9.5: Ansiedad social
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Universidad George Mason
La ansiedad social ocurre cuando estamos demasiado preocupados por ser humillados, avergonzados, evaluados o rechazados por otros en situaciones sociales. Todos experimentan ansiedad social alguna vez, pero para una minoría de personas, la frecuencia e intensidad de la ansiedad social es lo suficientemente intensa como para interferir con actividades significativas (por ejemplo, relaciones, académicos, aspiraciones profesionales). Cuando el nivel de ansiedad social de una persona es excesivo, las interacciones sociales son temidas o evitadas, las señales sociales y las emociones son difíciles de entender, y los pensamientos y emociones positivos son raros, entonces esa persona puede ser diagnosticada con trastorno de ansiedad social (o fobia social). Existen tratamientos efectivos, tanto con medicamentos como con psicoterapia, para este problema. Desafortunadamente, solo una pequeña proporción de personas con trastorno de ansiedad social realmente buscan tratamiento.
objetivos de aprendizaje
- Distinguir la ansiedad social del trastorno de ansiedad social.
- Identificar situaciones sociales comúnmente temidas.
- Conocer la prevalencia y las tasas de tratamiento del trastorno de ansiedad social.
- Entender cómo la ansiedad social influye en los pensamientos, sentimientos y comportamientos.
- Identificar tratamientos efectivos para el trastorno de ansiedad social.
Introducción
Un orador público espera entre bastidores antes de que se llame su nombre. Visualiza lo que sucederá en unos instantes: el público animará a medida que salga y luego se quede callada, con todos los ojos puestos en ella. Ella imagina que esto hará que se sienta incómoda y, en lugar de estar equilibrada, se inclinará hacia un lado, sin estar muy segura de qué hacer con las manos. Y cuando se abra la boca, en lugar de palabras, los sonidos guturales surgirán de una garganta reseca antes de que su mente se quede en blanco. Frente a amigos, familiares y extraños, está paralizada de miedo y vergüenza. Físicamente, en los momentos previos a la actuación, suda, tiembla, tiene dificultad para respirar, nota un latido del corazón acelerado y siente náuseas. Cuando alguien le hace una pregunta, pierde la voz o su tono sube algunas octavas. Intenta ocultar su ansiedad tensando los músculos o diciéndose a sí misma que respire y mantenga la calma. Conductualmente, busca formas de escapar de la mirada del público (por ejemplo, reproduciendo un video y haciéndole preguntas a la audiencia), e intenta superar la actuación lo más rápido posible (por ejemplo, salir corriendo del escenario). Posteriormente, trabaja arduamente para evitar situaciones similares, dejando pasar futuras oportunidades de hablar.
Bienvenido al mundo a menudo aterrador de la ansiedad social.
Las personas tienen una necesidad fundamental de sentir que pertenecen y les gusta, por lo que es doloroso cuando nos sentimos rechazados o dejados fuera por quienes nos importan. En respuesta, a menudo nos volvemos muy conscientes de la impresión que causamos en los demás, y evitamos hacer cosas que puedan causar que otros se molesten con nosotros. La ansiedad social es la preocupación excesiva por estar en situaciones sociales donde es probable el escrutinio. Cuando las personas están socialmente ansiosas, se preocupan demasiado por avergonzarse a sí mismas, y tienden a revelar estos signos de incomodidad a través de la sudoración o el rubor; les preocupa que sus defectos de carácter queden expuestos y resulten en rechazo. Consulte la Figura 9.5.1 para ver ejemplos de situaciones que comúnmente evocan ansiedad social.
El término ansiedad describe una aprehensión general sobre un posible peligro futuro, más que una reacción a una amenaza inmediata (es decir, miedo). Sin embargo, al igual que el miedo, la experiencia de ansiedad social puede involucrar síntomas físicos, emocionales y conductuales como los descritos en el ejemplo anterior.
Casi todos experimentan cierta ansiedad social en un momento u otro. Es particularmente común antes de actuar frente a una audiencia o conocer gente nueva por su cuenta, y esto es normal. La ansiedad social brinda información sobre las demandas que se nos requieren para manejar un desafío continuo (Frijda, 1996). Nos permite saber que la situación es significativa, y la impresión que hacemos en otras personas puede ser importante para nuestra posición social. La mayoría de la gente es capaz de “atravesar” la situación, eventualmente sentirse más cómoda y aprendiendo que no fue tan mala como se esperaba. Este es un punto fundamentalmente importante: la gente piensa que su ansiedad que conduce a una situación (sentimientos anticipatorios) sólo aumentará aún más en la situación real, cuando, de hecho, nuestra ansiedad tiende a alcanzar su punto máximo en los momentos previos a una situación.
En ocasiones, las personas experimentan más de la cantidad “normal” de ansiedad. Para las personas con ansiedad social excesiva, su ansiedad suele surgir en una gama más amplia de situaciones, es más intensa y no disminuye tan rápido. Para esas personas, los resultados sociales negativos son vistos como altamente probables y costosos, y su atención durante las interacciones sociales tiende a estar dirigida hacia adentro (por ejemplo, “¿Mi comentario sonó estúpido? ¿Puede decir que estoy sudando?”). Este comentario interno continuo impide que las personas se centren en la situación en cuestión, e incluso las interacciones sociales simples pueden volverse abrumadoras (Bögels & Mansell, 2004).
Trastorno de ansiedad social
Cuando la ansiedad social y la evitación interfieren con la capacidad de una persona para funcionar en roles importantes (por ejemplo, como estudiante, trabajador, amigo), la afección se llama trastorno de ansiedad social (SAD), también conocido como fobia social (American Psychiatric Association, 2013). En Estados Unidos, el TAE afecta aproximadamente al 12.1% de las personas en su vida y al 7.1% de los adultos en un año determinado (Ruscio et al., 2008). Aproximadamente 1 de cada 4 personas reportan al menos un miedo social significativo en su vida, más comúnmente, hablar en público (ver Figura 9.51). Para ser diagnosticado con TAE, una persona debe reportar un miedo perturbador a múltiples situaciones sociales que haya persistido durante al menos seis meses. La mayoría de las personas con TAE temen ocho o más situaciones sociales distintas, como iniciar una conversación con un extraño, mantener conversaciones, tener una primera cita, ir a una fiesta/función de trabajo, hablar con una figura de autoridad, platicar frente a un grupo de personas y comer frente a otras personas ( Ruscio et al., 2008).
El SAD es uno de los trastornos de ansiedad más comunes reconocidos por el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5; APA, 2013) de la Asociación Americana de Psiquiatría. El TAE afecta a hombres y mujeres aproximadamente por igual, y la mayoría de las personas con TAE informan que sus miedos comenzaron en la adolescencia temprana, típicamente alrededor de los 13 años (Kessler et al., 2005). Desafortunadamente, este padecimiento tiende a ser crónico y pocas personas se recuperan por sí solas sin una intervención.
A pesar de la disponibilidad de tratamientos efectivos, pocas personas buscan ayuda para sus miedos sociales (ver Figura 9.5.2). En un estudio epidemiológico, solo 5.4% de las personas con TAE (y ningún otro trastorno psiquiátrico) alguna vez recibieron tratamiento de salud mental (Schneier, Johnson, Hornig, Liebowitz, & Weissman, 1992). Hay varias explicaciones de por qué las personas con TAE evitan el tratamiento, para empezar, el miedo a ser evaluadas por un terapeuta y el estigma de buscar servicios psicológicos. Así, las características mismas del trastorno pueden impedir que una persona busque tratamiento para ello. Otra explicación es que muchos médicos, maestros, padres de familia y compañeros no creen que el trastorno de ansiedad social sea una condición real y, en cambio, lo ven como nada más que timidez o inhibición extrema. Finalmente, los proveedores de atención médica a menudo están mal equipados para evaluar el SAD y pueden no estar al tanto de los tratamientos basados en evidencia (Kashdan, Christopher Frueh, Knapp, Hebert, & Magruder, 2006), y los clientes a menudo no saben lo suficiente sobre los temores sociales para discutirlos con sus médicos. Lamentablemente, del 60% al 80% de las personas con TAE padecen síntomas durante al menos dos décadas (Ruscio et al., 2008). Por lo tanto, es importante entender no sólo qué es la ansiedad social sino también qué perpetúa los miedos sociales.
Miedo a la evaluación
Un componente central de la experiencia de ansiedad social es cómo una persona piensa sobre sí misma, sobre los demás y sobre las situaciones sociales. Según la teoría de la autopresentación de la ansiedad social (Leary & Kowalski, 1995), las personas se sienten socialmente ansiosas cuando desean causar una buena impresión en los demás pero dudan de su capacidad para hacerlo. Es probable que las personas con ansiedad social excesiva se vean a sí mismas como que tienen más defectos o déficits, en comparación con aquellas que rara vez sienten ansiedad social (Clark & Wells, 1995); así, para quienes padecen SAD, las interacciones sociales pueden parecer lugares peligrosos donde las fallas pueden ser observadas y examinadas (Moscovitch, 2009 ).
Al principio, los investigadores creían que la característica central del SAD era el miedo a la evaluación negativa, preocupándose por la posibilidad de ser juzgado desfavorablemente o rechazado por otros (Watson & Friend, 1969). Evidencias recientes han sugerido que las personas con TAE están realmente preocupadas por la evaluación tanto positiva como negativa. El miedo a la evaluación positiva es el temor asociado con el éxito y la evaluación pública favorable, elevando las expectativas de interacciones sociales posteriores. El miedo a ser evaluado positivamente es particularmente relevante cuando se produce una comparación social, como cuando una persona obtiene un ascenso en el trabajo (Weeks, Heimberg, Rodebaugh, & Norton, 2008; Weeks, Heimberg, & Rodebaugh, 2008). Ambos temores de evaluación contribuyen a la ansiedad social (Weeks, Heimberg, Rodebaugh, Goldin, & Gross, 2012).
¿Por qué la gente socialmente ansiosa podría temer ser elogiada? La teoría evolutiva de Gilbert (2001) sugiere que la ansiedad social es un mecanismo que evolucionó para facilitar la cohesión grupal. Cuando en la sociedad hay personas de diferentes rangos sociales, una persona más baja en la jerarquía social (por ejemplo, un empleado de nivel de entrada) experimentaría ansiedad al interactuar con miembros del grupo de mayor rango (por ejemplo, jefes). Tal ansiedad llevaría a una persona a mostrar un comportamiento sumiso (por ejemplo, evitar el contacto visual) y la incitaría a evitar hacer cualquier cosa que pudiera causar conflicto. Cualquier cosa que aumente el estatus social, como recibir un ascenso o salir con una pareja romántica atractiva, puede causar tensión y conflicto con otras personas de estatus superior. Mientras que el miedo a la evaluación negativa es relevante para otras condiciones psicológicas, como la depresión y los trastornos alimentarios, el miedo a la evaluación positiva es único para el SAD (Fergus et al., 2009; Weeks, Heimberg, Rodebaugh, et al., 2008). Además, cuando las personas son tratadas con éxito por TAE, este miedo a la evaluación positiva disminuye (Weeks et al., 2012).
Atención e interpretación sesgadas
Si observaras a lo que las personas con SAD prestan atención en una interacción social, encontrarías que son rápidas en reconocer cualquier signo de amenazas sociales. Por ejemplo, son más rápidos en detectar rostros enojados en una multitud (ver Gilboa-Schechtman, Foa, & Amir, 1999). ¡Imagina mirar a la audiencia mientras das un discurso y las primeras caras que notas están frunciendo el ceño hacia atrás!
Al mismo tiempo, la atención de los enfermos de SAD se aleja de la información positiva y gratificante (ver Taylor, Bomyea, & Amir, 2010). Esto significa que es poco probable que las personas con TAE noten las caras sonrientes y asintiendo en la multitud, y no captan las sutiles pistas de que alguien quiere pasar más tiempo con ellos o que se le pida salir en una cita romántica. Estos sesgos de interpretación y atención son obstáculos para iniciar y mantener relaciones sociales. Cuando atiendes solo a la negatividad, empiezas a creer que no eres amable y que el mundo es un lugar hostil, antipático.
Completa la siguiente frase: “Al pasar por un grupo de personas en el pasillo, estallaron en carcajadas, porque.”
Las personas con TAE tienen más probabilidades de completar la oración con una declaración que sugiere que hay algo mal en su comportamiento o apariencia (por ejemplo, “pensaban que me veía ridículo”) en lugar de una explicación neutral (por ejemplo, “uno de ellos hizo una broma”). El problema es que cuando asumes que la gente te está atacando, te sientes más cohibido y es menos probable que te quedes en una situación e interactúes con ese grupo de personas u otros en el futuro. Nuestros pensamientos influyen en nuestro comportamiento, y las interpretaciones y predicciones negativas de las personas con TAE solo sirven para alimentar sus patrones de evitación social (Amir, Beard, & Bower, 2005).
Experiencias positivas deficientes
El predictor más fuerte de una vida feliz, significativa y duradera es la presencia de relaciones satisfactorias y saludables (Berscheid & Reis, 1998). Así, el hecho de que las personas con TAE eviten frecuentemente las interacciones sociales —incluso aquellas con potencial para la diversión o la intimidad— significa que se pierden una fuente importante de experiencias positivas.
Al estudiar las experiencias cotidianas de las personas, los investigadores han descubierto varios déficits de positividad en la vida de las personas socialmente ansiosas. Por ejemplo, Kashdan y Collins (2010) dieron a los participantes dispositivos electrónicos portátiles que aleatoriamente los incitaron a describir lo que estaban sintiendo y haciendo varias veces al día durante varias semanas. Durante tales evaluaciones aleatorias, las personas socialmente ansiosas reportaron emociones positivas menos intensas (por ejemplo, alegría, felicidad, calma), independientemente de que estuvieran cerca de otras personas (mientras que, las personas menos ansiosas reportan emociones positivas más intensas al socializar). Las personas socialmente ansiosas experimentan emociones positivas menos frecuentes incluso cuando pasan tiempo con amigos cercanos y familiares (Brown, Silvia, Myin-Germeys, & Kwapil, 2007; Vittengl & Holt, 1998). De hecho, incluso en las situaciones más íntimas —durante los encuentros sexuales con parejas románticas— las personas socialmente ansiosas reportan un placer menos intenso y menos intimidad (Kashdan, Adams, et al., 2011). Todos estos hallazgos resaltan el vasto alcance de la excesiva ansiedad social en la vida de las personas y cómo resta valor a las relaciones y actividades que tienen la mayor promesa de felicidad y significado en la vida (Kashdan, Weeks, & Savostyanova, 2011).
Regulación problemática de las emociones
Una posible explicación de la angustia y la disminución de las experiencias positivas observadas en el TAE es que la capacidad de las víctimas para responder y manejar sus emociones se ve afectada. La regulación emocional se refiere a cómo las personas reconocen, interpretan, experimentan e intentan alterar los estados emocionales (Gross, 1998). Un síntoma del TAE es la preocupación de que la ansiedad sea visible para otros (APA, 2013). Ante esta preocupación, las personas socialmente ansiosas dedican un tiempo y esfuerzo considerables a prepararse y evitar pensamientos, sensaciones y comportamientos relacionados con la ansiedad. Se involucran en comportamientos de seguridad, como ensayar exactamente qué decir en una conversación, hacer preguntas a otros para desviar la atención de sí mismos y sostener una bebida o comida para tener una excusa para hacer una pausa antes de responder a una pregunta (Clark & Wells, 1995). Debido a que solo hay tanto a lo que podemos prestar atención en un momento dado, la excesiva atención autoenfocada resta la capacidad de una persona para ser consciente en un encuentro social. En efecto, al dedicar esfuerzos a controlar las emociones y minimizar el potencial de rechazo, una persona paradójicamente aumenta la probabilidad de malinterpretar a los demás o parecer distantes. Tales encuentros también son menos agradables y poseen menos potencial para profundizar las relaciones.
Las personas socialmente ansiosas creen que expresar abiertamente las emociones es probable que tenga consecuencias negativas (Juretic & Zivcic-Becirevic, 2013). A su vez, son más propensos a reprimir u ocultar sus emociones negativas (Spokas, Luterek, & Heimberg, 2009) y evitar cualquier cosa que sea angustiante (Kashdan, Morina, & Priebe, 2009). La supresión de emociones suele ser ineficaz: cuanto más tratamos de no pensar en algo, más terminamos pensando en ello (Richards & Gross, 1999). Desafortunadamente, las personas con TAE informan ser menos hábiles para usar estrategias de regulación emocional más efectivas, como encontrar formas alternativas y constructivas de pensar sobre una situación (Werner, Goldin, Ball, Heimberg, & Gross, 2011).
Las personas socialmente ansiosas también responden a las emociones positivas de una manera inesperada. Mientras que la mayoría de las personas no solo disfrutan de las emociones positivas sino que también las buscan e intentan saborearlas, las personas socialmente ansiosas suelen temer emociones positivas intensas (Turk, Heimberg, Luterek, Mennin, & Fresco, 2005). Cuando surgen emociones positivas, al igual que las emociones negativas, los enfermos de SAD hacen esfuerzos para suprimirlas (Eisner, Johnson, & Carver, 2009; Farmer & Kashdan, 2012). ¿Por qué minimizar las emociones positivas? Es posible que evitar las demostraciones públicas de emociones positivas sea otra forma en que las personas con TAE puedan evitar el escrutinio (por ejemplo, no reír porque a otros no les parece gracioso una broma) y evitar la ira de otros poderosos (por ejemplo, no expresar entusiasmo por un triunfo personal porque otros podrían ser envidioso) (Weeks et al., 2008). Un estudio reciente muestreó las interacciones sociales cotidianas de personas con y sin TAE para descubrir lo que distingue a estos dos grupos. Lo que encontraron los investigadores fue que la cantidad de ansiedad social que se sentía durante las interacciones sociales era menos importante para distinguir a las personas con TAE de los adultos sanos que el intenso esfuerzo puesto en evitar sentir ansiedad y emociones positivas poco frecuentes al pasar tiempo con otras personas (Kashdan et al., 2013).
El modelo de agotamiento del ego (Muraven & Baumeister, 2000) propone que las personas tengan una capacidad limitada de autocontrol físico y mental (por ejemplo, resistencia física, atención). Cuando realizamos tareas que requieren un esfuerzo y energía significativos (por ejemplo, suprimir las emociones), agotamos estos recursos de autocontrol, dejándonos con menos capacidad para enfocarnos en tareas posteriores o para tomar buenas decisiones (Vohs, Baumeister, & Ciarocco, 2005). Cuando estamos agotados o mentalmente agotados, tendemos a optar por lo que sea inmediatamente gratificante en lugar de perseguir metas significativas (Hayes, Luoma, Bond, Masuda y Lillis, 2006). Para las personas socialmente ansiosas, lo que es inmediatamente gratificante tiende a ser escapar o evitar situaciones sociales para minimizar el potencial de sentimientos desagradables. En otras palabras, la forma en que las personas con alta ansiedad social controlan sus emociones no sólo hace que sus situaciones sociales sean menos agradables en el momento sino que también limita su capacidad para perseguir oportunidades gratificantes después. Consistente con esto, Farmer y Kashdan (2012) demostraron que en el transcurso de dos semanas, cuando las personas socialmente ansiosas utilizaron más supresión de emociones, experimentaron menos eventos sociales agradables y emociones positivas menos intensas al día siguiente. En conjunto, esta investigación sugiere que las personas socialmente ansiosas responden a sus emociones de maneras que tienen efectos de largo alcance en su bienestar, probablemente manteniendo los miedos asociados con la ansiedad social.
Tratamientos
Aunque el TAE tiende a ser una afección crónica si no se trata (Wittchen, Fuetsch, Sonntag, Müller, & Liebowitz, 2000), la buena noticia es que existen tratamientos efectivos que reducen los miedos sociales. Actualmente, existen dos tratamientos estándar de oro para el TAE: la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la farmacoterapia (Gould, Buckminster, Pollack, & Otto, 1997). El favorito entre las opciones de psicoterapia, la TCC, es un enfoque que los profesionales de la salud mental (por ejemplo, psicólogos clínicos licenciados) utilizan para ayudar a las personas con TAE a aprender a pensar, comportarse y sentirse de manera diferente para que puedan sentirse más cómodas en situaciones sociales y mejorar su calidad de vida (Heimberg y ; Becker, 2002).
La estrategia más efectiva para tratar el TAE es la exposición (Feske & Chambless, 1995), donde los clientes confrontan repetidamente sus temidas situaciones sin el uso de comportamientos de seguridad, comenzando con situaciones que solo provocan un poco de ansiedad (por ejemplo, imaginando una conversación con un atractivo extraño) y poco a poco se abren camino hasta situaciones más aterradoras (por ejemplo, iniciar conversaciones con actores entrenados durante las secciones de terapia). Luego se asignan exposiciones adicionales entre sesiones para que las personas puedan experimentar con situaciones temidas en su vida diaria (por ejemplo, saludar a un peatón que pasa). Como otro ejemplo, alguien que evita andar en ascensores por miedo a interactuar con otros ciclistas podría comenzar tomando un elevador durante las horas de menor actividad, luego en tiempos populares, y luego practicando platicar con un extraño mientras conducía un elevador, y así sucesivamente. Después de participar en estas exposiciones, la gente aprende que las situaciones sociales temidas no son tan probables ni peligrosas como se creía anteriormente.
Las técnicas cognitivas forman el otro componente de la TCC. Estas son estrategias que los terapeutas utilizan para ayudar a las personas a desarrollar pensamientos y expectativas más realistas y útiles sobre situaciones sociales. Por ejemplo, las personas con TAE suelen tener creencias poco realistas que contribuyen a la ansiedad (por ejemplo, “Todos pueden ver que estoy sudando”). El terapeuta les ayuda a desafiar tales pensamientos y desarrollar expectativas más útiles sobre situaciones (por ejemplo, desde “Si hago una pausa mientras hablo, entonces todos pensarán que soy estúpido” hasta “Está bien hacer una pausa; el silencio puede parecer más largo para mí que para otros”). Estas técnicas son más efectivas en combinación con técnicas de comportamiento que ayudan a los clientes a probar algunos de sus supuestos en situaciones reales (Taylor, 1996). Por ejemplo, un experimento conductual podría implicar darle a un cajero el cambio incorrecto (cometer un error), para probar si la consecuencia temida (“el cajero se reirá de mí”) realmente surge y, si es así, si es tan dolorosa como se esperaba.
La farmacoterapia para el TAE implica el uso de medicamentos para reducir el nivel de ansiedad de las personas para que puedan dejar de evitar situaciones y disfrutar de una mejor calidad de vida. Los medicamentos recetados de primera línea actuales son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como escitalopram, paroxetina y sertralina, así como inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina (IRSN) como la venlafaxina (Bandelow et al., 2012). Ambos medicamentos se utilizan típicamente como antidepresivos que actúan sobre el neurotransmisor serotonina, que juega un papel importante en la forma en que la amígdala responde a información posiblemente amenazante. Los SNRIs también actúan sobre la norepinefrina a dosis más altas. Estos medicamentos tienen pocos efectos secundarios y también es probable que mejoren los síntomas de otros síntomas de ansiedad o depresión que a menudo coocurren con el TAE. Otras clases de medicamentos con alguna evidencia de utilidad para los síntomas del TAE incluyen las benzodiazepinas y los inhibidores de la monoaminooxidasa, aunque estos medicamentos a menudo producen una serie de efectos secundarios negativos (Blanco, Bragdon, Schneier, & Liebowitz, 2013).
Ambos enfoques, la TCC y los medicamentos, son moderadamente útiles para reducir los síntomas de ansiedad social en aproximadamente el 60% de los clientes; sin embargo, la mayoría de las personas con TAE no remiten completamente y muchas experimentan un retorno de los síntomas después de que termina el tratamiento (Fedoroff y Taylor, 2001). Notablemente, la TCC tiende a tener efectos más duraderos, y hay alguna evidencia modesta de posible beneficio agregado al combinar medicamentos con psicoterapia (Blanco et al., 2010). Sin embargo, es obvio que los tratamientos existentes son insuficientes.
Los tratamientos recomendados actuales pueden no abordar algunos de los déficits discutidos anteriormente. Específicamente, las personas pueden evitar menos situaciones sociales, pero aún pueden tener menos experiencias de vida positivas, menos intensas. Los investigadores están mejorando constantemente los tratamientos disponibles a través de nuevas técnicas y medicamentos. Algunos nuevos desarrollos en el tratamiento del TAE incluyen el estímulo de la conciencia consciente (vs. autoenfoque) y la aceptación (vs. evitación) de las experiencias (Dalrymple & Herbert, 2007; Goldin & Gross, 2010). A medida que se desarrollen nuevos tratamientos, será importante ver si estos tratamientos no solo mejoran los síntomas del TAE sino que también ayudan a los pacientes a lograr una mayor felicidad, sentido en la vida y éxito.
Conclusiones
En este módulo, se discutió la experiencia normal de ansiedad social así como la angustia clínicamente deteriorante que sufren las personas con TAE. Es importante recordar que casi todas las experiencias psicológicas y características sobre las que leerás existen en un continuo. Lo que parece distinguir a las personas con TAE de los adultos sanos no es la presencia de una intensa ansiedad social sino la falta de voluntad para experimentar pensamientos, sentimientos y sensaciones ansiosos, y el inmenso esfuerzo que se pone para evitar esta incomodidad. Otros problemas vinculados a la ansiedad social excesiva incluyen eventos positivos poco frecuentes, experiencias positivas disminuidas y una tendencia a ver situaciones sociales benignas e incluso positivas como amenazantes. Juntos, estos síntomas impiden que las personas inicien y mantengan relaciones sociales saludables, y conducen a un bienestar deficiente. Cuando los miedos sociales se vuelven abrumadores, es importante recordar que hay tratamientos efectivos disponibles para mejorar la calidad de vida.
Recursos Externos
- Institución: Fundación Andrew Kukes para la Ansiedad Social
- http://akfsa.org/
- Institución: Asociación de Ansiedad y Depresión de América
- http://www.adaa.org/
- Video: Documental sobre ansiedad social - Miedo a la gente
- Web: CalmClinic
- http://www.calmclinic.com/
- Web: ¿Qué celebridades sufren de ansiedad social?
- https://www.verywell.com/which-celeb...nxiety-3024283
Preguntas de Discusión
- ¿Qué diferencia a las personas tímidas de las que tienen trastorno de ansiedad social?
- Debido a que el tratamiento más efectivo para el trastorno de ansiedad social es la exposición a situaciones temidas, ¿qué tipo de exposiciones idearías para alguien que teme hablar frente a una audiencia? ¿Participar en una pequeña plática? ¿Escribir o comer frente a los demás? ¿Hablar en un grupo pequeño? ¿Hablar con extraños?
- ¿Por qué el trastorno de ansiedad social suele comenzar a finales de la infancia/adolescencia temprana?
- ¿Cómo influye la cultura en los temores de evaluación negativa y positiva? Después de todo, los grupos sociales difieren en su adhesión a una jerarquía social vertical.
- ¿Cuáles pueden ser algunas de las razones por las que las personas con ansiedad social severa podrían no buscar o recibir tratamiento? ¿Cómo eliminarías estos obstáculos?
vocabulario
- Amígdala
- Una estructura cerebral en el sistema límbico involucrada en la reactividad al miedo e implicada en la base biológica del trastorno de ansiedad social.
- Ansiedad
- Un estado de preocupación o aprehensión por eventos futuros o posible peligro que generalmente involucra pensamientos negativos, sensaciones físicas desagradables y/o un deseo de evitar daños.
- Terapia cognitivo-conductual (TCC)
- Enfoque psicoterapéutico que incorpora técnicas cognitivas (dirigidas a pensamientos inútiles) y técnicas conductuales (cambio de comportamiento) para mejorar los síntomas psicológicos.
- Agotamiento del ego
- La idea de que las personas tienen un pool limitado de recursos mentales para el autocontrol (por ejemplo, regular las emociones, la fuerza de voluntad), y esta piscina se puede agotar (agotar).
- Regulación emocional
- La capacidad de reconocer experiencias emocionales y responder a situaciones mediante la participación en estrategias para manejar las emociones según sea necesario.
- Tratamiento de exposición
- Técnica utilizada en terapia conductual que involucra a un paciente enfrentando repetidamente una situación temida, sin peligro, para reducir la ansiedad.
- Miedo a la evaluación negativa
- La preocupación y el temor ante la posibilidad de ser juzgado negativamente por otros.
- Miedo a la evaluación positiva
- El temor asociado a una evaluación pública favorable o reconocimiento del éxito, particularmente cuando implica una comparación social.
- Farmacoterapia
- Un enfoque de tratamiento que implica el uso de medicamentos para alterar el funcionamiento neuronal de una persona para reducir los síntomas psicológicos.
- Comportamientos de seguridad
- Acciones que las personas toman para reducir la probabilidad de vergüenza o minimizar la ansiedad en una situación (por ejemplo, no hacer contacto visual, planear qué decir).
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
- Una clase de medicamentos antidepresivos de uso frecuente para tratar el TAE que aumentan la concentración del neurotransmisor serotonina en el cerebro.
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
- Una clase de medicamentos antidepresivos que a menudo se usan para tratar el TAE que aumentan la concentración de serotonina y norepinefrina en el cerebro.
- Ansiedad social
- Anticipación excesiva y angustia por situaciones sociales en las que uno puede ser evaluado negativamente, rechazado o analizado.
- Trastorno de ansiedad social (TAE)
- Un trastorno de ansiedad marcado por ansiedad social severa y persistente y evitación que interfiere con la capacidad de una persona para cumplir con sus roles en dominios importantes de la vida.
Referencias
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