3.5: Estructuras de liderazgo

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Anthony de Padua & Norma Rabbitskin
University of Regina

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A lo largo de los años transcurridos desde que se introdujo el sistema de transferencia de salud, ha habido lecciones clave aprendidas e identificadas por las personas de las Primeras Naciones e Inuit que continúan abordando las brechas al abogar por una atención de salud equitativa y fluida que honre los derechos de los tratados Las comunidades de Primeras Naciones trabajan con organizaciones que apoyan a las comunidades en la implementación de políticas y protegen los derechos de tratados. La Federación de Naciones Soberanas Indígenas (FSIN) representa a 74 Primeras Naciones en Saskatchewan, y la Asamblea de Primeras Naciones (AFN) es la organización representativa nacional de 630 Primeras Naciones en Canadá. Estas organizaciones trabajan con las Primeras Naciones a través de sus líderes para promover, proteger e implementar las promesas del tratado en áreas como los derechos indígenas y tratados, desarrollo económico, educación, idiomas y alfabetización, salud, vivienda, desarrollo social, justicia, impuestos, reclamos de tierras y medio ambiente, como así como una serie de temas que son de preocupación común. Las comunidades de las Primeras Naciones se encuentran bajo 50 grupos cultural y lingüísticamente distintos dispersos por Canadá. Existen otras entidades políticas que también representan a las diferentes poblaciones de las Primeras Naciones en diferentes niveles, entre ellos los Consejos de Banda locales, los Consejos Tribales y las organizaciones provinciales.

En el siguiente cuadro se exponen los niveles de liderazgo dentro de la estructura de liderazgo de las Primeras Naciones y las responsabilidades que corresponden a cada nivel. Como líder de enfermería, es importante comprender las estructuras de liderazgo de las Primeras Naciones para saber quién tiene la responsabilidad de las áreas que las enfermeras pueden querer abordar.

Tabla 3.4.1 Niveles de Liderazgo dentro de la Estructura de Liderazgo de las Primeras Naciones
Responsable de lo siguiente para administrar, mantener y brindar servicios de atención médica:
Primer y segundo nivel (Primer nivel — Comunidad de Primeras Naciones; Segundo nivel — Consejo Tribal u organización de múltiples comunidades)	Gestión de registros (incluidos los registros de actividad del personal) Sistema de administración para contratar y supervisar personal Soporte profesional Diseño y entrega de programas Dirección del programa Apoyo al programa Evaluación del programa Compra de materiales educativos Supervisión de educadores y profesionales Incidencia Recopilación de datos y elaboración de informes Desarrollo de vínculos programáticos y coordinación para facilitar el acceso de una sola fuente a programas sociales para niños y familias Desarrollo de capacidades incluyendo capacitación, educación, desarrollo comunitario, apoyo entre pares y redes Investigación basada en la comunidad
Tercer nivel (Regional o provincial)	Mantenimiento de una relación de trabajo con Health Canada, Service Canada, Indigenous and Northern Affairs Canada (INAC) y la Asamblea de Primeras Naciones (AFN) Representación en grupos de trabajo y asesores regionales, provinciales y nacionales Planeación estratégica regional norte para el Norte Administración de datos para socios según el mandato Recopilación de datos y coordinación con socios Desarrollo de vínculos y coordinación de programas para facilitar el acceso de una sola fuente a los programas y servicios Desarrollo de capacidades incluyendo capacitación, educación, desarrollo comunitario, apoyo entre pares y redes Apoyo al programa, como la distribución de documentos e información relevantes Programa y experiencia clínica Coordinación de la capacitación Evaluación y seguimiento del programa Investigación y evaluación
Cuarto nivel (Nacional)	Facilitación de la investigación Mantenimiento de una relación de trabajo entre Health Canada, MSB (Medical Services Branch), AFN, Inuit Tapiriit Kanatami e INAC Coordinación de las actividades del Comité Directivo Nacional y seguimiento a su dirección Comunicación permanente de información a las Primeras Naciones sobre acontecimientos nacionales Desarrollo de normas programáticas para capacitación y atención Análisis de datos y elaboración de informes desde una perspectiva nacional Actividades nacionales de evaluación y rendición de cuentas Facilitación del desarrollo e implementación de programas

Como líder de enfermería que trabaja con líderes y comunidades indígenas, es importante referirse al Modelo de Política y Planeación Wholística de las Primeras Naciones (Reading, Kmetic, & Gideon, 2007), el cual fue creado para comprender mejor la estructura de políticas, la planificación y las intervenciones asociadas con el desempeño. indicadores realistas para las comunidades. Este modelo intenta captar la complejidad de trabajar con comunidades indígenas desde una perspectiva indígena. Este modelo tiene las siguientes características clave (p. 30):

comunidad en su núcleo;
cuatro componentes de la Rueda de la Medicina (espiritual, física, emocional y mental);
cuatro ciclos de vida (niño, joven, adulto y anciano);
cuatro dimensiones clave del autogobierno de las Primeras Naciones (autogobierno/jurisdicción, relaciones fiscales/rendición de cuentas, derechos colectivos e individuales y capacidad/negociación);
determinantes sociales de la salud; y
tres componentes del capital social (vinculación, vinculación y vinculación).

Actividad esencial de aprendizaje 3.4.1

Para mayor información sobre el Modelo Wholístico de Políticas y Planeación de las Primeras Naciones, refiérase a la página 5 de First Nations' Wholistic Approach to Indicators, documento presentado por la Asamblea de Primeras Naciones (Canadá) en la Conferencia de Investigación de Políticas Aborígenes celebrada en Ottawa, Ontario, 22 al 23 de marzo de 2006. El informe fue elaborado para la Reunión sobre Pueblos Indígenas e Indicadores de Bienestar en la conferencia.

Una vez que haya revisado el documento proporcionado en el enlace anterior, describa cómo se relaciona la rueda de la medicina con el diagrama completo en la p. 7 del Enfoque Integral de Indicadores de las Primeras Naciones.