3.4: Preocupaciones por el subconsumo y el sobreconsumo
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Sobre y Bajo Consumo
En Estados Unidos, algunos componentes de la dieta son de preocupación para la salud pública para bebés y niños pequeños. El hierro es un componente dietético de preocupación entre los lactantes mayores de 6 a 11 meses que son alimentados principalmente con leche materna y consumen hierro inadecuado a partir de alimentos complementarios. Los bebés mayores que son alimentados principalmente con leche materna también subconsumen zinc y proteínas de alimentos complementarios, y la vitamina D, la colina y el potasio son notablemente subconsumidos por todos los bebés mayores. Durante el segundo año de vida, los componentes dietéticos de la preocupación de salud pública por el subconsumo son la vitamina D, la fibra y el potasio y la preocupación por el consumo excesivo incluyen azúcares agregados y sodio. [1]
Introducir alimentos ricos en hierro a partir de los seis meses
Los alimentos ricos en hierro son componentes importantes de la dieta del bebé desde los 6 hasta los 11 meses para mantener un estado de hierro adecuado, lo que apoya el desarrollo cerebral y la función inmune. Los bebés suelen nacer con reservas corporales de hierro adecuadas durante aproximadamente los primeros 6 meses de vida, dependiendo de la edad gestacional, el estado de hierro materno y el momento del pinzamiento del cordón umbilical. A los 6 meses de edad, sin embargo, los infantes requieren una fuente externa de hierro aparte de la leche materna. [1]
Una fuente complementaria de hierro a partir de los 6 meses es particularmente importante para los lactantes alimentados con leche materna porque el contenido de hierro de la leche materna es bajo y la ingesta materna de hierro durante la lactancia no aumenta su contenido de hierro. En Estados Unidos, se estima que 77% de los infantes alimentados con leche materna tienen una ingesta inadecuada de hierro durante la segunda mitad de la infancia, destacando la importancia de introducir alimentos ricos en hierro a partir de los 6 meses de edad. [1]
Los bebés que reciben la mayoría de sus alimentos lácteos como fórmula infantil fortificada con hierro probablemente necesiten menos hierro de los alimentos complementarios a partir de los 6 meses de edad. Después de los 12 meses de edad, los niños tienen un menor requerimiento de hierro, pero aún se necesitan buenas fuentes alimenticias de hierro para mantener un estado adecuado de hierro y prevenir la deficiencia. [1]
El hierro que se encuentra en los alimentos viene en dos formas: hierro hemo y no hemo. El hierro hemo se encuentra comúnmente en productos animales y es absorbido más fácilmente por el cuerpo. Las fuentes de hierro hemo incluyen: [2]
- Carne roja (por ejemplo, carne de res, cerdo, cordero, cabra o venado)
- Mariscos (por ejemplo, pescado graso)
- Aves de corral (por ejemplo, pollo o pavo)
- Huevos
El hierro no hemo se puede encontrar en plantas y productos fortificados con hierro. Este tipo de hierro es absorbido menos fácilmente por el cuerpo y requerirá una planeación cuidadosa para obtener suficiente hierro para tu bebé. Las fuentes de hierro no hemo incluyen: [2]
- Cereales infantiles fortificados con hierro
- Tofu
- Frijoles y lentejas
- Verduras de hoja verde oscuro
Emparejar fuentes de hierro no hemo con alimentos ricos en vitamina C puede ayudar con la absorción de hierro. Las frutas y verduras ricas en vitamina C incluyen: [2]
- Cítricos como las naranjas
- Bayas
- Papaya
- Tomates
- Patatas dulces
- Brócoli
- Col
- Verduras de hoja verde oscuro
Introducir alimentos ricos en zinc a partir de aproximadamente seis meses
Los alimentos complementarios ricos en zinc son importantes a partir de los 6 meses de edad para un adecuado estado de zinc, lo que favorece el crecimiento y la función inmune. Aunque el contenido de zinc de la leche materna es inicialmente alto y se absorbe de manera eficiente, la concentración disminuye durante los primeros 6 meses de lactancia y no se ve afectada por la ingesta materna de zinc. Durante la segunda mitad de la infancia, aproximadamente la mitad (54%) de los bebés estadounidenses alimentados con leche materna tienen una ingesta inadecuada de zinc. Dar prioridad a los alimentos ricos en zinc a partir de los 6 meses de edad para complementar la alimentación con leche materna puede ayudar a los bebés a cumplir con sus requisitos de zinc. [1]
Fomentar una variedad de alimentos
Para apoyar la adecuación nutrimental, fomentar la aceptación de alimentos saludables y establecer las ingestas en un camino hacia un patrón saludable, es importante fomentar los alimentos de todos los grupos de alimentos. Debido a que los niños muy pequeños están siendo expuestos a nuevas texturas y sabores por primera vez, puede tomar
hasta 8 a 10 exposiciones para que un lactante acepte un nuevo tipo de alimento. La oferta repetida de alimentos como frutas y verduras aumenta la probabilidad de que un bebé los acepte (Nicklaus, 2016). Diversos estudios han demostrado que un alimento se consume más y es juzgado como más querido por el infante después de varias ofrendas. Por ejemplo, se observó un aumento en la aceptación de una nueva verdura verde después de 10 exposiciones (Sullivan & Birch, 1994), y se mostró un aumento en la ingesta de una nueva fruta o verdura después de ocho exposiciones (Birch, Gunder/Grimm-Thomas & Laing, 1998). El efecto de la exposición repetida es lo suficientemente grande como para aumentar la aceptación de alimentos que previamente habían sido identificados por la madre como rechazados por su bebé, que en su mayoría fueron vegetales verdes y calabaza (Maier et al., 2007). Sin embargo, a pesar del éxito documentado después de múltiples ofrendas, la mayoría de las veces los alimentos solo se presentan un número limitado de veces (a menudo menos de cinco veces) antes de que los padres decidan que al bebé no le gusta este alimento (Carruth, Ziegler, Gordon & Barr, 2004). [1] [3]
Una dieta diversa y densa en nutrientes desde los 6 meses hasta la infancia incluye una variedad de fuentes de alimentos de cada grupo de alimentos. Los alimentos proteicos, incluyendo carnes, aves, huevos, mariscos, frutos secos, semillas y productos de soya, son fuentes importantes de hierro, zinc, proteínas, colina y ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, específicamente los ácidos grasos esenciales omega-3 y omega-6 suministrados a través de mariscos, frutos secos, semillas y aceites, influyen en el estado de ácidos grasos del lactante y se encuentran entre los nutrientes clave necesarios para el rápido desarrollo cerebral que se produce a través de los primeros 2 años de la vida. Algunos tipos de peces como el salmón y la trucha también son fuentes naturales de vitamina D. [4]
Las verduras y frutas, especialmente las ricas en potasio, vitamina A y vitamina C, deben ofrecerse a los bebés y niños pequeños desde los 6 años hasta la infancia. El subgrupo vegetal de frijoles, guisantes y lentejas también proporciona una buena fuente de proteínas y fibra dietética. [1]
Para los productos lácteos, las familias pueden introducir yogur y queso, incluido el yogur a base de soja, antes de los 12 meses. Sin embargo, los infantes no deben consumir leche de vaca, como bebida, o bebida de soya fortificada, antes de los 12 meses como reemplazo de la leche materna o la fórmula infantil. En el segundo año de vida, cuando aumentan los requerimientos de calcio, los productos lácteos, entre ellos la leche, el yogur, el queso y las bebidas de soya fortificadas y el yogur de soja, proporcionan una buena fuente de calcio. La leche fortificada con vitamina D y las bebidas de soya también proporcionan una buena fuente de vitamina D. Para los menores de 2 años, ofrezca productos lácteos sin azúcar agregada. [1]
Los granos, incluidos los cereales infantiles fortificados con hierro, juegan un papel importante en la satisfacción de las necesidades de nutrientes durante esta etapa de la vida. Los cereales infantiles fortificados con hierro incluyen cereales de avena, cebada, multigrano y arroz. El cereal de arroz fortificado con hierro es una buena fuente de nutrientes para los bebés, pero el cereal de arroz no debe ser el único tipo de cereal que se le da a los bebés. Ofrecer a los niños pequeños granos integrales con mayor frecuencia que los refinados aumentará la ingesta de fibra dietética y potasio durante el segundo año de vida y ayudará a los niños pequeños a establecer prácticas dietéticas saludables. [1]
Componentes Dietéticos a Limitar
Si bien se fomenta la ingesta de cada grupo de alimentos, algunos componentes de la dieta deben ser limitados. Los bebés y niños pequeños prácticamente no tienen espacio en su dieta para azúcares agregados. Esto se debe a que los requerimientos de nutrientes para infantes y niños pequeños son bastante altos en relación con su tamaño, pero la cantidad de alimentos complementarios que consumen es pequeña. Los alimentos complementarios deben ser densos en nutrientes y no contener calorías adicionales de los azúcares agregados. Además, no se recomiendan los edulcorantes bajos y sin calorías para niños menores de dos años. Las preferencias de sabor se están formando durante este período de tiempo, y los bebés y niños pequeños pueden desarrollar preferencias por alimentos demasiado dulces si se introducen en alimentos muy dulces durante este período de tiempo. [1]
El sodio se encuentra en varios alimentos, incluidos algunos refrigerios salados, alimentos comerciales para niños pequeños y carnes procesadas. Además de mantener la ingesta de sodio dentro de los límites para los niños pequeños, otra razón para evitar los alimentos ricos en sodio es que las preferencias de sabor para los alimentos salados pueden establecerse temprano en la vida. Elija alimentos congelados frescos o bajos en sodio, cuando estén disponibles, y alimentos enlatados bajos en sodio para minimizar el contenido de sodio. [1]
A los bebés no se les debe dar ningún alimento que contenga miel cruda o cocida. La miel puede contener el organismo Clostridium botulinum que podría causar enfermedades graves o la muerte entre los infantes. Los bebés y niños pequeños tampoco deben recibir ningún alimento o bebida no pasteurizada, como jugos no pasteurizados, leche, yogur o quesos, ya que podrían contener bacterias dañinas. [1]
Debido a las necesidades de nutrientes relativamente altas de los niños pequeños, un patrón dietético saludable prácticamente no tiene espacio para azúcares agregados. Los niños pequeños consumen un promedio de más de 100 calorías de azúcares agregados cada día, que van de 40 a 250 calorías al día (aproximadamente 2.5 a 16 cucharaditas). Las bebidas azucaradas, particularmente las bebidas de frutas, aportan más del 25 por ciento de las ingestas totales de azúcares añadidos y los productos dulces de panadería aportan alrededor del 15 por ciento. Otras fuentes de categorías de alimentos aportan una menor proporción de azúcares agregados totales por sí mismas, pero la gran variedad de fuentes, que incluyen yogures, cereales listos para comer, dulces, frutas, leche aromatizada, sustitutos de la leche, productos alimenticios para bebés y panes, señala la necesidad de tomar decisiones cuidadosas en todos los alimentos. [1]
[1] Las “Directrices dietéticas para estadounidenses, 2020-2025” del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos son de dominio público.
[2] “Hierro” de los CDC es de dominio público
[3] Imagen de Stewardesign en Pixabay.
[4] Nicklaus (2016). Estrategias de alimentación complementaria para facilitar la aceptación de frutas y verduras: Una revisión narrativa de la literatura. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 13 (11), 1160. CC por 4.0
[5] Imagen de Marisol Benítez en Unsplash.
[6] Imagen de Henley Design Studio en Unsplash.