6.3: Mantenimiento
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La alcalosis persiste mientras el trastorno iniciador esté actuando
La alcalosis persiste mientras el trastorno de inicio persista a menos que intervenga algún otro trastorno o complicación que cause deterioro de la hiperventilación. Por ejemplo, un paciente con traumatismo craneoencefálico hiperventilado puede desarrollar edema pulmonar neurogénico agudo y esta complicación tendería a hacer que el PCo 2 arterial suba.
Esto es diferente a la situación con una alcalosis metabólica donde el mantenimiento del trastorno requiere una anomalía para mantenerlo así como el problema que lo inició.
Solo un trastorno ácido-base respiratorio puede estar presente a la vez.
Un paciente no puede tener tanto alcalosis respiratoria como acidosis respiratoria. Por supuesto, puede haber múltiples factores que actúen para alterar la ventilación alveolar de un individuo, pero cada uno de estos diversos factores no se consideran trastornos respiratorios ácido-base separados. Esencialmente esto se debe a que una persona no puede estar tanto hiperventilando como hipoventilando al mismo tiempo.
Usando el ejemplo de paciente con lesión de cabeza hiperventilante anterior: Esta paciente tiene una causa neurogénica de hiperventilación y si se baja el PCo 2 arterial, entonces se dice que tiene una alcalosis respiratoria. Si el edema pulmonar neurogénico se desarrolla posteriormente y disminuye la ventilación alveolar a la normalidad y devuelve el PCo arterial 2 a 40mmHg (asumiendo que no hay trastornos metabólicos ácido-base presentes), entonces ahora no tiene trastorno ácido-base respiratorio.
Más de un trastorno metabólico ácido-base puede estar presente al mismo tiempo
La situación respiratoria anterior es diferente a la que ocurre con un trastorno metabólico. Un paciente puede tener una acidosis láctica y luego desarrollar una alcalosis metabólica (por ejemplo, debido a vómitos) y terminar con un HCO 3 - nivel y pH que son normales. Esto es posible si la acidosis y la alcalosis se equilibran exactamente entre sí. Se dice entonces que este paciente tiene tanto una acidosis metabólica como una alcalosis metabólica. Es terapéuticamente útil saber esto en lugar de decir que no existe un trastorno ácido-base presente.