. Ante lo que has aprendido en este capítulo, ¿qué tipo de medicamento crees que te recetó? Si adivinaste un antibiótico, ¡tienes razón! Debido a que el patógeno es bacteriano, los antibióticos son generalmente efectivos para tratar la enfermedad de Lyme. Un ciclo de antibióticos orales de dos a cuatro semanas suele ser suficiente, aunque los casos extremos pueden requerir antibióticos intravenosos.

A la semana de comenzar los antibióticos, Ximena comenzaba a sentirse mejor, aunque siguió teniendo fatiga y dolores corporales durante varias semanas después, lo cual es común. A los dos meses del tratamiento, Ximena volvió a la normalidad. Un pequeño porcentaje de personas con la enfermedad de Lyme no tienen tanta suerte. En esas personas, los síntomas de la enfermedad de Lyme pueden continuar por más de seis meses después del tratamiento. Esto se llama Síndrome de la Enfermedad de Lyme Post-tratamiento (PTLDS) y la causa aún no se conoce. La mayoría de los expertos médicos piensan que el PTLDS se debe al daño a los tejidos corporales y al sistema inmunológico que se produjo durante la infección original, y no a una infección activa continuada con B. burgdorferi, aunque las causas aún están bajo investigación. Se necesita hacer más investigación para comprender mejor esta versión más crónica de la enfermedad de Lyme.

Ximena se siente aliviada de haberse recuperado, pero se pregunta cómo se contagió en primer lugar. Nunca vio una garrapata en ella ni sintió una picadura de garrapata, lo cual no es raro. Las garrapatas que propagan la enfermedad de Lyme son muy pequeñas (Figura\(\PageIndex{3}\)) y su saliva contiene una sustancia que tiene propiedades anestésicas, por lo que una persona puede no sentir su mordedura. A menudo se muerden y se adhieren a áreas del cuerpo donde son difíciles de ver, como el cuero cabelludo, la axila y la ingle.

Figura\(\PageIndex{3}\): Los tamaños relativos de una garrapata que puede transmitir la enfermedad de Lyme, en comparación con una moneda de diez centavos. La mayoría de las personas se infectan por la picadura de garrapatas inmaduras llamadas ninfas, que tienen menos de 2 mm de tamaño. Las garrapatas adultas también pueden propagar la enfermedad de Lyme.

Como ya sabes, este método de transmisión de enfermedades infecciosas se llama transmisión vectorial. El patógeno causante de la enfermedad es la bacteria B. burgdorferi y el vector es la garrapata. Esto es similar a la malaria, donde el patógeno se transmite a través de la picadura de un mosquito vector. Al igual que la malaria, la enfermedad de Lyme es endémica de regiones geográficas particulares, con base en la presencia del organismo vector.

El riesgo de enfermedad de Lyme es alto en ciertas áreas de Estados Unidos, debido a donde viven las especies de garrapatas que transmiten la enfermedad de Lyme. En el noreste, el Atlántico medio y el centro-norte de Estados Unidos, la especie de garrapata que transmite la enfermedad de Lyme es la garrapata de patas negras, o garrapata de venado, Ixodes scapularis, y en la costa del Pacífico, es transmitida por la garrapata occidental de patas negras, Ixodes pacificus. Un estudio de investigación publicado en 2016 mostró que el rango de estas especies se está expandiendo rápidamente, y que la mitad de todos los condados en Estados Unidos ahora son el hogar de estas especies de garrapatas. Los casos de la enfermedad de Lyme se han triplicado en Estados Unidos en los últimos 20 años, y se estima que 300,000 estadounidenses se infectan cada año. La enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por vectores más común en Estados Unidos.

¿Cómo se puede evitar contraer esta enfermedad infecciosa común? No necesariamente necesitas evitar pasar tiempo en la naturaleza, pero debes tomar medidas preventivas si estás afuera en una zona con la enfermedad de Lyme. Estos incluyen evitar caminar a través de la espesa vegetación donde suelen vivir las garrapatas, usar repelente de insectos, bañarse después de estar al aire libre y revisarse a diario para detectar garrapatas si es probable que esté expuesto. Es posible que desee contratar a un amigo o familiar para que revise áreas que no puede ver fácilmente, como su cuero cabelludo.

Si ves una garrapata adherida a tu cuerpo, es importante retirarla rápida y cuidadosamente. Quitar una garrapata dentro de las 24 horas posteriores a la unión puede reducir en gran medida su probabilidad de contraer la enfermedad de Lyme, ya que puede tomar 36-48 horas para que una garrapata transmita la bacteria que causa la enfermedad. Retire la garrapata con pinzas tirando hacia arriba de manera constante, como se muestra en la Figura\(\PageIndex{4}\). Visite el sitio web de los CDC y consulte con su médico para obtener instrucciones más detalladas sobre la eliminación adecuada de garrapatas.

Figura\(\PageIndex{4}\): Saca las garrapatas agarrándolas cerca de la cabeza y tirando hacia arriba.

Si le preocupa una picadura de garrapata o cree que puede tener síntomas de la enfermedad de Lyme, consulte a un médico. Muchos sitios web o laboratorios anuncian tipos de pruebas para la enfermedad de Lyme que no se han demostrado científicamente que sean válidas. La buena noticia es que cuando se diagnostica y trata adecuadamente de manera temprana, como en el caso de Ximena, la enfermedad de Lyme suele curarse.

Resumen del Capítulo

En este capítulo, aprendiste sobre las causas generales de la enfermedad, y detalles sobre varias enfermedades específicas. Específicamente, aprendiste que:

• La homeostasis es necesaria para una buena salud. La homeostasis se refiere a mantener las condiciones internas en estado estacionario. Los homeostáticos son mecanismos fisiológicos que mantienen las variables internas dentro de rangos normales.
  • El homeostato que controla la concentración de glucosa en sangre involucra células beta pancreáticas, que secretan insulina, y células alfa, que secretan glucagón. Estas dos hormonas controlan la concentración de glucosa en sangre en dos bucles de retroalimentación negativa, con valores que disminuyen la insulina que son demasiado altos, y valores de aumento de glucagón que son demasiado bajos.
• Si los homeostatos no logran funcionar adecuadamente, puede resultar un desequilibrio homeostático y una enfermedad. Por ejemplo, el fracaso del homeostato que controla la concentración de glucosa en sangre provoca altos niveles de glucosa en sangre y diabetes. Los homeostáticos también empiezan a fallar a medida que las personas envejecen.
• Existen muchas causas subyacentes de desequilibrios homeostáticos que conducen a la enfermedad. Las enfermedades infecciosas son causadas por patógenos como bacterias y virus. Las enfermedades no infecciosas son causadas por genes o factores ambientales distintos a los patógenos, como exposiciones tóxicas o hábitos poco saludables.
• Algunas enfermedades, como la gripe, son enfermedades agudas o de corto plazo. Otras enfermedades, como las cardiopatías, son enfermedades a largo plazo o incluso de por vida.
• A nivel poblacional, las enfermedades pueden presentarse como brotes repentinos, llamados epidemias. Si las epidemias se propagan a través de múltiples poblaciones o incluso a nivel mundial, se llaman pandemias. Las enfermedades endémicas, en cambio, ocurren aproximadamente a la misma tasa durante todo el año en las poblaciones.
• La ciencia que estudia las enfermedades en poblaciones humanas es la epidemiología. Los resultados de la investigación epidemiológica constituyen la piedra angular de la salud pública. El padre de la epidemiología es John Snow, un médico inglés del siglo XIX cuyas investigaciones identificaron la causa de los brotes de cólera en Londres. Su trabajo finalmente condujo a mejoras significativas en la salud pública en todo el mundo.
• Todas las enfermedades infecciosas son causadas por infecciones con patógenos, o agentes causantes de enfermedades, muchos de los cuales son microorganismos. Los tipos de patógenos y ejemplos de las enfermedades que causa cada tipo incluyen: bacterias (por ejemplo, tuberculosis y faringitis estreptocócica), virus (por ejemplo, influenza y resfriado común), hongos (por ejemplo, tiña y pie de atleta), protistas (por ejemplo, malaria y giardiasis), helmintos (por ejemplo, tenia y anquilostoma) y priones (por ejemplo, ECJ y enfermedad de las vacas locas).
  • En el ^siglo XIX, Robert Koch desarrolló cuatro criterios, o postulados, para decidir si una enfermedad es causada por un microorganismo en particular. Los postulados se ven ahora como criterios suficientes pero no necesarios. Todavía informan el enfoque básico para identificar patógenos e históricamente llevaron al descubrimiento de muchos patógenos humanos.
  • Los patógenos causan enfermedades al invadir y multiplicarse en los tejidos del huésped, causando daño y liberando toxinas. Por lo general, cuantos más patógenos haya en el hospedador, mayor es la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, los patógenos también varían mucho en su virulencia.
  • La transmisión de patógenos de hospedadores humanos infectados a no infectados puede ocurrir a través de una variedad de vías diferentes: transmisión aérea, contacto directo, transmisión fecal-oral, transmisión vectorial, transmisión vertical y transmisión sexual. Los priones pueden transmitirse a través del consumo de tejido nervioso contaminado de un individuo infectado.
  • Las enfermedades infecciosas deben diagnosticarse correctamente para poder prescribir el tratamiento adecuado. La mayoría de las enfermedades infecciosas pueden tratarse con medicamentos si no se curan. Los hábitos higiénicos, especialmente el lavado frecuente de manos, y las inmunizaciones son las formas más efectivas de prevenir la propagación de enfermedades infecciosas. Un alto nivel de vacunación en una población proporciona inmunidad colectiva a los miembros de la población que no pueden ser vacunados por razones médicas.
  • Las enfermedades infecciosas emergentes son nuevas enfermedades infecciosas que aparecen por primera vez en poblaciones humanas, principalmente por acciones humanas como la invasión de tierras silvestres. Las enfermedades infecciosas emergentes se producen de varias maneras. Por ejemplo, algunos patógenos de huéspedes no humanos saltan a los huéspedes humanos y comienzan a causar enfermedades en ellos.
• Una infección de transmisión sexual (ITS) es una infección causada por un patógeno que se propaga principalmente a través del contacto sexual. Esto puede incluir contacto vaginal, anal y/o oral.
  • La mayoría de las ITS son causadas por patógenos que pueden infectar el cuerpo solo a través del contacto directo entre las membranas mucosas. Dichos patógenos generalmente no pueden propagarse a través del contacto no sexual con la piel, aunque algunos también pueden transmitirse a través de fluidos corporales como la sangre y la leche materna.
  • Los tipos de patógenos que se transmiten sexualmente incluyen parásitos, como los piojos de cangrejo y los protozoos que causan tricomoniasis; bacterias, incluidas las que causan clamidia, gonorrea y sífilis; y virus, como los que causan herpes genital, verrugas genitales y SIDA.
  • Los síntomas comunes de las ITS incluyen llagas genitales, secreción genital y dolor al orinar. Sin embargo, muchos casos de ITS son asintomáticos.
  • Las ITS bacterianas generalmente se pueden curar con antibióticos. Las ITS virales se pueden tratar con medicamentos antivirales, pero es posible que los virus no se eliminen por completo.
  • Si las ITS no se tratan, algunas pueden llevar eventualmente a enfermedades más graves, especialmente en las mujeres, que pueden desarrollar la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y sus secuelas de infertilidad o embarazo ectópico. La sífilis no tratada es peligrosa en ambos sexos. Normalmente avanza a través de varias etapas a lo largo de las décadas para invadir órganos internos y causar la muerte.
  • Algunas ITS se pueden prevenir con vacunas. Un ejemplo es una infección por el virus del papiloma humano (VPH), que a veces conduce a verrugas genitales o cáncer de cuello uterino. La vacuna contra el VPH se recomienda para todas las niñas y niños de 11 a 12 años de edad.
  • Para las ITS sin vacunas, evitar el contacto sexual es la única forma segura de prevenir la transmisión. Practicar comportamientos sexuales seguros, como el uso adecuado del condón, puede reducir en gran medida, pero no eliminar totalmente, el riesgo de transmisión.
• El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus de transmisión sexual que infecta y destruye las células T auxiliares del sistema inmune. Por lo general, se transmite a través del contacto sexual pero también puede transmitirse a través de sangre contaminada o leche materna. La infección por VIH se diagnostica sobre la base de un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el virus.
• SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El SIDA es una enfermedad que se desarrolla en personas con infecciones por VIH no tratadas, generalmente varios años después de su infección inicial con el virus. El SIDA se diagnostica cuando el sistema inmunitario se ha debilitado hasta el punto de que ya no puede combatir enfermedades oportunistas que normalmente no ocurren en individuos sanos.
  • La infección por VIH y el SIDA son una pandemia mundial con las tasas de población más altas en el África subsahariana donde surgió el virus por primera vez. La muerte y discapacidad por SIDA han sido económicamente devastadoras para estas poblaciones.
  • El desarrollo de nuevos medicamentos antirretrovirales para tratar la infección por VIH ha cambiado la infección por VIH de una enfermedad fatal a una crónica. Los medicamentos mantienen el virus en niveles bajos, reduciendo el riesgo de transmisión así como reduciendo el riesgo de que la infección progrese a SIDA.
  • Hasta que se desarrolle una vacuna contra el VIH, reducir el riesgo de transmisión del VIH depende de factores que van desde comportamientos individuales como el uso efectivo del condón hasta políticas de salud pública como programas de intercambio de agujas.
• Las enfermedades no infecciosas incluyen todas las enfermedades que no son causadas por patógenos. Las enfermedades no infecciosas generalmente son causadas por una combinación de factores genéticos y ambientales distintos de los patógenos. Las enfermedades no infecciosas son las principales causas de muerte a nivel mundial.
  • Los factores de riesgo para enfermedades no infecciosas incluyen la edad, el género, los genes heredados y los factores ambientales, incluidas las exposiciones como el radón y comportamientos como el tabaquismo. La mayoría de los factores de riesgo conductuales para enfermedades no infecciosas se pueden evitar, por lo que muchas enfermedades no infecciosas se consideran enfermedades prevenibles. Los factores de riesgo como la edad, el género y los genes no se pueden evitar, pero deben considerarse en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades no infecciosas en individuos.
  • La fibrosis quística es un ejemplo de una enfermedad genética no infecciosa. Se hereda como un rasgo autosómico recesivo, causado por una mutación en un gen llamado CFTR. Se traduce en moco espeso que bloquea los órganos secretores de moco como los pulmones y los intestinos, provocando infecciones respiratorias recurrentes y malabsorción de nutrientes. Las intervenciones médicas pueden ayudar a las personas con fibrosis quística a vivir hasta la edad adulta media.
  • El cáncer es un grupo de enfermedades que involucran un crecimiento celular anormal con el potencial de invadir o diseminarse a otras partes del cuerpo. Es una de las principales causas de muerte en los países desarrollados. La mayoría de los cánceres son enfermedades no infecciosas causadas por una combinación de factores genéticos y ambientales. Pocos son causados principalmente por genes heredados.
  • La enfermedad cardiovascular es una clase de enfermedades que involucran el corazón o los vasos sanguíneos, como la enfermedad de las arterias coronarias y el accidente cerebrovascular. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial. Los principales precursores de la enfermedad cardiovascular incluyen la hipertensión y la aterosclerosis. La obesidad y la diabetes son factores de riesgo adicionales. La mayoría de los casos de enfermedad cardiovascular podrían prevenirse modificando los factores de riesgo a través de medicamentos y cambios de comportamiento.
  • La diabetes tipo 2 representa el 90% de todos los casos de diabetes. Generalmente se desarrolla debido a la resistencia a la insulina, aunque la reducción en la secreción de insulina puede exacerbar el problema. Los factores de riesgo para la diabetes tipo 2 incluyen la obesidad, con o sin los otros indicadores del síndrome metabólico, que se llama prediabetes. La diabetes mal controlada puede provocar ataques cardíacos, ceguera, insuficiencia renal y otros problemas de salud graves.
• El cáncer es un grupo de más de 100 enfermedades, todas las cuales implican un crecimiento celular anormal con el potencial de invadir o diseminarse a otras partes del cuerpo. El tipo de cáncer más común es el tipo de cáncer de piel llamado carcinoma basocelular, que suele ser fácil de curar. Los cánceres menos comunes pero más mortales incluyen los cánceres de pulmón, colorrectal, próstata y mama.
  • El cáncer generalmente ocurre cuando el ciclo celular ya no está regulado debido al daño del ADN a dos tipos de genes: proto-oncogenes, que normalmente promueven la división de las células normales; y genes supresores de tumores, que normalmente inhiben la división de células anormales. La transformación de una célula normal en una célula cancerosa es un proceso de múltiples etapas que implica daño acumulado a estos genes.
  • Una vez que una célula normal se transforma en una célula cancerosa y comienza a dividirse fuera de control, las células cancerosas pueden diseminarse desde el sitio original. Las células cancerosas pueden invadir los tejidos cercanos, diseminarse a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos regionales o diseminarse a través del torrente sanguíneo hasta sitios distantes del cuerpo, lo que se llama metástasis. Los nuevos cánceres que se forman en sitios distantes se denominan metástasis.
  • Existen muchas posibles causas subyacentes del daño en el ADN que lleva al cáncer, por lo que el cáncer tiene muchos factores de riesgo. El daño del ADN puede heredarse de los padres o resultar espontáneamente de exposiciones ambientales a carcinógenos. Los factores de riesgo ambiental incluyen radón, luz UV, contaminación del aire y comportamientos como fumar, dieta poco saludable y falta de ejercicio.
  • El diagnóstico y tratamiento tempranos son las claves para curar el cáncer, aunque no todos los cánceres son curables. Los cánceres pueden detectarse temprano a través de exámenes de detección de rutina (por ejemplo, mediante mamografías) o por pacientes o proveedores de atención médica que notan señales de alerta temprana, como sangrado inusual o tos persistente. Un diagnóstico definitivo de cáncer requiere una biopsia, en la que se examina microscópicamente una muestra de tejido del paciente. Una biopsia también puede revelar el tipo de cáncer (por ejemplo, carcinoma o sarcoma) y su estadio (grado de gravedad, como si se ha diseminado).
  • Existen muchos tipos de tratamientos para el cáncer, incluyendo cirugía, quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia. Los tres primeros tipos de tratamiento se dirigen directamente a las células cancerosas, mientras que el último tipo de tratamiento está dirigido a ayudar al sistema inmunológico a combatir el cáncer.

Revisión de resumen del capítulo

1. ¿Qué tipo de bucles de retroalimentación ayudan a mantener la homeostasis al mantener las variables dentro de un rango normal?
2. Explicar lo que generalmente sucede con los mecanismos homeostáticos a medida que las personas envejecen, y cómo esto se relaciona con la susceptibilidad a la enfermedad en personas mayores.
3. Dé un ejemplo de una enfermedad no infecciosa que puede causar una enfermedad infecciosa.
4. Verdadero o Falso. Los epidemiólogos solo estudian enfermedades que pueden transmitirse entre personas.
5. Verdadero o Falso. Algunos casos de cáncer son prevenibles.
6. Explique cómo la diabetes tipo 1 puede conducir a enfermedades cardiovasculares.
7. Para cada una de las siguientes enfermedades, indique si el patógeno es una bacteria, virus, hongo, protista, helminto o prión.
   1. Enfermedad de Creutzfeldt—Jakob
   2. garganta estreptocócica
   3. Tiña
   4. Giardiasis
   5. Hepatitis
   6. Lombriz
8. ¿Qué tipo (s) de patógenos (enumerados en la pregunta 7) no se consideran organismos vivos? Explica tu respuesta.
9. Verdadero o Falso. La transmisión de patógenos virales a veces se puede prevenir mediante la inmunización.
10. Verdadero o Falso. El virus del papiloma humano puede causar cáncer de pene.
11. Un lavado adecuado puede ayudar a prevenir la propagación de:
    1. Enfermedades de transmisión sexual
    2. Enfermedades respiratorias infecciosas
    3. Fibrosis quística
    4. A y B
12. ¿Qué significa “tamizaje” de una enfermedad? Comparar y contrastar los exámenes de detección de ITS con los exámenes de detección de cáncer en términos de posibles beneficios e inconvenientes.
13. ¿Cuál es más probable que resulte en una enfermedad crónica en lugar de una enfermedad aguda, una ITS bacteriana o una ITS viral? Asumir que se le da el tratamiento adecuado. Explica tu respuesta y da un ejemplo de cada tipo de ITS.
14. ¿Puede una pareja que no tiene relaciones sexuales penilo-vaginales seguir transmitiéndose ITS entre sí si participan en otros tipos de actividad sexual sin protección? ¿Por qué o por qué no?
15. ¿Cuáles son las dos formas en que se pueden transmitir las ITS que no implican actividad sexual?
16. ¿Qué es el síndrome metabólico y por qué es tan preocupante?
17. ¿Cuál es la relación entre el VIH y el SIDA?
    1. El VIH causa SIDA.
    2. El SIDA causa el VIH.
    3. Son términos diferentes para lo mismo.
    4. El SIDA puede hacer que una persona sea más susceptible al VIH.
18. La carga viral se refiere a:
    1. El impacto financiero de una enfermedad viral.
    2. La cantidad de daño que un virus le hace a un individuo.
    3. Cuán ampliamente se ha extendido un virus a través de una población.
    4. La cantidad de virus en una muestra de sangre de una persona infectada.
19. Explicar los roles de la genética y el ambiente en el desarrollo del cáncer.
20. Si el cáncer de mama metastatiza en el cerebro de una paciente, ¿en qué etapa probablemente se clasificaría este cáncer? Explica tu respuesta.
21. ¿Cuáles son dos opciones de estilo de vida saludable que puede tomar y que pueden reducir su riesgo de enfermedad? Explica tu respuesta, e identifica algunas de las enfermedades que se pueden evitar.
22. ¿Cuál es la ITS bacteriana más frecuentemente reportada en Estados Unidos?
    1. VPH
    2. Herpes genital
    3. Clamidia
    4. PID
23. ¿Cuál es la diferencia entre un vector de enfermedad y un patógeno?
24. Los medicamentos antirretrovirales se utilizan para tratar:
    1. VIH
    2. Tétanos
    3. Cólera
    4. Malaria
25. ¿Cuál es una forma en que se realizan los exámenes de detección del cáncer de piel?

Atribuciones

1. Bacterias de la Enfermedad de Lyme por NIAID/NIH, CC BY 3.0 via Flickr.com
2. Signos y síntomas de la enfermedad de Lyme por Centros para el Control de Enfermedades de Dominio Público
3. Transmisión de la Enfermedad de Lyme por Centros para el Control de Enfermedades de Dominio Público
4. Eliminación de garrapatas por Centros para el Control de Enfermedades de Dominio Público
5. Texto adaptado de Biología Humana[1] por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.0