6.7: Evaluación de la fuerza motora
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Se realiza una breve evaluación musculoesquelética como parte de la evaluación neurológica para determinar la estimulación neurológica de la fuerza bilateral. Lea más detalles sobre los músculos y la evaluación musculoesquelética en el capítulo “Evaluación musculoesquelética”. La fuerza motora desigual de las extremidades puede indicar una enfermedad o lesión neurológica subyacente. La evaluación de la fuerza motora incluye comparar agarres bilaterales de la mano, la fuerza de la extremidad superior y la fuerza de las extremidades inferiores. Tenga en cuenta que las extremidades en el lado dominante suelen ser ligeramente más fuertes que el lado no dominante.
Agarres de mano
Para realizar una prueba de agarre de la mano, extienda dos dedos en ambas manos hacia el paciente. Pídele al paciente que te apriete ambas manos y compare para obtener una fuerza bilateral similar. Ver Figura\(\PageIndex{1}\) [1] para una imagen de evaluación de la fuerza de agarre de la mano.
Fuerza de la Extremidad Superior
Para probar la fuerza de las extremidades superiores, pídale al paciente que extienda sus antebrazos con las palmas hacia arriba. Coloca tus manos sobre sus antebrazos internos y pídeles que jalen sus brazos hacia ellos mientras les das resistencia. Un hallazgo esperado es que el paciente tira fuertemente bilateralmente contra la resistencia con ambos brazos.
Una prueba alternativa es pedirle al paciente que ponga sus manos en el aire con las palmas hacia ti. Coloca tus palmas contra las suyas y pídeles que empujen mientras proporcionas resistencia. Ver Figura\(\PageIndex{2}\) [2] para una imagen de evaluación de la fuerza de la parte superior del cuerpo.
Fuerza inferior del cuerpo
Para evaluar la fuerza de la parte inferior del cuerpo mientras el paciente está sentado, coloque las manos detrás de sus pantorrillas. Pídeles que tire hacia atrás con la parte inferior de las piernas mientras le das resistencia en sentido contrario.
Las pruebas alternativas son colocar las manos sobre la parte inferior de los muslos del paciente y pedirle que levante las piernas hacia arriba mientras le proporciona resistencia hacia abajo, o bien colocar las manos en la parte superior de sus pies y pedirle que tire de los dedos de los pies hacia arriba mientras le brinda resistencia. De manera similar, también puedes colocar tus manos sobre la parte dorsal de sus pies y pedirles que presionen hacia abajo “como presionar el acelerador de un auto”, a la vez que les brinda resistencia. Compara la resistencia de las extremidades inferiores en ambos lados. Ver Figura\(\PageIndex{3}\) [3] para imágenes de evaluación de la fuerza de las extremidades inferiores.
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