16.3: Manejo de tiempos turbulentos y respuesta a prioridades competitivas
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El capítulo 1 de este libro de texto esbozó la necesidad de que las enfermeras líderes y académicos estudien y comprendan los principios de un sistema adaptativo complejo (Pangman & Pangman, 2010). Además de estos principios, las enfermeras líderes deben estar bien informadas y receptivas a los factores ambientales y los cambios que afectan o crean turbulencias dentro de sus reinos locales de atención médica.
Turbulencia explicada
La urbulencia T puede ser vista como cualquier trastorno o cambio (repentino o gradual) de lo normal. En el cuidado de la salud, se relaciona con tiempos repentinos o continuos de incertidumbre, o irregularidades en los recursos, cambios en los presupuestos o prioridades estratégicas ajustadas. Implica temas impactados por el cambio de liderazgo político o administrativo, políticas o modelos de financiamiento, y por la evolución de los métodos de prestación de atención, un reenfoque en temas de seguridad o riesgo, la introducción de nuevas tecnologías o tratamientos, o el desgaste del personal y ajustes en una instalación. Para los gerentes y líderes de enfermería, puede resultar en prioridades competitivas y procesos complejos de toma de decisiones.
En entornos de atención médica, puede ser más fácil para el jefe de enfermería considerar que la turbulencia ocurre en dos niveles separados: (1) cambios más amplios en los niveles altos (es decir, cambio o impacto de políticas nacionales; demografía o estadísticas nacionales o provinciales); y (2) cambio enfocado en los niveles más populares (i.e. , regional, hospital o unidad). Un cambio en los niveles superiores inevitablemente (y eventualmente) afecta a los niveles de base a lo largo del tiempo.
La turbulencia a menudo se cruza en los niveles amplio (federal) y local (regional) de la atención de la salud. Ambos niveles pueden tener un impacto significativo directo e indirecto en la atención local y la toma de decisiones para las enfermeras líderes, incluso si a primera vista parecen no ser relevantes. Según la necesidad y el lapso de control, los gerentes de enfermería pueden tener que responder con prontitud haciendo ajustes de personal, capacitando al personal en nuevas habilidades, comprando nuevos equipos, desmantelando tratamientos o equipos viejos o obsoletos, redirigiendo las prioridades del programa, cambiando las prioridades del presupuesto, o incluso introduciendo nuevos programas para garantizar la seguridad y la calidad. Las decisiones en tiempos turbulentos deben tomarse de manera cuidadosa y cuidadosa de manera oportuna, utilizando la mejor investigación disponible, datos locales y fuentes consultivas.
La vigilancia sobre turbulencias relevantes y saber a quién consultar para obtener información y datos precisos ayudarán al líder de enfermería a estar bien informado y a anticipar turbulencias antes de que ocurra inesperadamente y conduzca a resultados imprevistos. La capacidad de respuesta proactiva apoyará el desarrollo de la confianza y la colaboración con colegas y personal y garantizará transiciones fluidas de atención para los clientes.
Capacidad de respuesta proactiva: estar bien informado
Ser sorprendido por turbulencias inesperadas que requieren un cambio inmediato o una decisión rápida nunca es ideal para gerentes o líderes de enfermería. Siempre que sea posible, prefieren evitar tener que reaccionar rápidamente y solucionar un problema local sin una consideración reflexiva. Para pasar de reactivo a proactivo, los líderes y gerentes de enfermería deben comprender tanto los problemas de alto nivel como de base que afectan a sus entornos locales de atención médica.
Esto requiere que el enfermero líder o gerente esté bien informado y sepa dónde encontrar los mejores recursos. En el cuadro 16.2.1 se proporciona información creíble sobre las prioridades y recursos emergentes.
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Prioridad |
Recursos |
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Cambiando demografía |
Informe del Director de Salud Pública sobre el estado de la salud pública en Canadá 2014 — La salud pública en el futuro (La Agencia de Salud Pública de Canadá) |
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Prioridades de salud de las |
Una visión general de la salud aborigen en Canadá (Centro Nacional Colaborador para la Salud de los Aborígenes) Rama de Primeras Naciones y Salud Inuit (Health Canada) |
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Problemas emergentes de drogas y dispositivos |
Consumer Health Products Canada (Health Canada) Novedades: productos farmacológicos (aprobaciones de nuevos medicamentos de Health Canada) Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud, Revisión Común de Medicamentos (CDR) Declaración de Acción Conjunta para Atender la Crisis de Opioides (Health Canada) Dispositivos Médicos Seguros en Canadá (Health Canada) |
Efectos dominó del cambio
La mera introducción de un solo nuevo tratamiento médico, innovación o tecnología de la salud (por ejemplo, un dispositivo) en un departamento de un sistema de salud puede resonar y extenderse rápidamente a otros departamentos dentro de ese sistema. Los servicios hospitalarios que pueden verse afectados (directa o indirectamente) incluyen servicios de limpieza, tecnología de la información/gestión de la información, registros de salud, diagnóstico por imágenes, servicios de lavandería y otros departamentos clínicos. Es posible que se requieran costos inesperados, costosas actualizaciones de software, personal adicional o cambios de proceso o protocolo para mantenerse al día con lo que se requiere de una nueva introducción de tratamiento. Por estas razones, es fundamental que la comunicación continua y abierta con otros departamentos se produzca antes de cualquier cambio nuevo.
Un ajuste turbulento final para muchos sistemas y gerentes de atención médica es el cambio del enfoque en la enfermedad o enfermedad hacia estrategias de bienestar y prevención (PHAC, 2016). Los líderes de salud fomentan modelos de financiamiento que respalden programas y servicios preventivos, incluidos los programas de detección. Con presupuestos limitados, gestionar este cambio hacia enfoques preventivos puede ser costoso y debe equilibrarse con las necesidades urgentes de atención aguda y de largo plazo para todos los clientes del sistema de salud (CNA, 2012).
Desde el Campo
Tips
- Conocer y utilizar fuentes en línea apropiadas y creíbles para verificar hechos, estadísticas y datos.
- Manténgase al tanto de los cambios demográficos tanto a nivel local como nacional para anticipar el cambio y la necesidad de modificaciones en el servicio.
- Prestar atención a las prioridades de financiamiento de los gobiernos locales para apoyar el desarrollo de programas locales y responder a prioridades cambiantes (por ejemplo, servicios preventivos).
- Comunique los cambios planificados y las nuevas ideas de manera efectiva a los demás para asegurarse de que tenga colaboración y apoyo para hacer avanzar sus nuevas ideas. Consultar con expertos y otras personas que puedan verse afectadas (directa o indirectamente) con innovaciones o cambios planificados.
- Consulte los “Estándares y Competencias Fundamentales para la Práctica de Enfermeras Registradas” del SRNA.
Actividad esencial de aprendizaje 16.2.1
1. Imagina que eres un gerente de enfermería encargado de comprar un nuevo equipo grande para tu departamento. Médicos y enfermeras de su unidad acaban de enterarse de ello en una feria comercial en Inglaterra. A ellos les gustaría que lo compres lo antes posible para probarlo con pacientes aquí en Saskatchewan.
Revise “13 Consideraciones para tomar una decisión basada en evidencia” en el sitio web de la Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud y considere qué factores pueden ser más importantes para que usted evalúe antes de tomar una decisión.
2. ¿Qué pensamientos tienes sobre la salud de las personas mayores en tu comunidad y envejecer (en general)?
Haga una breve lista de lo que cree sobre la salud de sus personas mayores, luego lea la sección Mitos asociados con el envejecimiento de la población de “Informe del Director de Salud Pública sobre el estado de la salud pública en Canadá 2014—Salud pública en el futuro” en la Agencia de Salud Pública de Sitio web de Canadá. ¿Cómo se comparó?