12.2: Ansiedad y trastornos disociativos- Temiendo al mundo que nos rodea
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Objetivos de aprendizaje
- Describir y describir los diferentes tipos de trastornos de ansiedad.
- Describir y describir los diferentes tipos de trastornos disociativos.
- Explicar las causas biológicas y ambientales de la ansiedad y los trastornos disociativos.
La ansiedad, el nerviosismo o agitación que a veces experimentamos, muchas veces sobre algo que va a suceder, es una parte natural de la vida. Todos nos sentimos ansiosos por momentos, tal vez cuando pensamos en nuestra próxima visita al odontólogo o la presentación que tenemos que dar a nuestra clase la próxima semana. La ansiedad es una emoción humana importante y útil; se asocia con la activación del sistema nervioso simpático y las respuestas fisiológicas y conductuales que ayudan a protegernos del peligro. Pero demasiada ansiedad puede ser debilitante, y cada año millones de personas sufren trastornos de ansiedad, que son trastornos psicológicos marcados por miedos irracionales, a menudo de objetos y situaciones cotidianas (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005).
Trastorno de ansiedad generalizada
Considera lo siguiente, en el que “Chase” describe sus sentimientos de una persistente y exagerada sensación de ansiedad, incluso cuando hay poco o nada en su vida que la provoque:
Desde hace unos meses tengo un muy mal presentimiento dentro de mí. La mejor manera de describirlo es como una muy mala sensación de inevitabilidad negativa, como algo realmente malo es inminente, pero no sé qué. Es como si estuviera en juicio por asesinato o solo estoy esperando que me envíen por algo. Lo tengo todo el tiempo pero empeora en olas que vienen de la nada sin aparentes desencadenantes. Solía conseguirlo antes de salir a salir de noche con amigos, y un poco me impidió hacerlo ya que preferiría no salir y estresarme por el sentimiento, pero ahora lo tengo todo el tiempo así que ya no hace la diferencia. (Chase, 2010)
Chase probablemente padece un trastorno de ansiedad generalizada (TAG), un trastorno psicológico diagnosticado en situaciones en las que una persona ha estado excesivamente preocupada por el dinero, la salud, el trabajo, la vida familiar o las relaciones durante al menos 6 meses, a pesar de que sabe que las preocupaciones son exagerado, y cuando la ansiedad causa angustia y disfunción significativas.
Además de sus sentimientos de ansiedad, las personas que padecen TAG también pueden experimentar una variedad de síntomas físicos, incluyendo irritabilidad, problemas para dormir, dificultad para concentrarse, dolores musculares, temblores, transpiración y sofocos. El que sufre no puede lidiar con lo que está causando la ansiedad, ni evitarlo, porque no hay una causa clara para la ansiedad. De hecho, el que sufre con frecuencia sabe, al menos cognitivamente, que realmente no hay nada de qué preocuparse.
Alrededor de 10 millones de estadounidenses sufren de TAG, y cerca de dos tercios son mujeres (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005; Robins & Regier, 1991). El trastorno de ansiedad generalizada es más probable que se desarrolle entre las edades de 7 y 40 años, pero su influencia puede en algunos casos disminuir con la edad (Rubio & López-Ibor, 2007).
Trastorno de Pánico
Cuando tenía unos 30 años tuve mi primer ataque de pánico. Estaba conduciendo a casa, mis tres niñas estaban en sus asientos de auto en la parte de atrás, y de repente no pude respirar, estallé en sudar, ¡y mi corazón comenzó a acelerarse y literalmente a latir contra mis costillas! Pensé que iba a morir. Saqué de la carretera y puse mi cabeza en el volante. Recuerdo canciones sonando en el CD durante unos 15 minutos y las voces de mis hijos cantando. Estaba segura de que nunca los volvería a ver. Y luego, pasó. Poco a poco volví a la carretera y conduje a casa. No tenía idea de lo que era. (Ceejay, 2006)
Ceejay está experimentando un trastorno de pánico, un trastorno psicológico caracterizado por ataques repentinos de ansiedad y terror que han provocado cambios significativos de comportamiento en la vida de la persona. Los síntomas de un ataque de pánico incluyen dificultad para respirar, palpitaciones cardíacas, temblores, mareos, sensaciones de asfixia, náuseas y una intensa sensación de temor o fatalidad inminente. Los ataques de pánico a menudo se pueden confundir con ataques cardíacos u otras enfermedades físicas graves, y pueden llevar a la persona que los experimenta a ir a la sala de emergencias de un hospital. Los ataques de pánico pueden durar tan solo uno o hasta 20 minutos, pero a menudo alcanzan su punto máximo y disminuyen en unos 10 minutos.
Las víctimas suelen estar ansiosas porque temen que tengan otro ataque. Centran su atención en los pensamientos e imágenes de sus miedos, volviéndose excesivamente sensibles a las señales que señalan la posibilidad de amenaza (MacLeod, Rutherford, Campbell, Ebsworthy, & Holker, 2002). También pueden llegar a estar inseguros de la fuente de su excitación, atribuyéndola erróneamente a situaciones que en realidad no son la causa. En consecuencia, pueden comenzar a evitar lugares donde se han producido ataques en el pasado, como conducir, usar un elevador o estar en lugares públicos. El trastorno de pánico afecta a cerca del 3% de la población estadounidense en un año determinado.
Fobias
Una fobia (de la palabra griega phobos, que significa “miedo”) es un miedo específico a un determinado objeto, situación o actividad. La experiencia del miedo puede variar desde una sensación de malestar hasta un ataque de pánico en toda regla. La mayoría de las personas aprenden a vivir con sus fobias, pero para otros el miedo puede ser tan debilitante que llegan a los extremos para evitar la situación de miedo. Un paciente de aracnofobia (miedo a las arañas), por ejemplo, puede negarse a ingresar a una habitación hasta que se haya revisado minuciosamente en busca de arañas, o puede negarse a vacacionar en el campo porque las arañas pueden estar ahí. Las fobias se caracterizan por su especificidad e irracionalidad. Una persona con acrofobia (miedo a la altura) podría navegar sin miedo alrededor del mundo en un velero sin preocupaciones pero negarse a salir al balcón en el quinto piso de un edificio.
Una fobia común es la fobia social, la timidez extrema alrededor de las personas o el malestar en situaciones sociales. La fobia social puede ser específica de un determinado evento, como hablar en público o usar un baño público, o puede ser una ansiedad más generalizada hacia casi todas las personas fuera de familiares y amigos cercanos. Las personas con fobia social suelen experimentar síntomas físicos en público, como sudar profusamente, sonrojarse, tartamudear, náuseas y mareos. Están convencidos de que todos a su alrededor notan estos síntomas a medida que están ocurriendo. Las mujeres son algo más propensas que los hombres a sufrir fobia social.
La fobia más incapacitante es la agorafobia, definida como la ansiedad por estar en lugares o situaciones de las que escapar puede ser difícil o embarazoso, o en las que puede no haber ayuda disponible (American Psychiatric Association, 2000) 1. Los lugares típicos que provocan los ataques de pánico son los estacionamientos; las calles o tiendas abarrotadas; y los puentes, túneles o autopistas. Las personas (en su mayoría mujeres) que sufren de agorafobia pueden tener grandes dificultades para salir de sus hogares e interactuar con otras personas.
Las fobias afectan aproximadamente al 9% de los adultos estadounidenses, y son aproximadamente el doble de prevalentes en mujeres que en hombres (Fredrikson, Annas, Fischer, & Wik, 1996; Kessler, Meron-Ruscio, Shear, & Wittchen, 2009). En la mayoría de los casos las fobias aparecen por primera vez en la infancia y la adolescencia, y suelen persistir hasta la edad adulta Tabla\(\PageIndex{4}\) presenta una lista de las fobias comunes que son diagnosticadas por psicólogos.
| Nombre | Descripción |
|---|---|
| Acrofobia | Miedo a las alturas |
| Agorafobia | Miedo a situaciones en las que la fuga es difícil |
| Aracnofobia | Miedo a las arañas |
| Astrafobia | Miedo a los truenos y los rayos |
| Claustrofobia | Miedo a espacios cerrados |
| Cinofobia | Miedo a los perros |
| Misofobia | Miedo a los gérmenes o suciedad |
| Ofidiofobia | Miedo a las serpientes |
| Pteromerhanofobia | Miedo a volar |
| Fobia social | Miedo a las situaciones sociales |
| Tripanofobia | Miedo a las inyecciones |
| Zoofobia | Miedo a los animales pequeños |
Trastornos obsesivo-compulsivos
A pesar de que es mejor conocido sus tiros perfectos en el campo, el estrella del fútbol David Beckham también sufre de Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC). Tal y como lo describe,
Tengo este trastorno obsesivo-compulsivo donde tengo que tener todo en línea recta o todo tiene que ser en parejas. Pondré mis latas de Pepsi en la nevera y si hay demasiadas entonces la meteré en otra alacena en alguna parte. Yo tengo ese problema. Voy a entrar en una habitación de hotel. Antes de poder relajarme, tengo que mover todos los folletos y todos los libros y ponerlos en un cajón. Todo tiene que ser perfecto. (Dolan, 2006)
La experiencia de David Beckham con el comportamiento obsesivo no es inusual. Todos nos ponemos un poco obsesivos a veces. Podemos repetir continuamente una canción favorita en nuestras cabezas, preocuparnos por conseguir el atuendo adecuado para una próxima fiesta, o encontrarnos analizando una serie de números que parecen tener cierto patrón. Y nuestras compulsiones cotidianas pueden ser útiles. Volver al interior de la casa una vez más para estar seguros de que realmente apagamos el grifo del fregadero o revisar el espejo un par de veces para estar seguros de que nuestro cabello está peinado no son necesariamente malas ideas.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno psicológico que se diagnostica cuando un individuo experimenta continuamente pensamientos angustiantes o aterradores, y se involucra en obsesiones (pensamientos repetitivos) o compulsiones (comportamientos repetitivos) en un intento de calmar estos pensamientos. El TOC se diagnostica cuando los pensamientos obsesivos son tan perturbadores y los comportamientos compulsivos consumen tanto tiempo que causan angustia y disfunción significativa en la vida cotidiana de una persona. Lavarse las manos una o incluso dos veces para asegurarse de que están limpias es normal; lavarlas 20 veces no lo es. Mantener tu refrigerador limpio es una buena idea; pasar horas al día en él no lo es. Los que sufren saben que estos rituales no tienen sentido, pero no pueden ponerse a detenerlos, en parte porque el alivio que sienten después de realizarlos actúa como reforzador, haciendo que el comportamiento sea más probable que vuelva a ocurrir.
Los enfermos de TOC pueden evitar ciertos lugares que desencadenan los pensamientos obsesivos, o usar alcohol o drogas para tratar de calmarse. El TOC tiene una baja tasa de prevalencia (alrededor del 1% de la población en un año determinado) en relación con otros trastornos de ansiedad, y generalmente se desarrolla en la adolescencia o la edad adulta temprana (Horwath & Weissman, 2000; Samuels & Nestadt, 1997). El curso del TOC varía de persona a persona. Los síntomas pueden ir y venir, disminuir o empeorar con el tiempo.
Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)
Cuando dejó el ejército en 1986, sufrió de trastorno de estrés postraumático. “Estaba un poco psicópata”, dice. “Fui verbalmente agresivo, muy poco cooperativo. Estaba discutiendo con mi esposa, y finalmente nos divorciamos. Decidí cambiar la cocina un día, conseguir todas las cosas nuevas, así que tiré todo por la ventana. Estaba 10 pisos arriba en un piso. Vertí brandy por todo el video y se fundió. Inundé el baño”. (Gould, 2007)
Las personas que han sobrevivido a una terrible prueba, como combate, tortura, agresión sexual, encarcelamiento, abuso, desastres naturales, o la muerte de alguien cercano a ellos pueden desarrollar trastorno de estrés postraumático (TEPT). La ansiedad puede comenzar meses o incluso años después del evento. Las personas con TEPT experimentan altos niveles de ansiedad junto con reexperimentar el trauma (flashbacks), y un fuerte deseo de evitar cualquier recordatorio del evento. Pueden perder interés en las cosas que solían disfrutar; sobresaltarse fácilmente; tener dificultades para sentir afecto; y pueden experimentar terror, rabia, depresión o insomnio. Los síntomas se pueden sentir especialmente al acercarse a la zona donde se realizó el evento o cuando se acerca el aniversario de ese evento.
El trastorno de estrés postraumático afecta a alrededor de 5 millones de estadounidenses, entre ellos víctimas de los ataques terroristas del 11 de septiembre, las guerras en Afganistán e Irak, y el huracán Katrina. El dieciséis por ciento de los veteranos de guerra de Irak, por ejemplo, reportaron haber experimentado síntomas de TEPT (Hoge & Castro, 2006). El TEPT es un desenlace frecuente de abuso sexual infantil o adulto, un trastorno que tiene su propio diagnóstico de Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM). Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar TEPT que los hombres (Davidson, 2000).
Los factores de riesgo para el TEPT incluyen el grado de severidad del trauma, la falta de apoyo familiar y comunitario, y factores estresantes adicionales de la vida (Brewin, Andrews, & Valentine, 2000). Muchas personas con TEPT también sufren de otro trastorno mental, particularmente depresión, otros trastornos de ansiedad y abuso de sustancias (Brady, Back, & Coffey, 2004).
Trastornos disociativos: perder el yo para evitar la ansiedad
El 23 de octubre de 2006, un hombre apareció en el programa de televisión Weekend Today y pidió a América que le ayudara a redescubrir su identidad. El hombre, quien posteriormente fue identificado como Jeffrey Alan Ingram, había salido de su casa en Seattle el 9 de septiembre de 2006, y se encontró en Denver unos días después, sin poder recordar quién era o dónde vivía. Se reunió con la familia luego de ser reconocido en el programa. Según un compañero de trabajo de la prometida de Ingram, incluso después de que Ingram se reuniera con su prometida, su memoria no regresó del todo. “Dijo que si bien su rostro no le era familiar, su corazón le era familiar... No puede recordar su casa, pero dijo que su casa se sentía como un hogar para él”.
Las personas que experimentan ansiedad están obsesionadas por sus recuerdos y experiencias, y aunque desean desesperadamente superarlas, normalmente no pueden. En algunos casos, sin embargo, como con Jeffrey Ingram, las personas que se ven abrumadas por el estrés experimentan un estado alterado de conciencia en el que se desprenden de la realidad de lo que les está sucediendo. Un trastorno disociativo es una afección que implica interrupciones o averías de la memoria, la conciencia y la identidad. La disociación se utiliza como defensa contra el trauma.
Amnesia disociativa y fuga
La amnesia disociativa es un trastorno psicológico que implica una pérdida de memoria extensa, pero selectiva, pero en la que no hay explicación fisiológica para el olvido (van der Hart & Nijenhuis, 2009). La amnesia normalmente es provocada por un trauma, una situación que causa una ansiedad tan dolorosa que el individuo “olvida” para escapar. Este tipo de traumas incluyen desastres, accidentes, abuso físico, violación y otras formas de estrés severo (Cloninger y Dokucu, 2008). Aunque la personalidad de las personas que están experimentando amnesia disociativa permanece fundamentalmente inalterada —y recuerdan cómo llevar a cabo tareas cotidianas como leer, escribir y resolver problemas— tienden a olvidar cosas de su vida personal, por ejemplo, su nombre, edad y ocupación, y pueden fallar para reconocer a familiares y amigos (van der Hart & Nijenhuis, 2009).
Un trastorno relacionado, la fuga disociativa, es un trastorno psicológico en el que un individuo pierde la memoria completa de su identidad e incluso puede asumir una nueva, a menudo lejos de casa. El individuo con fuga disociativa experimenta todos los síntomas de amnesia disociativa pero también abandona la situación por completo. El estado de fuga puede durar solo cuestión de horas o puede continuar por meses, como lo hizo con Jeffrey Ingram. La recuperación del estado de fuga tiende a ser rápida, pero cuando las personas se recuperan comúnmente no tienen memoria del evento estresante que desencadenó la fuga o de eventos ocurridos durante su estado de fuga (Cardeña & Gleaves, 2007).
Trastorno de identidad disociativo
Quizás recuerdes la historia de Sybil (seudónimo de Shirley Ardell Mason, quien nació en 1923), una persona que, a lo largo de un periodo de 40 años, afirmó poseer 16 personalidades distintas. Mason estuvo en terapia durante muchos años tratando de integrar estas personalidades en un yo completo. Una película para televisión sobre la vida de Mason, protagonizada por Sally Field como Sybil, apareció en 1976.
Sybil sufrió el trastorno disociativo más grave de los trastornos disociativos, el trastorno de identidad disociativo. El trastorno de identidad disociativo es un trastorno psicológico en el que dos o más personalidades distintas e individuales existen en una misma persona, y existe una alteración extrema de la memoria con respecto a la información personal sobre las otras personalidades (van der Hart & Nijenhuis, 2009). El trastorno de identidad disociativo alguna vez se conocía como “trastorno de personalidad múltiple”, y esta etiqueta todavía se usa a veces. A este trastorno a veces se le conoce erróneamente como esquizofrenia.
En algunos casos de trastorno de identidad disociativo, puede haber más de 10 personalidades diferentes en un individuo. Los cambios de una personalidad a otra tienden a ocurrir repentinamente, a menudo desencadenados por una situación estresante (Gillig, 2009). La personalidad anfitriona es la personalidad en control del cuerpo la mayor parte del tiempo, y las personalidades alteradas tienden a diferir entre sí en términos de edad, raza, género, idioma, modales e incluso orientación sexual (Kluft, 1996). Un individuo tímido e introvertido puede desarrollar una personalidad alterada y bulliciosa y extrovertida. Cada personalidad tiene recuerdos únicos y relaciones sociales (Dawson, 1990). Las mujeres son diagnosticadas con mayor frecuencia con trastorno de identidad disociativo que a los hombres, y cuando se les diagnostica también tienden a tener más “personalidades” (American Psychiatric Association, 2000) 1.
Los trastornos disociativos son condiciones relativamente raras y se observan con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes. En parte debido a que son tan inusuales y difíciles de diagnosticar, los médicos e investigadores no están de acuerdo sobre la legitimidad de los trastornos, y particularmente sobre el trastorno de identidad disociativo. Algunos médicos argumentan que las descripciones en el DSM reflejan con precisión los síntomas de estos pacientes, mientras que otros creen que los pacientes están fingiendo, jugando roles o usando el trastorno como una forma de justificar el comportamiento (Barry-Walsh, 2005; Kihlstrom, 2004; Lilienfeld & Lynn, 2003; Lipsanen et al ., 2004). Incluso se disputa el diagnóstico de Shirley Ardell Mason (Sybil). Algunos expertos afirman que Mason era altamente hipnotizable y que su terapeuta “sugirió” involuntariamente la existencia de sus múltiples personalidades (Miller & Kantrowitz, 1999).
Explicación de los trastornos de ansiedad y disociación
Tanto la naturaleza como la crianza contribuyen al desarrollo de trastornos de ansiedad. En términos de nuestras experiencias evolutivas, los humanos han evolucionado para temer situaciones peligrosas. Aquellos de nosotros que teníamos un sano miedo a la oscuridad, a las tormentas, a los lugares altos, a los espacios cerrados, y a las arañas y serpientes, teníamos más probabilidades de sobrevivir y tener descendientes. Nuestra experiencia evolutiva también puede explicar algunos miedos modernos. El miedo a los ascensores puede ser una versión moderna de nuestro miedo a los espacios cerrados, mientras que el miedo a volar puede estar relacionado con un miedo a las alturas.
También apoyando el papel de la biología, los trastornos de ansiedad, incluido el TEPT, son heredables (Hettema, Neale, & Kendler, 2001), y los estudios de genética molecular han encontrado una variedad de genes que son importantes en la expresión de tales trastornos (Smoller et al., 2008; Thoeringer et al., 2009). Los estudios de neuroimagen han encontrado que los trastornos de ansiedad están vinculados a áreas del cerebro que están asociadas con la emoción, la presión arterial y la frecuencia cardíaca, la toma de decisiones y el monitoreo de acciones (Brown & McNiff, 2009; Damsa, Kosel, & Moussally, 2009). Las personas que experimentan TEPT también tienen un hipocampo algo menor en comparación con las que no, y esta diferencia las lleva a tener una sensibilidad muy fuerte a eventos traumáticos (Gilbertson et al., 2002).
Si la predisposición genética a la ansiedad se expresa como un trastorno depende de factores ambientales. Las personas que fueron abusadas en la infancia tienen más probabilidades de estar ansiosas que las que tuvieron una infancia normal, incluso con la misma disposición genética a la sensibilidad a la ansiedad (Stein, Schork, & Gelernter, 2008). Y la ansiedad más severa y los trastornos disociativos, como el TEPT, suelen ser desencadenados por la experiencia de un evento estresante mayor. Un problema es que la vida moderna crea mucha ansiedad. Aunque nuestra esperanza de vida y calidad de vida han mejorado en los últimos 50 años, el mismo periodo también ha creado un fuerte aumento en los niveles de ansiedad (Twenge, 2006). Estos cambios sugieren que la mayoría de los trastornos de ansiedad provienen de amenazas percibidas, más que reales, para nuestro bienestar.
Las ansiedades también se aprenden a través del condicionamiento clásico y operante. Así como las ratas que están conmocionadas en sus jaulas desarrollan una ansiedad crónica hacia su ambiente de laboratorio (que se ha convertido en un estímulo condicionado para el miedo), las víctimas de violación pueden sentir ansiedad al pasar por la escena del crimen, y las víctimas de TEPT pueden reaccionar ante recuerdos o recordatorios del evento estresante. El condicionamiento clásico también puede ir acompañado de una generalización de estímulos. Una sola mordedura de perro puede llevar a un miedo generalizado a todos los perros; un ataque de pánico que sigue a un momento embarazoso en un solo lugar puede generalizarse a un miedo a todos los lugares públicos. Las respuestas de las personas a sus ansiedades a menudo se refuerzan. Los comportamientos se vuelven compulsivos porque brindan alivio del tormento de los pensamientos ansiosos. De igual manera, dejar o evitar estímulos inductores de miedo conduce a sentimientos de calma o alivio, lo que refuerza la conducta fóbica.
A diferencia de los trastornos de ansiedad, las causas de los órdenes disociativos son menos claras, lo que forma parte de la razón de que hay desacuerdo sobre su existencia. A diferencia de la mayoría de los órdenes psicológicos, hay poca evidencia de una predisposición genética; parecen estar casi en su totalidad determinados ambientalmente. El trauma emocional severo durante la infancia, como el abuso físico o sexual, junto con un fuerte estresante, se suele citar como la causa subyacente (Alpher, 1992; Cardeña & Gleaves, 2007). Kihlstrom, Glisky y Angiulo (1994) sugieren que las personas con personalidades que los llevan a fantasear y a absorberse intensamente en sus propias experiencias personales son más susceptibles a desarrollar trastornos disociativos bajo estrés. Los trastornos disociativos pueden en muchos casos ser tratados con éxito, generalmente por psicoterapia (Lilienfeld & Lynn, 2003).
Claves para llevar
- La ansiedad es una parte natural de la vida, pero demasiada ansiedad puede ser debilitante. Cada año millones de personas sufren de trastornos de ansiedad.
- Las personas que padecen trastorno de ansiedad generalizada experimentan ansiedad, así como una variedad de síntomas físicos.
- El trastorno de pánico implica la experiencia de ataques de pánico, incluyendo dificultad para respirar, palpitaciones cardíacas, temblores y mareos.
- Las fobias son temores específicos de un determinado objeto, situación o actividad. Las fobias se caracterizan por su especificidad e irracionalidad.
- Una fobia común es la fobia social, la timidez extrema alrededor de las personas o el malestar en situaciones sociales.
- El trastorno obsesivo-compulsivo se diagnostica cuando los pensamientos repetitivos de una persona son tan perturbadores y sus comportamientos compulsivos consumen tanto tiempo que causan angustia e interrupción significativa en la vida cotidiana de una persona.
- Las personas que han sobrevivido a una terrible prueba, como el combate, la tortura, la violación, el encarcelamiento, los abusos, los desastres naturales, o la muerte de alguien cercano a ellos, pueden desarrollar TEPT.
- Los trastornos disociativos, incluida la amnesia disociativa y la fuga disociativa, son afecciones que involucran interrupciones o fallas en la memoria, la conciencia y la identidad. La disociación se utiliza como defensa contra el trauma.
- El trastorno de identidad disociativo, en el que existen dos o más personalidades distintas e individuales en una misma persona, es relativamente raro y difícil de diagnosticar.
- Tanto la naturaleza como la crianza contribuyen al desarrollo de trastornos de ansiedad.
Ejercicios y Pensamiento Crítico
- ¿Bajo qué situaciones experimentas ansiedad? ¿Estas experiencias son racionales o irracionales? ¿La ansiedad te impide hacer algunas cosas que te gustaría poder hacer?
- ¿Tú o las personas que conoces sufren fobias? Si es así, ¿cuáles son las fobias y cómo crees que comenzaron las fobias? ¿Parecen más genéticos o de origen más ambiental?
1 Asociación Americana de Psiquiatría. (2000). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4ª ed., texto rev.). Washington, DC: Autor.
Referencias
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