7.5: Lean

Última actualización
Guardar como PDF

Page ID: 124349

Joan Wagner
University of Regina

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

Lean surgió de la historia de éxito de Toyota de la década de 1960. Es una estrategia de gestión utilizada para evaluar los procesos organizacionales, identificando aquellos que agregan valor al negocio, eliminando el desperdicio y mejorando el flujo con un enfoque en crear mejor valor por tiempo y dinero (Crema & Verbano, 2015; Johnson, Smith, & Mastro, 2012). Crema y Verbano (2015) sostienen que esta estrategia enfatiza la estandarización del proceso con el fin de facilitar la identificación de eventos inesperados que se puedan arreglar rápidamente.

El enfoque Lean se ha utilizado en las siguientes áreas de atención a la salud: reclutamiento y contratación, informática de enfermería, funciones de laboratorio, ambiente de atención al paciente, radiología, seguridad del paciente, atención traumatológica y reducción de costos. Además, Lean ha contribuido a mejorar los procesos con respecto a procedimientos clínicos, cumplimiento de citas, flujo de pacientes, derivaciones, tiempos de espera y alta y rehospitalizaciones. Johnson, Smith y Mastro (2012) destacan el hecho de que Lean se está utilizando cada vez con más frecuencia como un marco operativo para todo el sistema.

El enfoque Lean fue introducido en todas las organizaciones de salud de Saskatchewan en 2010 por el gobierno provincial como un enfoque de mejora de la calidad. Lean ha enfrentado muchos desafíos en los últimos años. Sin embargo, a pesar de estos desafíos, ha continuado brindando a los líderes de la salud excelentes herramientas y procesos que respaldan el QI continuo.

Actividad Esencial de Aprendizaje 7.4.1

Para ver un ejemplo de Lean en acción, vea este video de YouTube “Advanced Lean in Healthcare” (3:08) del Lucile Packard Children's Hospital en Stanford, luego responda las siguientes preguntas:

¿A qué apunta Lean?
¿Cómo se mejora el flujo de pacientes?
¿Quién o qué está en el centro de Lean?

Lean se enfoca en la optimización de recursos más que en la excelencia o calidad de la atención al paciente. Se han expresado preocupaciones sobre el énfasis Lean en “hacer más con menos” y la necesidad de cambios significativos. También ha habido evidencia de ansiedad dentro de la comunidad de atención médica con respecto a prioridades fuera de lugar y la seguridad de los pacientes en un ambiente de atención de salud Lean.

La prestación de atención centrada en el paciente proviene de la base de conocimientos especializados en formas concretas que las enfermeras ejercen en sus variados roles, desde la gestión hasta la atención directa. Si bien los métodos Lean para mejorar la eficiencia y las estrategias de reducción de costos son importantes para los hospitales y los gobiernos, algunos líderes e investigadores de la salud creen que los métodos Lean ignoran el trabajo real de las enfermeras (Wagner, Brooks, & Urban, 2018, p. 22).

Sin embargo, muchos investigadores, como Simons et al. (2015), creen que el manejo Lean tiene el potencial de contribuir a una cultura de seguridad del paciente. Lean, con su filosofía inherente de gestión de la calidad, coloca al paciente en el centro y las herramientas Lean se utilizan para motivar a los empleados y aumentar la eficiencia de la organización, al tiempo que mejora la calidad de la atención al paciente y la seguridad del paciente. Otros investigadores, como Crema y Verbano (2015), sugieren que Lean, una estrategia de gestión empresarial con capacidad para analizar, diseñar y administrar procesos, es una excelente herramienta para fortalecer la evitación de errores médicos. Finalmente, Kaplan, Patterson, Ching y Blackmore (2014) enfatizan que las herramientas Lean no son la única respuesta a las preocupaciones de una organización y se emplean mejor como parte de un sistema de gestión integral con compromiso con el cambio organizacional y el liderazgo innovador.

Johnson, Smith y Mastro (2012) abogan por que las enfermeras sean los líderes ideales del innovador trabajo Lean y QI. Las enfermeras combinan experiencia liderando equipos interdisciplinarios, conocimientos de sistemas y sólidas habilidades de evaluación con un enfoque en la defensa del paciente y un compromiso con la atención al paciente de calidad. Estos atributos combinados son necesarios para dirigir una organización hacia cambios en el QI que se centran tanto en la rentabilidad como en el mantenimiento de una sólida cultura de seguridad del paciente. El cuidado de la salud requiere que las enfermeras, con sus habilidades versátiles, conocimientos y experiencia, tomen el liderazgo de las innovaciones de QI.