7.4: Cultura de Seguridad del Paciente

Los sistemas de salud de todo el mundo han llegado a la conclusión de que la presencia de una cultura positiva de seguridad del paciente dentro de cada organización es esencial para una atención compasiva y de alta calidad al paciente (Instituto de Medicina, 2000; OMS, 2008). La mejora de la seguridad del paciente también se considera una intervención costo-efectiva ya que reduce los costos asociados a enfermedades iatrogénicas. El error de medicación es un ejemplo documentado de un costo que puede reducirse poniendo énfasis en la seguridad del paciente. En Estados Unidos, los errores de medicación costaron aproximadamente 19.500 millones de dólares y provocaron 2,500 muertes excesivas en 2008 (Shreve et al., 2010, como se cita en Saleh, Darawad, & Al-Hussami, 2015). Ulrich y Kear (2015) resumen los resultados de los pacientes encontrados en la literatura sobre seguridad al afirmar que hay evidencia empírica creciente que demuestra un vínculo directo entre la cultura de seguridad del paciente y los resultados del paciente, los resultados financieros, la satisfacción del paciente, los comportamientos de los médicos de atención médica y la seguridad de la salud profesionales de la atención. En otras palabras, para que una organización de salud tenga éxito, debe exhibir una cultura positiva de seguridad del paciente.

Definición de una cultura de seguridad del paciente

Una revisión inicial de la literatura indica que el término cultura de seguridad del paciente ha surgido recientemente del trabajo sobre la mejora de la calidad de la atención médica. Saleh, Darawad y Al-Hussami (2015) sugieren que el concepto de una cultura de seguridad apareció por primera vez en respuesta al accidente del reactor nuclear de Chernobyl (1986), que fue un resultado directo de la acción humana más que de una avería mecánica. Una cultura de seguridad es definida por la Sociedad Europea para la Calidad en la Salud como

El patrón integrado de comportamiento individual y organizacional, basado en creencias y valores compartidos que buscan continuamente minimizar el daño al paciente, que puede resultar de los procesos de prestación de atención. (Red de la Unión Europea para la Seguridad del Paciente, 2010, p. 4)

Perspectivas sobre las culturas de seguridad del paciente

El informe Francis 2013 enfatiza la necesidad de que las organizaciones mantengan viva una cultura que responda a los pacientes, o centrada en el paciente. El Departamento de Salud del Reino Unido desarrolló y dio a conocer “6 C's” que fueron para guiar su visión y estrategia de liderazgo en enfermería, partería y personal de atención. Estas 6 C, consistentes en el cuidado, la compasión, la competencia, la comunicación, el coraje y el compromiso, no eran nuevas; sin embargo, priorizarlas como principios para guiar a las organizaciones era nuevo (Mols et al., 2015).

Actividad Esencial de Aprendizaje 7.3.1

Mira el video “6 C's en Enfermería” (3:32) para obtener más información, luego responde las siguientes preguntas:

1. Enumere y describa las 6 C en enfermería que lideran la innovación y el cambio en el entorno de atención al paciente en el Reino Unido.
2. ¿Crees que estas 6 C están presentes en el entorno sanitario canadiense? Por favor discuta.

Las organizaciones de salud de todo el mundo se esfuerzan por fortalecer sus culturas de seguridad. Las culturas no cambian fácilmente, sino que se adaptan a las condiciones existentes y tienden a reflejar su entorno. Muchos aspectos diferentes de una organización juegan un papel en el desarrollo y mantenimiento de una cultura de seguridad. Sammer et al. describieron una cultura de seguridad como consistente en “siete subculturas, incluyendo liderazgo, trabajo en equipo, práctica basada en evidencia, comunicación, aprendizaje, justa (una cultura que identifica errores como fallas de sistemas en lugar de fallas individuales) y centrada en el paciente” (como se cita en Saleh et al., 2015, p. 340).

Un ejemplo de cómo estos subcultivos interactúan, o no interactúan, se puede encontrar en un estudio reciente centrado en la cultura de seguridad del paciente en entornos de práctica de nefrología en Estados Unidos. Este estudio reveló brechas entre cómo perciben las enfermeras la seguridad del paciente y cómo la perciben los gerentes y administradores. Los resultados de la investigación ilustraron la necesidad de una mayor discusión entre proveedores de atención y gerentes sobre la seguridad del paciente y la necesidad de transparencia general y comunicación abierta en toda la organización (Ulrich & Kear, 2015).

También se sabe que los atributos de enfermería, como el burnout y el sentido de coherencia, tienen una asociación directa con la cultura de seguridad del paciente. Un estudio noruego apoyó esta conexión al indicar que había “una asociación entre una cultura de seguridad positiva y ausencia de agotamiento [RN] y alta capacidad para hacer frente a situaciones estresantes” (Vifladt, Simonsen, Lydersen, & Farup, 2016, p. 33).

Actividad Esencial de Aprendizaje 7.3.2

Explore las herramientas y recursos en la página Líder del sitio web del Instituto Canadiense de Seguridad del Paciente.

Explore el marco propuesto titulado “La medición y monitoreo de la seguridad” publicado en 2014 por el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido.

Ahora conteste las siguientes preguntas:

1. ¿Cuáles son las cinco dimensiones requeridas para medir y monitorear la seguridad?
2. ¿Cómo mediría cada dimensión del marco propuesto en los hospitales canadienses?