10.7: Empoderamiento e incidencia

La discusión sobre el empoderamiento de las enfermeras dentro del lugar de trabajo del cuidado de la salud es evidente en la literatura El empoderamiento se define como “dar autoridad oficial o poder legal a [o] promover la autorrealización o influencia de” (Merriam-Webster, n.d.). Para entender más el empoderamiento nos dirigimos a la definición de Conger y Kanungo (1988): “un proceso de potenciación de sentimientos de autoeficacia entre los miembros de la organización a través de la identificación de condiciones que fomentan la impotencia y a través de su eliminación tanto por prácticas organizacionales formales como informales técnicas de proporcionar información de eficacia” (p. 474). Muchos investigadores enfermeros han investigado el empoderamiento en un intento de comprender mejor esta relación entre el empoderamiento, los trabajadores y el lugar de trabajo.

Actividad Esencial de Aprendizaje 10.6.1

Existen numerosos estudios realizados sobre el empoderamiento en el lugar de trabajo por enfermeras investigadoras. La Dra. Heather Laschinger de la Universidad de Western Ontario desempeñó un papel importante en muchos de estos estudios.

Buscar el término “empoderamiento estructural” y el autor “Laschinger” en el Índice Acumulativo de Enfermería y Literatura de Salud Afines. ¿Cuántos estudios puedes encontrar?

El Dr. Laschinger falleció en 2016. Busque artículos publicados después de 2016 por investigadores enfermeras canadienses que se centren en el empoderamiento de los proveedores de atención al paciente, como enfermeras, terapeutas ocupacionales y asistentes de atención médica. ¿Cuántos estudios puedes encontrar?

Empoderamiento estructural

Una considerable investigación sobre el empoderamiento en la literatura reciente de enfermería se ha centrado en el trabajo etnográfico de Kanter (1993) sobre el empoderamiento estructural. Este trabajo se centra en los aspectos contextuales o socioestructurales de la organización que facilitan el empoderamiento. El empoderamiento estructural implica compartir el poder y la eventual transferencia del poder de toma de decisiones pertinente de los directivos a niveles inferiores de la jerarquía organizacional. La aplicabilidad del poder compartido a las necesidades de los empleados es la clave del éxito del empoderamiento estructural, permitiendo a los empleados tomar decisiones relacionadas con su trabajo o rol (Spreitzer, 2008).

El empoderamiento estructural consta de cuatro dimensiones (Havens & Laschinger, 1997). Los empleados de una organización tienen empoderamiento estructural cuando tienen acceso a: (1) oportunidades (avance o nuevas experiencias); (2) información (conocimiento sobre la organización requerido para ser efectivo); (3) recursos como equipo, suministros y dotación de personal requeridos para llevar a cabo su trabajo diario; y (4) ) apoyo (de colegas y superiores según sea necesario para completar su trabajo y tomar decisiones). El acceso al empoderamiento estructural se obtiene a través del poder formal (la posición de uno en la organización) y el poder informal (redes y alianzas con supervisores, pares y colegas, tanto dentro como fuera de la organización). La presencia de las dimensiones estructurales de oportunidad, información, recursos y apoyo conduce a una fuerza laboral empoderada con mayor satisfacción y retención laboral (Wagner et al., 2010).

Empoderamiento psicológico

El empoderamiento psicológico es otra perspectiva sobre el empoderamiento que se encuentra en la literatura reciente. Es más micro en la naturaleza que el empoderamiento estructural, centrándose en el empoderamiento psicológico del individuo o en las percepciones del poder; Spreitzer (2008) se refiere a las “reacciones del individuo a las estructuras, políticas y prácticas en las que están incrustadas” (p. 55). El empoderamiento psicológico no se enfoca en compartir el poder organizacional de un gerente, sino que se concentra en cómo los empleados experimentan su trabajo. Los componentes del empoderamiento psicológico incluyen: (1) significado (un ajuste entre los requisitos del trabajo y los propios ideales o estándares del individuo); (2) competencia (confianza del individuo en su capacidad para hacer un buen trabajo del trabajo requerido); (3) autodeterminación (sentido de control sobre el trabajo); y (4) impacto (el sentido de poder influir en resultados importantes en el trabajo) (Spreitzer, 2008).

Actividad Esencial de Aprendizaje 10.6.2

Se cree que el empoderamiento estructural y el empoderamiento psicológico están fuertemente vinculados dentro del lugar de trabajo de atención médica. Los líderes que entienden e implementan cambios basados en la teoría del empoderamiento estructural pueden realizar cambios positivos en su lugar de trabajo. Lea la siguiente revisión sistemática para una comprensión más profunda, luego responda las preguntas que siguen.

Wagner, J., Cummings, G., Smith, D. L., Olson, J., Anderson, L., & Warren, S. (2010). La relación entre el empoderamiento estructural y el empoderamiento psicológico para enfermeras: una revisión sistemática. Revista de Gestión de Enfermería, 18 (4), 448—462.

1. ¿Cuál es la relación entre el empoderamiento estructural y el empoderamiento psicológico?
2. ¿Por qué los autores de esta revisión sistemática creen que no existe relación entre la subescala de competencias de empoderamiento psicológico y el empoderamiento estructural general en el ejemplo de las enfermeras del personal de Ontario?
3. ¿Por qué recomienda el autor “delegación o descentralización del poder formal” por parte de los líderes?

Teoría Social Crítica y Empoderamiento

Los líderes de enfermería también son conscientes de la importancia de la teoría social crítica para el empoderamiento en enfermería. La teoría social crítica se esfuerza por crear conciencia de cómo la cultura y las normas de la vida cotidiana restringen o desempoderan a las personas. Se esfuerza por eliminar las barreras opresivas, que se revelan en intercambios que contienen valores y normas ocultos; estos valores y normas cambian, dependiendo de la situación y de los participantes (Sumner & Danielson, 2007). Según Clune y Gregory, “Una persona que desafía el status quo en el mundo social está tomando un enfoque social crítico” (2015, p. 202).

Manías y Calle (2000) describen cuatro áreas teóricas principales de la teoría social crítica:

1. La teoría de la falsa conciencia muestra cómo un grupo de personas puede tener un conjunto común de creencias falsas (por ejemplo, las personas con piel no blanca son inferiores a las personas blancas).
2. La teoría de la crisis requiere que las personas vean cómo su insatisfacción amenaza la cohesión de una sociedad (por ejemplo, acciones terroristas de ISIS).
3. Teoría de la educación en la que los individuos reciben beneficios de la educación (por ejemplo, información sobre el impacto del terrorismo en el bienestar de las personas).
4. Teoría de la acción transformadora, que implica hacer planes de cambio (por ejemplo, el desarrollo de metas de desarrollo sustentable de la OMS).

La teoría social crítica es importante para las enfermeras que están involucradas en las relaciones de cuidado con los pacientes donde la comunicación es de la enfermera al paciente. Gran parte de la literatura de enfermería habla de las expectativas del paciente con respecto a la enfermera; sin embargo “lo que rara vez, si alguna vez se examina, son las necesidades humanas de la enfermera que hay que satisfacer en la relación paciente-enfermera” (Sumner & Danielson, 2007, p. 30). Quizás es el momento de mirar la estructura de poder de estas relaciones unidireccionales entre enfermera y paciente. De manera similar, como aspirantes a líderes de enfermería, es necesario mirar críticamente las relaciones del líder de enfermería con los seguidores y con la organización general de atención de la salud. La teoría social crítica brinda la oportunidad de mirar las necesidades de la enfermera y pensar en cómo se pueden satisfacer estas necesidades, mientras reflexiona sobre la asimetría inherente de las relaciones (Sumner & Danielson, 2007).

La teoría crítica de la raza, la teoría queer y la teoría feminista son ejemplos de teorías sociales críticas bien conocidas. Otra teoría social crítica importante que es crucial para la profesión de enfermería se asocia con grupos oprimidos. MacPhee (2015) afirma que las enfermeras son consideradas por los sociólogos como un grupo oprimido, o un grupo “cuyas libertades y derechos están restringidos por desigualdades socialmente impuestas” (p. 189). MacPhee enfatiza que los miembros de un grupo oprimido no se dan cuenta de que su impotencia es una situación socialmente construida y puede ser desafiada. No es sorprendente que los miembros de grupos oprimidos tienden a dominar u oprimir a otros (bullying y violencia horizontal). Sin embargo, la teoría social crítica puede ayudar a los miembros de grupos oprimidos, como las enfermeras, a comprender su comportamiento a través de la reflexión y la educación. Esta nueva comprensión puede motivarlos a participar en acciones transformadoras que desafían su impotencia socialmente condicionada.