15.E: Trastornos Psicológicos (Ejercicios)
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15.1: ¿Qué son los Trastornos Psicológicos?
Un trastorno psicológico es una afección caracterizada por pensamientos, sentimientos y comportamientos anormales. La psicopatología es el estudio de los trastornos psicológicos, incluyendo sus síntomas, etiología (es decir, sus causas) y tratamiento. El término psicopatología también puede referirse a la manifestación de un trastorno psicológico. Aunque el consenso puede ser difícil, es extremadamente importante que los profesionales de la salud mental estén de acuerdo sobre qué tipo de pensamientos, sentimientos y comportamientos son verdaderamente anormales.
Preguntas de revisión
Q1
En la definición de disfunción dañina de trastornos psicológicos, la disfunción implica ________.
- la incapacidad de un mecanismo psicológico para realizar su función
- la ruptura del orden social en la propia comunidad
- problemas de comunicación en la familia inmediata
- todo lo anterior
Q2
Se piensa que los patrones de experiencia y comportamiento internos reflejan la presencia de un trastorno psicológico si ________.
- son altamente atípicos
- conducen a una angustia y deterioro significativos en la vida
- avergonzar a los amigos y/o familiares
- violar las normas de la propia cultura
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
Discuta por qué pensamientos, sentimientos o comportamientos que son meramente atípicos o inusuales no necesariamente significarían la presencia de un trastorno psicológico. Dé un ejemplo.
Pregunta de aplicación personal
Q4
Identificar un comportamiento que se considere inusual o anormal en su propia cultura; sin embargo, sería considerado normal y esperado en otra cultura.
Solución
S1
A
S2
B
S3
El hecho de que algo sea atípico o inusual no significa que esté desordenado. Una persona puede experimentar experiencias internas atípicas o exhibir comportamientos inusuales, pero no se la consideraría desordenada si no son angustiantes, perturbadoras o reflejando una disfunción. Por ejemplo, un compañero de clase podría quedarse despierta toda la noche estudiando antes de los exámenes; aunque atípico, es poco probable que este comportamiento posea alguno de los otros criterios de trastorno psicológico mencionados anteriormente.
15.2: Diagnóstico y clasificación de trastornos psicológicos
Un primer paso en el estudio de los trastornos psicológicos es discernir cuidadosa y sistemáticamente los signos y síntomas significativos. ¿Cómo determinan los profesionales de la salud mental si los estados y comportamientos internos de una persona realmente representan o no un trastorno psicológico? Llegar a un diagnóstico adecuado, es decir, identificar y etiquetar adecuadamente un conjunto de síntomas definidos, es absolutamente crucial.
Preguntas de revisión
Q1
Las letras en la abreviatura DSM-5 significan ________.
- Manual de Enfermedades y Estadísticas de Medicina
- Manual de Normas Diagnósticas de Trastornos Mentales
- Manual de Enfermedades y Síntomas de Trastornos Mentales
- Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
Q2
Un estudio basado en más de\(9,000\) residentes de Estados Unidos encontró que el trastorno más prevalente fue ________.
- trastorno depresivo mayor
- trastorno de ansiedad social
- trastorno obsesivo-compulsivo
- fobia específica
Preguntas de Pensamiento Crítico
Q3
Describir el DSM-5. ¿Qué es, qué tipo de información contiene y por qué es importante para el estudio y tratamiento de los trastornos psicológicos?
Q4
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y el DSM difieren de diversas maneras. ¿Cuáles son algunas de las diferencias en estos dos sistemas de clasificación?
Solución
S1
D
S2
A
S3
El DSM-5 es el sistema de clasificación de trastornos psicológicos preferido por la mayoría de los profesionales de la salud mental de Estados Unidos, y es publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA). Consiste en amplias categorías de trastornos y trastornos específicos que se encuentran dentro de cada categoría. Cada trastorno tiene una descripción explícita de sus síntomas, así como información sobre prevalencia, factores de riesgo y comorbilidad. El DSM-5 proporciona un lenguaje común que permite a los profesionales de la salud mental comunicarse de manera efectiva sobre conjuntos de síntomas.
S4
El ICD se utiliza principalmente para realizar diagnósticos clínicos y, de manera más amplia, para examinar la salud general de las poblaciones y monitorear la prevalencia internacional de enfermedades y otros problemas de salud. Si bien el DSM también se utiliza con fines diagnósticos, también es muy valorado como herramienta de investigación. Por ejemplo, gran parte de los datos relativos a la etiología y tratamiento de los trastornos psicológicos se basan en criterios diagnósticos establecidos en el DSM.
15.3: Perspectivas sobre los trastornos psicológicos
Los científicos y profesionales de la salud mental pueden adoptar diferentes perspectivas al intentar comprender o explicar los mecanismos subyacentes que contribuyen al desarrollo de un trastorno psicológico. La perspectiva utilizada para explicar un trastorno psicológico es sumamente importante, ya que consistirá en suposiciones explícitas sobre la mejor manera de estudiar el trastorno, su etiología y qué tipo de terapias o tratamientos son más beneficiosos.
Preguntas de revisión
Q1
El modelo de diátesis-estrés presume que la psicopatología es el resultado de ________.
- vulnerabilidad y experiencias adversas
- factores bioquímicos
- desequilibrios químicos y anomalías estructurales en el cerebro
- experiencias adversas en la infancia
Q2
La Dra. Anastasia cree que el trastorno depresivo mayor es causado por una secreción excesiva de cortisol. Su visión sobre la causa del trastorno depresivo mayor refleja una perspectiva ________.
- psicológico
- sobrenatural
- biológico
- diatesis-estrés
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
¿Por qué es importante la perspectiva que se utiliza para explicar un trastorno psicológico?
Pregunta de aplicación personal
Q4
Incluso hoy en día, algunos creen que ciertos sucesos tienen causas sobrenaturales. Piense en un acontecimiento, reciente o histórico, para el que otros han proporcionado explicación sobrenatural.
Solución
S1
A
S2
C
S3
La perspectiva que se utiliza para explicar un trastorno psicológico consiste en suposiciones que guiarán la mejor manera de estudiar y comprender la naturaleza de un trastorno, incluidas sus causas, y cómo tratar el trastorno de manera más efectiva.
15.4: Trastornos de ansiedad
Los trastornos de ansiedad se caracterizan por miedo y ansiedad excesivos y persistentes, y por alteraciones relacionadas en la conducta (APA, 2013). Aunque la ansiedad se experimenta universalmente, los trastornos de ansiedad causan angustia considerable. Como grupo, los trastornos de ansiedad son comunes: aproximadamente\(25\%-30\%\) de la población estadounidense cumple con los criterios para al menos un trastorno de ansiedad durante su vida. Además, estos trastornos parecen ser mucho más comunes en las mujeres que en los hombres.
Preguntas de revisión
Q1
¿En cuál de los siguientes trastornos de ansiedad se encuentra la persona en un estado continuo de preocupación y aprehensión excesivas, inútiles?
- trastorno de pánico
- trastorno de ansiedad generalizada
- agorafobia
- trastorno de ansiedad social
Q2
¿Cuál de los siguientes constituiría un comportamiento de seguridad?
- encontrarse con un estímulo fóbico en compañía de otras personas
- evitar un campo donde es probable que las serpientes estén presentes
- evitar el contacto visual
- preocuparse como una distracción de recuerdos dolorosos
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
Describir cómo las teorías cognitivas de la etiología de los trastornos de ansiedad difieren de las teorías de aprendizaje.
Solución
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B
S2
C
S3
Las teorías de aprendizaje sugieren que algunos trastornos de ansiedad, especialmente la fobia específica, pueden desarrollarse a través de una serie de mecanismos de aprendizaje. Estos mecanismos pueden incluir condicionamiento clásico y operante, modelado o aprendizaje vicario. Las teorías cognitivas, en contraste, asumen que algún trastorno de ansiedad, especialmente el trastorno de pánico, se desarrollan a través de malas interpretaciones cognitivas de la ansiedad y otros síntomas.
15.5: Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados
Los trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados son un grupo de trastornos superpuestos que generalmente involucran pensamientos intrusivos, desagradables y comportamientos repetitivos. Muchos de nosotros experimentamos pensamientos no deseados de vez en cuando y muchos de nosotros nos involucramos en comportamientos repetitivos en ocasiones. Sin embargo, los trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados elevan los pensamientos no deseados y los comportamientos repetitivos a un estado tan intenso que estas cogniciones y actividades perturban la vida diaria.
Preguntas de revisión
Q1
¿Cuál de los siguientes ilustra mejor una compulsión?
- mentalmente contando hacia atrás desde\(1,000\)
- miedo persistente a los gérmenes
- pensamientos de dañar a un vecino
- creer falsamente que un cónyuge ha estado engañando
Q2
La investigación indica que los síntomas del TOC ________.
- son similares a los síntomas del trastorno de pánico
- son desencadenados por bajos niveles de hormonas del estrés
- están relacionados con la hiperactividad en la corteza orbitofrontal
- se reducen si se les pide a las personas que vean fotos de estímulos que desencadenan los síntomas
Preguntas de Pensamiento Crítico
Q3
Discutir los elementos comunes de cada uno de los tres trastornos tratados en esta sección: trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno dismórfico corporal y trastorno de acaparamiento.
Solución
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A
S2
C
S3
Cada uno de los tres trastornos se caracteriza por pensamientos e impulsos repetitivos, así como una necesidad incontrolable de involucrarse en conductas repetitivas y actos mentales. Por ejemplo, los pensamientos repetitivos incluyen preocupaciones sobre la contaminación (TOC), defectos físicos con imágenes (trastorno dismórfico corporal) y sobre desechar las posesiones de uno (trastorno de acaparamiento). Una necesidad incontrolable de involucrarse en comportamientos repetitivos y actos mentales incluyen el lavado de manos persistente (TOC), mirarse constantemente en el espejo (trastorno dismórfico corporal) y participar en esfuerzos para adquirir nuevas posesiones (trastorno de acaparamiento).
15.6: Trastorno de estrés postraumático
Eventos extremadamente estresantes o traumáticos, como combate, desastres naturales y ataques terroristas, colocan a las personas que los experimentan en un mayor riesgo de desarrollar trastornos psicológicos como el trastorno de estrés postraumático (TEPT). A lo largo de gran parte del\(20^{th}\) siglo, este trastorno se denominó choque de proyectiles y neurosis de combate debido a que sus síntomas se observaron en soldados que habían participado en combate en tiempos de guerra.
Preguntas de revisión
Q1
Los síntomas del TEPT incluyen todos los siguientes, excepto ________.
- pensamientos intrusivos o recuerdos de un evento traumático
- evitación de cosas que recuerden a uno de un evento traumático
- saltosidad
- quejas físicas que no pueden ser explicadas médicamente
Q2
¿Cuál de los siguientes eleva el riesgo de desarrollar TEPT?
- severidad del trauma
- frecuencia del trauma
- altos niveles de inteligencia
- apoyo social
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
Enumerar algunos de los factores de riesgo asociados al desarrollo de TEPT después de un evento traumático.
Solución
S1
D
S2
A
S3
Los factores de riesgo asociados al TEPT incluyen género (femenino), bajo nivel socioeconómico, baja inteligencia, antecedentes personales y familiares de enfermedad mental y abuso o trauma infantil. Los factores de personalidad, incluyendo el neuroticismo y la somatización, también pueden servir como factores de riesgo. Además, ciertas versiones de un gen que regula la serotonina pueden constituir una diátesis.
15.7: Trastornos del estado de ánimo
Todos nosotros experimentamos fluctuaciones en nuestros estados de ánimo y estados emocionales, y muchas veces estas fluctuaciones son causadas por eventos en nuestras vidas. Nos emocionamos si nuestro equipo favorito gana la Serie Mundial y abatidos si termina una relación romántica o si perdemos nuestro trabajo. A veces, nos sentimos fantásticos o miserables sin razón clara. Las personas con trastornos del estado de ánimo también experimentan fluctuaciones del estado de ánimo, pero sus fluctuaciones son extremas, distorsionan su visión de la vida y perjudican su capacidad para funcionar.
Preguntas de revisión
Q1
Los síntomas comunes del trastorno depresivo mayor incluyen todos los siguientes, excepto ________.
- periodos de euforia y euforia extrema
- dificultad para concentrarse y tomar decisiones
- pérdida de interés o placer en las actividades habituales
- agitación psicomotora y retraso
Q2
Las tasas de suicidio son ________ entre los hombres que entre las mujeres, y son ________ durante la temporada de vacaciones de invierno que durante los meses de primavera.
- superior; superior
- inferior; inferior
- más alto; más bajo
- inferior; superior
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
Describir varios de los factores asociados al suicidio.
Pregunta de aplicación personal
Q4
Piensa en alguien que conoces que parece tener tendencia a hacer explicaciones negativas y autofrustrantes para eventos negativos de la vida. ¿Cómo podría llevar esta tendencia a problemas futuros? ¿Qué pasos crees que se podrían dar para cambiar este estilo de pensamiento?
Solución
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El riesgo de suicidio es alto entre las personas con problemas de salud mental, incluidos los trastornos del estado de ánimo y los problemas de abuso de sustancias. El riesgo también es alto entre quienes han realizado un intento de suicidio previo y que tienen medios letales para suicidarse. Las tasas de suicidio son más altas entre los hombres y durante la primavera, y son más altas en los estados montañosos del oeste que en otras regiones de Estados Unidos. Las investigaciones también han demostrado que los suicidios pueden tener un efecto “contagioso” en las personas, y que se asocia con la disfunción de la serotonina.
15.8: Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno psicológico devastador que se caracteriza por importantes alteraciones en el pensamiento, la percepción, la emoción y el comportamiento. Acerca\(1\%\) de la población experimenta esquizofrenia en su vida, y generalmente el trastorno se diagnostica por primera vez durante la edad adulta temprana (temprano a mediados\(20s\)). La mayoría de las personas con esquizofrenia experimentan dificultades significativas en muchas actividades del día a día, como tener un trabajo, pagar facturas, cuidarse a sí mismo y mantener relaciones con los demás.
Preguntas de revisión
Q1
Clifford cree falsamente que la policía ha plantado cámaras secretas en su casa para monitorear cada uno de sus movimientos. La creencia de Clifford es un ejemplo de ________.
- una delirio
- una alucinación
- tangencialidad
- un síntoma negativo
Q2
Un estudio de adoptados cuyas madres biológicas tenían esquizofrenia encontró que los adoptados tenían más probabilidades de desarrollar esquizofrenia ________.
- si sus amigos de la infancia desarrollaron esquizofrenia más tarde
- si abusaron de drogas durante la adolescencia
- si fueron criados en un ambiente hogareño adoptivo perturbado
- independientemente de si fueron criados en un ambiente hogareño sano o perturbado
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
¿Por qué es tan importante la investigación que sigue a individuos que muestran síntomas prodrómicos de esquizofrenia?
Solución
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A
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C
S3
Este tipo de investigación es importante porque permite a los investigadores identificar posibles señales de advertencia que predicen el inicio de la esquizofrenia. Una vez identificados tales factores, se pueden desarrollar intervenciones.
15.9: Trastornos disociativos
Los trastornos disociativos se caracterizan por que un individuo se separa, o se disocia, de su sentido central de sí mismo. La memoria y la identidad se alteran; estas perturbaciones tienen una causa psicológica más que física. Los trastornos disociativos enumerados en el DSM-5 incluyen amnesia disociativa, trastorno de despersonalización/desrealización y trastorno de identidad disociativo.
Preguntas de revisión
Q1
La amnesia disociativa implica ________.
- pérdida de memoria tras traumatismo craneal
- pérdida de memoria después del estrés
- sentirse desapegado del yo
- sentirse desapegado del mundo
Q2
El trastorno de identidad disociativo involucra principalmente ________.
- despersonalización
- desrealización
- esquizofrenia
- diferentes personalidades
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
La prevalencia de la mayoría de los trastornos psicológicos ha aumentado desde la década de 1980. Sin embargo, como se discute en esta sección, las publicaciones científicas sobre amnesia disociativa alcanzaron su punto máximo a mediados de la década de 1990, pero luego disminuyeron pronunciadamente hasta 2003. Además, no existe una descripción ficticia o no ficticia de individuos que muestren amnesia disociativa después de un trauma antes de 1800. ¿Cómo explicarías este fenómeno?
Pregunta de aplicación personal
Q4
Trate de encontrar un ejemplo (a través de un motor de búsqueda) de una instancia pasada en la que una persona cometió un crimen horrible, fue aprehendida, y posteriormente afirmó tener trastorno de identidad disociativo durante el juicio. ¿Cuál fue el resultado? ¿Se reveló que la persona estaba fingiendo? Si es así, ¿cómo se determinó esto?
Solución
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Varias explicaciones son posibles. Una explicación es que tal vez hay poco interés científico en este fenómeno, tal vez porque aún no ha obtenido una aceptación científica consistente. Otra posible explicación es que quizás la amnesia disociativa estaba de moda en el momento en que las publicaciones que trataban de este tema alcanzaron su punto máximo (1990); quizás desde entonces se ha vuelto menos de moda.
15.10: Trastornos de la personalidad
El término personalidad se refiere vagamente a la forma estable, consistente y distintiva de pensar, sentir, actuar y relacionarse con el mundo. Las personas con trastornos de personalidad exhiben un estilo de personalidad que difiere notablemente de las expectativas de su cultura, es omnipresente e inflexible, comienza en la adolescencia o la edad adulta temprana, y causa angustia o deterioro (APA, 2013).
Preguntas de revisión
Q1
Las personas con trastorno límite de la personalidad a menudo ________.
- tratar de ser el centro de atención
- son tímidos y retirados
- son impulsivos e impredecibles
- tienden a lograr metas a través de la crueldad
Q2
El trastorno de personalidad antisocial se asocia con ________.
- déficits emocionales
- déficits de memoria
- sobreprotección parental
- aumento de la empatía
Pregunta de pensamiento crítico
Q3
Imagínese que un niño tiene una vulnerabilidad genética al trastorno de personalidad antisocial. ¿Cómo podría el entorno de este niño dar forma a la probabilidad de desarrollar este trastorno de personalidad?
Solución
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Es probable que el entorno sea muy instrumental para determinar la probabilidad de desarrollar un trastorno antisocial de la personalidad. La investigación ha demostrado que los entornos familiares adversos (por ejemplo, problemas de divorcio o matrimonio, problemas legales y consumo de drogas) están conectados con el trastorno de personalidad antisocial, particularmente si uno es genéticamente vulnerable. Más allá del entorno familiar, la delincuencia grupal de pares y las variables comunitarias (por ejemplo, privación económica, desorganización comunitaria, consumo de drogas y presencia de modelos antisociales adultos) aumentan el riesgo de comportamiento violento.
15.11: Trastornos en la Infancia
La mayoría de los trastornos que hemos discutido hasta ahora se diagnostican típicamente en la edad adulta, aunque pueden ocurrir y a veces ocurren durante la infancia. No obstante, hay un grupo de padecimientos que, cuando están presentes, se diagnostican temprano en la infancia, muchas veces antes del momento en que un niño ingresa a la escuela. Estas afecciones se enumeran en el DSM-5 como trastornos del neurodesarrollo, e involucran problemas de desarrollo en el funcionamiento personal, social, académico e intelectual (APA, 2013).
Preguntas de revisión
Q1
¿Cuál de las siguientes no es una característica primaria del TDAH?
- lapso de atención corto
- dificultad para concentrarse y distractibilidad
- interés restringido y fijo
- excesivo nerviosismo y squirming
Q2
Una de las principales características del trastorno del espectro autista es ________.
- mojar la cama
- dificultad para relacionarse con otros
- lapso de atención corto
- interés intenso e inapropiado en los demás
Preguntas de Pensamiento Crítico
Q3
Comparar los factores que son importantes en el desarrollo del TDAH con aquellos que son importantes en el desarrollo del trastorno del espectro autista.
Pregunta de aplicación personal
Q4
Discuta las características del trastorno del espectro autista con algunos de sus amigos o miembros de su familia (elija amigos o familiares que sepan poco sobre el trastorno) y pregúnteles si piensan que la causa se debe a una mala paternidad o vacunas. Si indican que ellos creen que cualquiera de ellos es cierto, ¿por qué cree que este podría ser el caso? ¿Cuál sería su respuesta?
Solución
S1
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Los factores genéticos parecen jugar un papel importante en el desarrollo tanto del TDAH como del trastorno del espectro autista: los estudios muestran tasas más altas de concordancia entre gemelos idénticos que entre gemelos hermanos para ambos trastornos. En el TDAH se han implicado genes que regulan la dopamina; en el trastorno del espectro autista, las mutaciones genéticas de novo parecen ser importantes. Los estudios imagenológicos sugieren que las anomalías en los lóbulos frontales pueden ser importantes en el desarrollo del TDAH. Las prácticas parentales no están relacionadas con el desarrollo de ninguno de los dos trastornos. Aunque las toxinas ambientales generalmente no son importantes en el desarrollo del TDAH, la exposición al humo del cigarrillo durante el periodo prenatal se ha relacionado con el desarrollo del trastorno; se cree que una serie de factores ambientales están asociados con un mayor riesgo de trastorno del espectro autista: exposición a contaminantes, residencia urbana versus rural y deficiencia de vitamina D. Aunque algunas personas siguen creyendo que las vacunas MMR pueden causar un trastorno del espectro autista (debido a un artículo influyente que luego se retractó), no hay evidencia científica que respalde esta afirmación.