7.4: Efectos Metabólicos
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Efectos adversos de la alcalosis
Los efectos de la alcalosis suelen ser difíciles de distinguir de los efectos de problemas asociados como hipovolemia, agotamiento de potasio y cloruro.Esto hace que sea más difícil caracterizar los efectos de la alcalosis misma.
El trastorno se asocia con un aumento significativo de la morbilidad y mortalidad, especialmente en pacientes críticos. El aumento compensatorio del PCo 2 arterial tenderá a contrarrestar algunos de estos efectos (por ejemplo, el efecto sobre el flujo sanguíneo cerebral)
Riesgo de hipoxemia
Se puede producir hipoxemia y se puede reducir la entrega de oxígeno a los tejidos. Los factores involucrados en el deterioro del contenido de oxígeno arterial son:
- Hipoventilación (por respuesta respiratoria a alcalosis metabólica)
- Microatelectasia pulmonar (consecuente a hipoventilación)
- Aumento del desajuste ventilación-perfusión (ya que la alcalosis inhibe la vasoconstricción pulmonar hipóxica)
La descarga periférica de oxígeno puede verse afectada por el desplazamiento alcalótico de la curva de disociación de oxígeno de hemoglobina hacia la izquierda. La mayor respuesta compensatoria del cuerpo al suministro de oxígeno tisular alterado es aumentar el gasto cardíaco, pero esta capacidad se ve afectada si hay hipovolemia y disminución de la contractilidad miocárdica.
¡Dale oxígeno!
La necesidad de administrar oxígeno suplementario a pacientes con alcalosis metabólica es una parte descuidada de la terapia.