6.6: Evaluación de la función sensorial
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El examen de función sensorial pone a prueba los sentidos somáticos, es decir, aquellos sentidos que se perciben conscientemente. La evaluación de la función sensorial incluye dos componentes, la respuesta sensorial que se produce cuando los estímulos son percibidos por los nervios aferentes en el sistema nervioso periférico y el procesamiento cortical que se produce en la corteza cerebral del cerebro.
Respuesta Sensorial
La prueba de sensación periférica comienza con el examen de la respuesta al tacto ligero según regiones de la piel conocidas como dermatomas. Un dermatoma es un área de la piel que es suministrada por un único nervio espinal que envía información al cerebro para su procesamiento. Ver Figura\(\PageIndex{1}\) [1] para una ilustración de dermatomas codificados por colores según sus nervios espinales asociados. Ver más información sobre los nervios espinales en la sección “Conceptos neurológicos básicos”.
Para probar los campos sensoriales, pídale al paciente que cierre los ojos y luego toque suavemente el extremo suave de un aplicador con punta de algodón en ubicaciones aleatorias de la piel según la región del dermatoma. Instruir al paciente a reportar “Ahora” al sentir la colocación del aplicador. Si un paciente es incapaz de sentir la sensación de un aplicador de algodón, una técnica avanzada es usar hielo o incluso el pinchazo de un alfiler en pacientes comatosos.
No es necesario probar cada parte de la superficie de la piel durante un examen neurológico de rutina; generalmente es suficiente probar algunas áreas distales con un ligero toque. Las pruebas en profundidad se realizan cuando el paciente presenta síntomas neurológicos como déficits motores, entumecimiento, hormigueo y debilidad. Ver Figura\(\PageIndex{2}\) [2] demostrando la evaluación de la respuesta sensorial.
Procesamiento cortical
El procesamiento cortical que ocurre en la corteza cerebral del lóbulo parietal se evalúa mediante estereogénesis. La estereognosis es la capacidad de percibir la forma física y la identidad de un objeto familiar como una llave o un clip basado únicamente en estímulos táctiles. [3] La persona suele usar el dedo para mover el objeto y luego nombra correctamente el objeto.
Para realizar la prueba de estereognosis, pídale al paciente que cierre los ojos; luego coloque un objeto familiar en su mano y pídale que le nombre. Cada mano debe probarse con un objeto diferente. Ver Figura\(\PageIndex{3}\) [4] para una imagen de un paciente sometido a prueba de estereognosis.
Las pruebas de grafestesia evalúan tanto la sensación cortical como la sensación primaria. La grafestesia es la capacidad de reconocer un trazado en la piel mientras se usa la sensación del tacto. Para probar la grafestesia, trace un número o letra en la palma extendida del paciente y pídale que la identifique.
- “1611 Dermatomes-02.jpg” de OpenStax Anatomía y Fisiología está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/16-4-the-sensory-and-motor-exams
- “Neuro Exam Image 25”, “Craneal Exam Image 12”, “Neuro Exam Image 26” y “Neuro Exam Image 30" de Meredith Pomietlo para Chippewa Valley Technical College están licenciados bajo CC BY 4.0
- Este trabajo es un derivado de StatPearls por Schermann y Tadi y está licenciado bajo CC BY 4.0
- “Neuro Exam Image 8.png" y “Neuro Exam Image 31.png" de Meredith Pomietlo para Chippewa Valley Technical College están licenciados bajo CC BY 4.0