8.5: Enfermería informada en evidencia- Liderando el camino
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En Columbia Británica, las muertes por sobredosis de drogas ilícitas superaron 914 en 2016, y en Alberta, hubo 343 muertes en 2016 por sobredosis de fentanilo (Canadian Press, 2017). Esta crisis de opioides en Canadá y Estados Unidos ha estimulado a los responsables políticos y a los proveedores de atención médica a buscar orientación de investigaciones sobre salud mental y tratamiento de adicciones.
Las declaraciones de posición suelen ser documentos basados en evidencia que se pueden encontrar en sitios web de organizaciones profesionales, colegios reguladores, sindicatos y el gobierno. Aunque a menudo se hace referencia a estos documentos y se verifican los hechos, también pueden incluir principios rectores que reflejan la misión, visión y valores de su organización. Es importante que las enfermeras, por lo tanto, busquen orientación de organizaciones que reflejen los estándares y códigos éticos profesionales de enfermería. Para los estudiantes, estos documentos son grandes recursos, que también brindan una introducción a los principios profesionales que definen quiénes somos como enfermeras.
La declaración de posición de BCNU a la que se hace referencia en la Actividad Esencial de Aprendizaje anterior comienza con principios baleados, entre ellos “El Sindicato de Enfermeras de BC cree que las políticas y programas de reducción de daños pueden brindar apoyo a las personas que afrontan los efectos del consumo de sustancias” (BCNU, 2017). Anote las referencias y el uso de evidencia de investigación para describir estrategias clave de reducción de daños basadas en evidencia. En esta declaración de posición se incluyen varios estudios de investigación recientes. Verás que las referencias incluyen investigación cualitativa, cuantitativa y económica (costo-efectividad).
¿Qué significa esto desde una perspectiva de liderazgo? Como enfermeras, necesitamos liderar el camino con respecto a conocer la evidencia de investigación sobre temas que afectan a nuestros pacientes, y más ampliamente, la salud pública canadiense y el bienestar. La reducción de daños es significativa para las enfermeras a nivel local, provincial y nacional, incluso a nivel mundial. Si está interesado en hacer más exploración sobre la reducción de daños, consulte la perspectiva global de la Organización Mundial de la Salud sobre la reducción de daños para cualquier persona que use drogas inyectables aquí.
Nota de Investigación
El estudio para evaluar la eficacia de los medicamentos opioides a largo plazo (SALOME) fue un ensayo de investigación clínica en Vancouver para determinar si un opioide legalmente prescrito, la hidromorfona, podría ser un sustituto efectivo de la heroína inyectable ilícita. Otro componente del estudio comparó la eficacia de la heroína e hidromorfona inyectables con las versiones orales de estos dos opioides.
Un equipo interdisciplinario de médicos, enfermeras, trabajadores sociales y consejeros participaron en este estudio. Este estudio demostró que la heroína inyectable podría ser sustituida por hidromorfona inyectable, un opioide con menos estigma social que la heroína. Las versiones orales de ambos medicamentos no fueron efectivas para frenar el consumo de drogas ilícitas. Los sitios de inyección supervisados, administrados por equipos de atención con enfermeras, ahora tienen una variedad de opciones de tratamiento basadas en evidencia (por ejemplo, metadona, suboxona, hidromorfona) para ofrecer a las personas con adicciones crónicas, opciones legales que reducen el daño potencial, incluso la muerte a algunos de los miembros más vulnerables de nuestra sociedad.
Una visión general de la investigación de reducción de daños se puede encontrar en Preguntas y respuestas del ensayo clínico SALOME.