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2.6: Movilización Conjunta

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    La movilización articular es un tipo de movimiento pasivo de una articulación esquelética con el objetivo de lograr un efecto terapéutico como disminuir el dolor o aumentar el rango de movimiento.

    Clasificación y Mecanismos de Movilización Conjunta

    La movilización conjunta se clasifica por cinco 'grados' de movimiento (grado 1 a grado 5), cada uno de los cuales describe el rango de movimiento de la articulación objetivo durante el procedimiento. Se cree que los diferentes grados de movilización producen activación selectiva de diferentes mecanorreceptores en la articulación, pero en términos de resultados los estudios han demostrado que un enfoque general de la movilización articular es tan efectivo como uno específico (de Oliveira et al., 2020; McCarthy et al., 2019).

    Los movimientos se clasifican como

    • Anterior a Posterior (AP)
    • Medial a Lateral
    • Oscilaciones (que estimulan receptores dinámicos, que se adaptan rápidamente, es decir, los corpúsculos de Meissner y Pacinian)
    • Traducción
    • La distracción es la separación de las superficies articulares sin ruptura de sus ligamentos de unión y sin desplazamiento

    Los Objetivos de la Movilización Conjunta son

    • Disminuir el dolor en las estructuras articulares y periartic
    • Inducir relajación muscular refleja

    Grado 1

    • Movimiento de pequeña amplitud en el rango inicial del juego conjunto
    • Se usa cuando el dolor y el espasmo limitan el movimiento temprano en el rango de movimiento

    Grado 2

    • Movimiento de gran amplitud en el rango medio del juego conjunto
    • Utilizado para el control del dolor, reducción de espasmos que inhiben el movimiento

    Grado 3

    • Movimiento de gran amplitud en el rango final del juego conjunto
    • Reducir el dolor y aumentar la extensibilidad periarticular

    Grado 4

    • Movimiento de pequeña amplitud al final del rango de juego conjunto
    • Reducir el dolor y aumentar la extensibilidad periarticular

    Grado 5 (también conocido como manipulación)

    • Manipulación de alta velocidad y baja amplitud hasta el punto final anatómico de una articulación
    • Generalmente acompañado de un sonido de reventón llamado cavitación.

    Precauciones

    • Anquilosis articular
    • Hipermovilidad articular
    • Artritis reumatoide
    • Malignidad
    • Fractura
    • La osteoporosis
    • Tuberculosis
    • Enfermedad de Paget
    • Derrame articular
    • Escoliosis severa
    • Espondilolistesis
    • Embarazo
    Claves para llevar

    La movilización articular es un tipo de movimiento pasivo de una articulación esquelética con el objetivo de lograr un efecto terapéutico. Se cree que los diferentes grados de movilización producen la activación selectiva de diferentes mecanorreceptores en la articulación, pero en términos de resultados los estudios han demostrado que un enfoque general de la movilización articular es tan efectivo como uno específico.

    Referencias y Fuentes

    Bialosky, J. E., Beneciuk, J. M., Obispo, M. D., Coronado, R. A., Penza, C. W., Simon, C. B., & George, S. Z. (2018). Desentrañar los mecanismos de la terapia manual: modelar un enfoque. La Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva, 48 (1), 8—18. doi:10.2519/jospt.2018.7476

    Côté, P., Bussières, A., Cassidy, J. D., Hartvigsen, J., Kawchuk, G. N., Leboeuf-Yde, C., Mior, S., Schneider, M. (2020). Una declaración unida de la comunidad global de investigación quiropráctica contra la afirmación pseudocientífica de que la atención quiropráctica aumenta la inmunidad. Quiropráctica y terapias manuales, 28 (1), 21. https://doi.org/10.1186/s12998-020-00312-x

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    Jun, P., Pagé, I., Vette, A., & Kawchuk, G. (2020). Mecanismos potenciales para el cambio de rigidez espinal lumbar después de la terapia manipuladora espinal: una revisión de alcance. Quiropráctica y terapias manuales, 28, 15. https://doi.org/10.1186/s12998-020-00304-x

    Kawchuk, G. N., Freidora, J., Jaremko, J. L., Zeng, H., Rowe, L., & Thompson, R. (2015). Visualización en tiempo real de la cavitación articular. PLoS uno, 10 (4), e0119470. doi:10.1371/journal.pone.0119470

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    Navarro-Santana, M. J., Gómez-Chiguano, G. F., Somkereki, M. D., Fernández-de-las-Peñas, C., Cleland, J. A., & Plaza-Manzano, G. (2020). Efectos de la movilización articular sobre las manifestaciones clínicas de la actividad del sistema nervioso simpático: revisión sistemática y metaanálisis. Fisioterapia, 107, 118—132. https://doi.org/10.1016/j.physio.2019.07.001

    Paige, N. M., Miake-Lye, I. M., Booth, M. S., Beroes, J. M., Mardian, A. S., Dougherty, P.,... Shekelle, P. G. (2017). Asociación de Terapia Manipulativa Espinal con Beneficio Clínico y Daño para el Dolor Lumbago Agudo: Revisión Sistemática y Metanálisis JAMA, 317 (14), 1451—1460. doi:10.1001/jama.2017.3086

    Pfluegler, G., Kasper, J., & Luedtke, K. (2020). Los efectos inmediatos de la movilización articular pasiva sobre la función muscular local. Una revisión sistemática de la literatura. Ciencia y práctica musculoesquelética, 45, 102106. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2019.102106

    Rubinstein, S. M., de Zoete, A., van Middelkoop, M., Assendelft, W., de Boer, M. R., & van Tulder, M. W. (2019). Beneficios y daños de la terapia manipuladora espinal para el tratamiento del dolor lumbar crónico: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios. BMJ (Investigación clínica ed.) , 364, l689. doi:10.1136/bmj.l689

    Thomas, J. S., Clark, B. C., Russ, D. W., Francia, C. R., Ploutz-Snyder, R., Corcos, D. M., & RELIEF Study Investigators (2020). Efecto de las Terapias de Manipulación y Movilización Espinal en Adultos Jóvenes con Lumbalgia Crónica Leve a Moderada: Un Ensayo Clínico Aleatorio Red JAMA abierta, 3 (8), e2012589. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.12589

    Vigotsky, A. D., & Bruhns, R. P. (2015). El papel de la modulación descendente en la terapia manual y sus implicaciones analgésicas: una revisión narrativa. Investigación y tratamiento del dolor, 2015, 292805. doi:10.1155/2015/292805


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